虹膜异色
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
虹膜异色又称为虹膜异色症，是指双眼虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一，病因不明，有先天和后天因素两种。先天性虹膜异色可能与遗传有关。后天性虹膜异色可能是炎症、肿瘤等导致虹膜损伤或者虹膜色素缺失引起。先天性虹膜异色目前没有有效治疗药物，一般以观察为主，预后较好。后天性虹膜异色治疗原发病是关键，如虹膜肿瘤引起的，可以考虑行手术、药物等相关治疗。异色虹膜睫状体炎患者，主要是预防继发的青光眼、并发的白内障。
- 就诊科室
- 眼科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Heterochromia iridum，HI
- 疾病别称
- 虹膜异色症
- 是否常见
- 否
- 是否遗传
- 是
- 并发疾病
- 无
- 治疗周期
- 长期观察治疗
- 临床症状
双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同
- 好发人群
- 眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者、应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群
- 常用药物
- 左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液
- 常用检查
- 裂隙灯显微镜、组织病理学检查、生化检查
虹膜异色根据发病时间不同分为两大类：
先天性虹膜异色
可能与遗传有关，无特殊不适，患者无自觉症状，一般在眼科体检或者经由他人发现。
后天性虹膜异色
可能与炎症或者肿瘤等导致虹膜损伤有关系，也可能是虹膜色素缺失。常见于虹膜睫状体炎、继发性虹膜异色、神经性虹膜异色症、异色性虹膜睫状体炎等。
虹膜异色的病因和发病机制复杂，至今未完全阐明。先天性虹膜异色可能与遗传有关，后天性虹膜异色可能是炎症等引起。此病好发于异色虹膜睫状体炎、虹膜肿瘤等患者。
眼部创伤
若眼部遭受创伤，可导致患眼眼部组织的血管破裂从而造成眼部充血，使眼睛巩膜的颜色发生改变，出现巩膜异色的情况.
异色性睫状体炎综合征
即Fuchs综合征，该病主要可导致患者出现巩膜异色、并发性白内障、睫状体炎，一般为单眼发病，病程进展缓慢，随着疾病的进展部分患者可发生青光眼。
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是一种神经细胞肿瘤，是由身体多个部位的未成熟神经细胞发展而来的肿瘤，当肿瘤压迫到颈部或胸部的神经时，可导致患者出现巩膜异色。
黑色素瘤
是由黑色素细胞恶变导致，发生眼部黑色素瘤的患者其虹膜上可出现一个黑色的点，从而导致虹膜异色的现象。
药物因素
某些药物的应用，如贝美前列腺素滴眼液等有可能引起巩膜的色素沉着增加，导致虹膜异色。
虹膜异色临床比较少见，目前暂无较为权威的流行病学研究。
巩膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。
虹膜异色一般无自觉症状，典型体征是双眼虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一样。后天性虹膜异色有原发病的症状体征。
完全异色
双眼虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一样。可以是双眼颜色完全不同，称为完全异色，如一只眼睛蓝色，一只眼睛棕色。
分段异色
同一只眼睛虹膜异色，不同部位颜色不同。
本病可伴有原发病症状体征，如霍纳综合征，可见病侧轻度上睑下垂、瞳孔缩小、颜面无汗等。
本病可以出现原发病的并发症，如异色性虹膜睫状体炎可以继发青光眼、并发白内障等，继而可能会导致视力丧失。
患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时，需要去眼科检查，做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。需要与白化病鉴别。
在体检或其他情况下发现虹膜异色，可能伴有虹膜炎等疾病，高度怀疑为虹膜异色时，应及时就医。
若突然出现视力下降，应立即就医。
虹膜异色患者需要就诊于眼科进行检查。
虹膜颜色不同是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如畏光、疼痛、视物模糊、视力下降等)
家族中有人患有本病吗？
既往有无其他的病史？
是否进行过检查和治疗？
体格检查
通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况，同时进行视力检查，明确视力是否下降。
血常规检查
通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数，可判断是否发生感染。
生化检查
主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定，明确有无神经母细胞瘤的存在。
组织病理学检查
可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
裂隙灯检查
可以发现虹膜颜色不同，对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
基因检测
对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一，裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。
白化病，白化病患者因为虹膜、视网膜、脉络膜没有黑色素，眼睛表现粉红色改变，二者病因不同，可通过病因与巩膜异色相鉴别。
由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏治疗措施，后天性虹膜异色要针对其病因治疗。
虹膜异色如果因眼部炎症导致，应在医师指导下积极做好抗炎治疗，如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。
如果因眼部肿瘤导致，应及时行手术治疗，辅助配合药物、放疗等治疗方式。
虹膜异色，尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈，后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命，可以考虑半年复查一次。
先天性虹膜异色为终身疾病，目前尚不能治愈。后天性虹膜异色通过原发病治疗，可逐渐稳定或者趋于改善。
虹膜异色患者一般不会影响其自然寿命。
先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查；后天性虹膜异色需要积极治疗原发病，定期每月复查。
虹膜异色患者一般无特殊饮食调理，营养均衡、丰富即可。
虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主，特别是后天性患者，预防原发病病情发展是关键，患者可使用普通镜子观察病情变化。
先天性虹膜异色患者可正常运动，后天性虹膜异色根据原发病具体病情，遵医嘱要求进行活动。
平时注意用眼卫生，避免眼部疲劳，可适当做眼保健操，改善眼部血液循环。
由于虹膜异色病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。
参考文献
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[2]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2010.305.
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