副溶血弧菌肠炎
本词条由陆军军医大学第一附属医院感染科 蒋黎审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
副溶血弧菌肠炎是由副溶血弧菌所致的急性肠道传染病，主要是由于食用被副溶血弧菌污染的食物（生食、烹饪不完全的食品）而发病，起病急，常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，治疗主要包括对症治疗和抗感染治疗，预后较好。
- 就诊科室
- 急诊科、消化内科、感染科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Vibrio parahaemolyticus enteritis
- 疾病别称
- 嗜盐菌食物中毒
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 中毒性休克、脱水和循环衰竭、神志意识障碍
- 治疗周期
- 3~5天
- 临床症状
腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、血压下降、水样或血水样便
- 好发人群
- 常进食生食者、进食烹饪不彻底的海产品者、居住在沿海地区者
- 常用药物
- 庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星
- 常用检查
- 血常规、大便常规、细菌培养、聚合酶链反应、血清凝集试验
胃肠炎型
表现为恶心、呕吐、腹泻、大便次数增多。
痢疾型
有里急后重感。
中毒性休克型
表现为血压下降、心率增快、心慌、心悸等。
副溶血弧菌肠炎主要是由于食用被副溶血弧菌污染的食物而发病。好发于经常食用生食或进食烹调不彻底的海产品、腌制品或被污染食物者。
副溶血弧菌肠炎常因生食或进食烹调不彻底的海产品、腌制品或被污染食物，副溶血弧菌直接侵袭机体所致。
进食生的或烹调不彻底的海产品、腌制品或被副溶血弧菌污染的食物。
副溶血弧菌肠炎常发生于沿海地区、夏秋季，青壮年较多见。
副溶血弧菌肠炎主要通过食物传播。
居住在沿海地区者。
经常食用生食或进食烹调不彻底的海产品、腌制品或被污染食物者。
副溶血弧菌肠炎起病急，起初常表现为腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐、发热和血便等，严重者会并发中毒性休克、意识障碍，甚至循环衰竭。
起病急，起初常表现为腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐等，部分患者可出现发热或头痛。
腹泻次数多，每日20~30次不等，大便以黄色水样便较多，少数为血水样便，极少数为脓血便。
上腹部、脐周发生阵发性绞痛，可伴腹部压痛。
副溶血弧菌肠炎起病急，患者表现为畏寒、发热，部分患者会有头痛的症状。严重腹泻的会导致脱水，伴声音嘶哑和肌肉痉挛，甚至出现神志意识障碍。部分患者血压下降，变现为面色苍白甚至发绀。
中毒性休克
患者会出现血压下降、心率加快等中毒性休克性症状。
脱水、电解质失衡、甚至循环衰竭
严重的腹泻且没有及时地补充水分会导致脱水、电解质失衡，甚至出现循环衰竭。
神志意识障碍
若食物的毒素通过循环系统进入大脑，会引起神志意识障碍。
副溶血弧菌肠炎早就医、早治疗可以明显的缩短病程，防止中毒性休克、循环衰竭、意识障碍等病情向危急状况发生，促进患者康复。对于喜好食用生食或烹饪不完全食物的患者，发现腹痛腹泻等症状要及时前往医院，明确诊断，进行治疗。
对于腹痛，呕吐明显，特别是腹部绞痛剧烈的急性腹泻患者应立即到医院就医。
若出现中毒性休克、循环衰竭或神志意识障碍等危急状况时应立即到医院就医。
若出现急性血压下降、面色苍白或发绀、神志意识障碍等症状时应该立即到急诊科就诊。
