洋葱伯克霍尔德菌感染是一种少见病，主要病因与洋葱伯克霍尔德菌有关。本病的主要临床症状包括心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎，可导致败血症的并发症。目前主要通过药物治疗，预后不佳。

洋葱伯克霍尔德菌感染的主要病因与洋葱伯克霍尔德菌有关，主要通过水、体温表、喷雾器、静脉导管、导尿管、输液管等在医院内流行播散。本病好发于免疫力低下者，因免疫力低下是常见诱因。

洋葱伯克霍尔德菌： 洋葱伯克霍尔德菌属非发酵革兰阴性杆菌，至少由7个基因型组成。近年来已成为临床上较重要的条件致病菌之一，是引起囊性纤维化的重要条件致病菌，也是医院感染的重要病原菌之一。洋葱伯克霍尔德菌可致多种医院内感染，该菌在免疫功能低下的患者，如肺囊性纤维化患者和慢性肉芽肿病患者中特别容易引起感染。近年来由于接受大量广谱抗生素治疗、免疫抑制剂使用、介入性医疗操作、消毒措施不严等，使该菌所致感染呈明显上升趋势。关于洋葱伯克霍尔德菌感染的报道主要发生在成人重症监护室、呼吸病房及肿瘤相关科室。

免疫力低下：洋葱伯克霍尔德菌属于条件致病菌，在免疫力低下的条件下容易发生感染。

尚无明确流行病学统计数据。

主要通过水、体温表、喷雾器、静脉导管、导尿管、输液管等在医院内流行播散。

免疫力低下者：免疫力低下者是洋葱伯克霍尔德菌感染的主要人群，尤其在住院期间发病率较高。

洋葱伯克霍尔德菌感染的典型症状包括心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎，部分患者出现皮肤脓肿和尿道感染的症状。败血症是本病的常见并发症。

心内膜炎

当血液中的洋葱伯克霍尔德菌黏附在心脏内，可导致血流紊乱，最常见于主动脉瓣、二尖瓣。患者表现为呼吸困难、心前区不适，还有严重的心前区杂音的症状，伴有全身发热、乏力。

肺炎

患者出现反复或持续性发热、气急、呼吸困难、喘息、进行性消瘦，严重者导致肺水肿和呼吸衰竭，出现面色发绀。

伤口感染

多见于外伤感染者，可见伤口红肿、流脓、渗液、发热的症状，严重者出现肢体肿胀、肢体坏死。

眼结膜炎

患者表现为眼痒、眼红、结膜肿胀，伴有畏光、流泪、眼部分泌物增多的症状。

部分患者出现皮肤脓肿，可出现皮肤破溃；伴有尿道感染者出现尿频、尿急、尿痛的症状。

败血症：当大量致病菌入血繁殖可导致败血症，患者出现全身寒战、高热、抽搐、意识模糊、休克等症状。

当患者出现心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎等症状需及时就诊感染科，行体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检查明确诊断。洋葱伯克霍尔德菌感染注意与类鼻疽伯克菌感染相鉴别诊断。

• 当患者出现心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎的情况时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者出现意识模糊、休克的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去感染科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 近期有长时间住院吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

医生通过视诊检查患者有无消瘦、皮肤破溃等症状，检查瞳孔对光反射检查是否意识清醒，眼部有无肿胀，结膜有无红肿。触诊患者胸腹部有无疼痛，听诊肺部呼吸音有无异常杂音，叩诊胸腹部有无积液。

