胃肠型食物中毒指的是以胃肠道为主要表现的中毒症状，当患者进食了被细菌污染的水或食物后，细菌的毒素与胃肠道的神经受体结合，刺激呕吐中枢，就会出现持续性的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，严重时可能导致脱水，体内代谢失调，进而引发酸中毒，甚至休克。胃肠型食物中毒是一种生活中的常见病，一般危害较小，在短期治疗后预后良好。

由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物，细菌的毒素侵犯胃肠道，刺激呕吐中枢而引发胃肠型食物中毒。本病好发于免疫力低下的人群，长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等因素也容易诱发本病。

进食沙门菌或其毒素感染的食物

以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌和猪霍乱沙门菌较为多见，多种家畜、家禽、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物的肠腔及内脏中能查到此类细菌。细菌由粪便排出，污染饮水、食物、餐具，尤以新鲜肉类、蛋品、乳类较易受污染。人食入后，细菌对肠道进行侵袭，内毒素可以引发炎症反应，造成发热、白细胞数下降。

进食副溶血性弧菌或其毒素感染食物

此菌广泛存在于海鱼、海虾、海蟹等海产品，及咸菜、腌肉等含盐较高的腌制品中。生存能力强，但对酸和热极敏感，人进食后造成感染。

进食大肠埃希菌或其毒素感染食物

大肠埃希菌俗称大肠杆菌，利用黏附素吸附于肠道上皮细胞，释放外毒素、内毒素等侵袭肠道，引发胃肠炎。

进食变形杆菌或其毒素感染食物

此菌广泛存在于水、土壤、腐败的有机物及人和家禽的肠道，通过产生肠毒素和组氨酸脱羧酶，使蛋白质中的组氨酸脱羧成组胺，从而引起过敏反应。致病食物以鱼蟹类为多，尤其以赤身青皮鱼最多见。近年来，变形杆菌食物中毒有相对增多趋势。

进食金黄色葡萄球菌或其毒素感染食物

金黄色葡萄球菌中仅限能产生肠毒素的菌株可引起食物中毒，污染的鱼、肉、蛋、淀粉等食品在室温搁置5小时以上，即可有金葡菌大量繁殖和产生肠毒素，人进食这些鱼、肉等后可引发感染。

进食蜡样芽孢杆菌或其毒素感染食物

此菌广泛分布于土壤、尘埃、米、面粉、奶粉、香料等，温度适宜时可大量繁殖和产生肠毒素，人进食后造成感染。

• 长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等，导致机体免疫力低下，无法抵抗细菌的毒性作用。

• 没有形成良好的饮食和卫生习惯，导致进食感染了细菌或其毒素的水或食物。

胃肠型食物中毒流行具有季节性，好发于5～10月，7～9月尤易发生，可能与夏季气温高、细菌易于大量繁殖相关。

本病好发于免疫力低下的人群，由于免疫力低下，人体对抗病毒的能力下降，当遇到诱发本病的病毒时容易得本病。

胃肠型食物中毒潜伏期短，常于进食后数小时发病。沙门菌有时可达2～3日，主要表现为不同程度的中、上腹持续性或阵发性绞痛、呕吐、腹泻等，少数人也可有发热、头痛、乏力、脱水、酸中毒、休克等表现。

恶心、呕吐

金葡菌和蜡样芽孢杆菌食物中毒时呕吐尤为剧烈，呕吐物可呈胆汁性，可带有血液或黏液。

腹痛、腹泻

腹痛以上腹部及脐周多见，腹泻每日数次至十余次不等，多为黄色稀便、水样便或黏液便；鼠伤寒沙门菌食物中毒时，粪便具有腥臭味，有时可见脓血便；副溶血弧菌食物中毒常可出现血性腹泻。

乏力

患者由于呕吐、腹泻，可出现全身乏力的表现。

H7型肠出血型大肠埃希菌食物中毒，可呈非出血性腹泻、出血性肠炎、溶血性尿毒症综合征等不同表现。

急性肾衰竭

严重中毒的患者可能会并发急性肾功能衰竭，尤其是老年患者。

过敏

莫根变形杆菌感染在引起肠道症状的同时，还可并发颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。

休克

腹泻严重者可导致脱水、酸中毒，甚至休克。

当出现典型的胃肠道症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻时，不应大意忽视，随便吃药敷衍，而应该及时到消化科或急诊科就医，并作相关检查进行判断，对症治疗，早日摆脱疾病。

• 出现单一的胃肠道症状，比如腹痛，在这种情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等多种典型的胃肠道症状时，应及时就医。

• 出现休克、昏迷症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如酸中毒、休克等，可到相应科室就诊，如急诊科。

• 最近吃了什么？

• 家里其他人有相似症状吗？
  

• 目前都有什么症状？(如恶心、呕吐等)

• 是否有以下症状？(如腹泻、脱水等)

• 既往有无其他的病史？

标本直接涂片镜检

取患者剩余食物、病人呕吐物、粪便等不同标本进行涂片，革兰染色后镜检，一般根据细菌形态、排列和染色特性可作出初步诊断。

细菌培养和血清凝集试验

取患者吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养，重症患者血培养，留取早期及病后两周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。