若出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、水样或血水样便时及时到消化内科就诊。
进行实验室检查以确定副溶血弧菌感染需要就诊于感染科。
为什么来就诊？
是否存在诱因？是否吃过未蒸熟的海鲜或者不洁食物？
目前都有什么症状？（如腹痛，腹泻，恶心，呕吐等）
大便什么性状?（如黄色水样、血水样、脓血样等）
是否服用过什么药物？
血常规
能检测出患者是否出现白细胞升高。
大便常规
显微镜下粪便中可见白细胞和脓细胞，粪便培养可检测出存在副溶血弧菌。
细菌培养
粪便培养、可疑食物的细菌培养可检测出存在副溶血弧菌。
聚合酶链反应
可快速、便捷地检测出副溶血弧菌，阳性可明确诊断。
血清凝集试验
患病初期血清凝集素效价较高，此后大多数很快转阴。
有食用生食或进食烹调不彻底的海产品、腌制品或被污染食物的历史。
临床表现为腹痛、腹泻，伴恶心、呕吐，黄水样便等。
大便培养和聚合酶链反应阳性。
其他细菌感染所导致的胃肠炎：也可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，可以通过便常规、可疑食物送检培养、粪便细菌培养、聚合酶链反应、血清凝集试验等检查进行鉴别诊断。
因本病有一定的自限性，副溶血弧菌肠炎的治疗主要包括对症治疗和抗感染治疗，病程较短，经过积极治疗，3~5天即可康复。
抗感染治疗
副溶血弧菌肠炎对抗生素的敏感性较好。轻症不必用抗生素，较重者可使用和庆大霉素、阿米卡星和诺氟沙星等喹诺酮类药物。副溶血弧菌肠炎应及时诊断，正确治疗，以减少广谱抗生素的应用及避免浪费。
对症治疗
脱水者输入生理盐水或葡萄盐水，高热惊厥者用地西泮静脉注射，腹痛剧烈者选用阿托品或山莨菪碱肌内注射，腹泻严重发生酸中毒者用碳酸氢钠或乳酸钠静脉滴注，低钾血症者口服氯化钾、枸橼酸钾或静脉补钾，并发低钙血者及时用葡萄糖酸钙治疗。
副溶血弧菌肠炎一般不应用手术治疗。
停止食用可能导致副溶血弧菌肠炎的食物，给予流质或半流质饮食，待逐渐康复后恢复正常饮食，忌生冷、油腻、高纤维食物。
病情严重者应该卧床休息，脱水者及时补充体液，血压降低者应该实时监测其血压、脉搏、心率等。
副溶血弧菌肠炎是最常见的肠道急性感染病，属自限性疾病，预后较好，大多数呈良性经过，对症治疗即可。
副溶血弧菌肠炎可以治愈，治疗3~5天即可痊愈。
除个别老弱患者会引起死亡外，副溶血弧菌肠炎不会影响自然寿命。
经治疗康复的患者，应注意饮食，必要时复诊。
副溶血弧菌肠炎的传播途径主要是食物传播，因此，注意控制饮食、加强饮食卫生具有十分重要的意义。
注意饮食卫生，忌食生食或烹调不彻底的海产品、腌制品或被污染食物。
患病期间给予流食或者半流食，待康复后逐步恢复正常饮食。
忌食生冷、油腻、高纤维食物。
副溶血弧菌肠炎护理以促进恢复胃肠功能，促进患者康复为目的，日常应遵医嘱正确用药，病情严重者应该卧床休息。
口服用药
遵医嘱正确服用庆大霉素、阿米卡星和诺氟沙星等抗菌药物。
注意休息
病情严重者应该卧床休息。
对脱水严重、血压下降者应注意监测血压、脉搏、体温和尿量等。
对发生中毒性休克、循环衰竭或神志意识障碍等严重情况的患者，应立即前往医院治疗。
副溶血弧菌肠炎主要通过食物传播，所以注意饮食卫生，忌食生食或烹饪不彻底的海产品对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
副溶血弧菌肠炎一般不进行早期筛查。
注意饮食卫生，忌食被污染的食品。
海产品充分煮熟后食用，忌食生食或烹调不彻底的海产品。防止生熟食物交叉感染。
控制食品中细菌生长，把食品放在凉爽通风处，或保存在冰箱内。隔餐的剩菜，食前应充分加热。不宜在室温下放置过久。
参考文献
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[2]秦生巨.弧菌及其对弧菌病的防控措施的建议(一)[J].当代水产,2015,40(06):72.