实验室检查

多数患者可见白细胞及中性粒细胞升高，血沉加快，C反应蛋白升高，血红蛋白下降。可进一步检查患者肝肾功能、血糖血脂、免疫因子等有无异常，明确患者一般状态。

影像学检查

首选B超检查，具有简单、快捷的优点，初步筛查全身病灶位置。进一步行CT检查明确病灶的具体位置、范围、有无周围组织侵犯，对下一步治疗有指导意义。

病原学检查

通过取患者皮肤、眼部等组织分泌物，或痰、肺泡灌洗液等物质进行培养，并在显微镜下观察，可明确致病菌，若发现洋葱伯克霍尔德菌可明确诊断。

洋葱伯克霍尔德菌感染的诊断需依据以下几点：

• 心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎的典型症状；

• 病原学检查可见洋葱伯克霍尔德菌；

• 近期有长期住院病史。

类鼻疽伯克菌感染：该病的致病菌可通过伤口、黏膜、呼吸道途径而进入人体使患者感染该病，急性患者可有高热、衰竭等全身症状，病菌进入血流，可形成菌血症及内脏脓肿，最后常因脓毒血症死亡。通过病原学检查可培养出类鼻疽伯克菌，通过此可与洋葱伯克霍尔德菌感染相鉴别诊断。

洋葱伯克霍尔德菌感染主要是通过药物治疗消灭病原体，但洋葱伯克霍尔德菌对多种药物耐药，固常用广谱抗生素。本病多数患者的治疗周期为6~8周。

左氧氟沙星

这是广谱抗生素，对多数革兰阳性与阴性菌有抑制作用，高浓度有杀菌作用。但副作用多见，如恶心、呕吐，食欲减退，二重感染等。

头孢他啶

为半合成的第三代头孢菌素，有着较广泛的反应对抗革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌，对于洋葱伯克霍尔德菌感染效果较好。该品的不良反应轻而少见，可见皮疹、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。

复方磺胺甲恶唑

这属于磺胺类药物，对洋葱伯克霍尔德菌有较强的杀菌作用。有肝、肾功能损害、对磺胺类药过敏者均不宜使用。

本病无手术治疗。

洋葱伯克霍尔德菌感染容易出现耐药，多数患者不易治愈。

洋葱伯克霍尔德菌感染若不及时治疗死亡率可达95%。

洋葱伯克霍尔德菌感染经过及时治疗后可无后遗症，但多数患者因治疗无效导致死亡。

洋葱伯克霍尔德菌感染患者在治疗期间需每天进行实验室检查监测治疗效果，每周对原发病灶位置进行影像学检查，患者痊愈后一般无需定期复查。

洋葱伯克霍尔德菌感染患者的饮食需要以清淡营养为主，避免辛辣刺激饮食，多食用富含蛋白质的食物有助于身体恢复。

洋葱伯克霍尔德菌感染患者需注意按照医嘱服药，注意休息，以及避免感染。患者及家属可通过观察心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎的症状有无缓解来进行病情监测，家属注意观察患者的心理状态。

• 洋葱伯克霍尔德菌感染患者严格按照医嘱服药，避免自行加减药量或更换药物，当出现皮疹、恶心、呕吐等症状需要及时停药并就医。

• 洋葱伯克霍尔德菌感染治疗期间注意卧床休息，避免剧烈运动，室内注意通风，注意防寒保暖避免感冒，治疗期间避免去人员密集的地区。

• 洋葱伯克霍尔德菌感染有皮肤损害者需注意伤口周围皮肤消毒，经常更换敷料，避免出现继发性感染。

患者及家属可通过观察心内膜炎、肺炎、伤口感染、眼结膜炎的症状有无缓解来进行病情监测，在治疗期间需每天进行实验室检查监测治疗效果。

家属注意观察患者的心理状态，部分患者因病情严重出现恐惧或自暴自弃，家属注意及时安慰，鼓励患者积极面对病情。

若患者在服药期间出现皮疹、恶心、呕吐等症状需及时就医处理，在治疗过程中出现感染加重、呼吸困难、血压下降等症状需立即就医处理。

洋葱伯克霍尔德菌感染的预防主要是提高机体免疫力，及早治疗全身疾病，住院期间注意无菌操作，避免感染。对于所有住院人群均需每周进行血液学检查，有一定的早期筛查作用。

对于所有住院人群均需每周进行血液学检查，有一定的早期筛查作用。

• 住院期间进行防护，缩短各种导管留置的时间，保证环境通风整洁。

• 及早治疗全身疾病，避免疾病进展导致机体免疫力下降出现感染。

• 平时养成健康的生活习惯，适度运动，规律作息，避免过度疲劳，避免去人员密集地区。