酶联免疫吸附试验

取患者吐泻物、粪便、残存食物进行分离培养和鉴定，ELISA法检测微量肠毒素，根据呈色的深浅进行定性或定量分析，快速敏感。

• 典型的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

• 标本涂片检查，可发现沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌等引起胃肠性食物中毒的细菌。

• 双份血清凝集效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4，有诊断意义。

• 酶联免疫吸附试验阳性，证明存在某种细菌毒素的抗体。

非细菌性食物中毒

食用发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等中毒者，潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。 

霍乱及副霍乱

为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，故罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或副霍乱弧菌，可确定诊断。

病毒性胃肠炎

是由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72小时，主要表现有发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。本病容易与胃肠型食物中毒混淆，可通过病原学检查进行鉴别。

胃肠型食物中毒一般病程较短，治疗时首先要除去病因，进一步清理胃肠、保护胃肠黏膜，最后进行消炎补液和相应的对症处理。

卧床休息，早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食，沙门菌食物中毒应进行床边隔离。

一般可不用抗菌药物，伴有高热的严重患者，可按不同的病原菌选用抗菌药物，如沙门菌、副溶血弧菌可选用喹诺酮类抗生素。

溴丙胺太林

又称为“普鲁本辛”，具有与“阿托品”相似的M受体阻断作用，但是对胃肠道M受体的选择性较高，解痉和抑制胃酸分泌的作用较强而持久。呕吐、腹痛明显者，可口服丙胺太林(普鲁本辛)或皮下注射阿托品来缓解症状。

呋喃唑酮

这是一种硝基呋喃类抗生素，可用于治疗细菌和原虫引起的痢疾、肠炎、胃溃疡等胃肠道疾患。呋喃唑酮为广谱抗菌药，对常见的革兰氏阴性菌和阳性菌有抑制作用。

苯海拉明

变形杆菌食物中毒过敏型，以抗组胺药物治疗为主，如苯海拉明。必要时可加用糖皮质激素，精神紧张不安时可给予镇静剂。

西咪替丁

此药有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。

• 能进食者应给予口服补液，剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。

• 出现酸中毒酌情补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠溶液。

• 脱水严重甚至休克者应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。

胃肠型食物中毒能治愈，但若再次误食细菌感染食物会导致反复发作。

胃肠型食物中毒一般不会影响自然寿命。

胃肠型食物中毒可在治愈2~3周后再次进行微生物检查。

胃肠型中毒患者注意进食清淡、容易消化的食物，不宜吃油腻的食物，降低胃肠和肝脏负担，有助于疾病的治疗和身心的康复。

建议吃具有解毒功效的食物

银耳能提高肝脏解毒能力，起保肝作用，对于各种原因引起的中毒具有一定的辅助治疗的作用，利于身体的恢复。西兰花含有丰富的抗坏血酸，能增强肝脏的解毒能力，提高机体免疫力。

建议吃含有膳食纤维的食物

白萝卜被称为“自然消化剂”，根茎部分含有淀粉酶及各种消化酵素，能分解食物中的淀粉和脂肪，促进食物消化，解除胸闷，抑制胃酸过多，利于患者的恢复。

建议吃清淡容易消化的食物

米粥等流食易于消化，不会给自身消化系统造成负担，有利于恢复。

不宜吃油腻的食物

肥肉、猪油是含有大量的油脂，需要通过肝脏胆汁的乳化才能够消化排出，增加了肝脏的负担，导致肝脏对有毒物质解毒的作用相对减小，不利于有毒物质的排出。

不宜吃辛辣刺激的食物

辣椒、芥末等属于刺激性的食物，容易刺激胃肠黏膜，导致胃肠黏膜充血、水肿，不利于胃肠黏膜的恢复以及对营养物质的吸收。

不宜喝刺激的饮料

酒精和冰的饮品等具有一定的刺激性，而且容易刺激胃肠黏膜，影响对营养物质的吸收，还可能加重中毒的症状，不利于身体的恢复。

胃肠型食物中毒患者的有效护理，可以促进症状减轻并消退。及时的接受治疗，按照医嘱服药，保证饮食合理安全，适当的运动，有利于疾病恢复。

口服用药

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

注意休息

急性期绝对卧床，并按需要静脉内补液。

日常运动

每天进行适当的锻炼，促进胃肠道消化，利于恢复。

复诊时进行粪便细菌培养，利用血清凝集试验来检查机体内是否还有细菌繁殖。

消除症状后不代表体内没有残余细菌和毒素，应定期复查。

胃肠型食物中毒多为患者进食了被细菌污染的食物后引发，病从口入，所以要控制好源头，不吃不洁、腐败、变质食物或未煮熟的肉类食物，生鱼生肉和蔬菜应分开存放，做好预防工作。

• 禁止食用病死禽畜，肉类要煮熟、煮透，刀板用后洗净消毒，肉类、乳类在食用前应注意冷藏(6℃以下)。 

• 生鱼、生肉和蔬菜应分开存放，剩余饭、菜、粥等要摊开存放通风清凉处，以防变馊，下餐食前需彻底加热。 

• 饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃，避免剩饭剩菜。 

• 消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊类，不在厨房附近饲养家畜、家禽。