急性结膜炎是指微生物感染等因素引起的结膜组织急性炎症，病程一般少于3周，可表现为单眼或双眼的异物感、烧灼感、瘙痒、眼部分泌物增多等症状，重要体征包括结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生等。急性结膜炎主要通过药物进行治疗改善，预后较好。

细菌性结膜炎

细菌性结膜炎是指结膜因遭受致病细菌感染而致。按照病情的严重程度可分为轻、中、重度，患者眼部有不同程度的结膜充血和结膜囊脓性、黏液性或黏脓性分泌物。

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎是一种常见感染，病变程度应个人免疫状况，病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自限性，急性病毒性结膜炎包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单纯疱疹病毒性结膜炎等。

衣原体性结膜炎

衣原体是介于细菌和病毒之间的微生物，具有细胞壁和细胞膜，以二分裂方式繁殖，衣原体目分为二属。属Ⅰ为沙眼衣原体，可引起沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎等。属Ⅱ为鹦鹉热衣原体，可引起鹦鹉热。

急性结膜炎是指微生物感染等引起的结膜组织急性炎症，可见于细菌感染、病毒感染、衣原体感染和自身免疫因素等，可通过接触传播，好发于儿童、不注意用眼卫生的人群、有慢性疾病的老年人群，可由机体过度疲劳诱发。

• 最常见的是微生物感染，致病微生物可分为细菌、病毒或衣原体。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。

• 物理刺激，如风沙、烟尘、紫外线等和化学性损伤，如医用药品、酸碱或有毒气体等也可引起结膜炎。

• 还有部分结膜炎是由免疫性病变，如过敏，或与全身状况相关的内因，如肺结核、梅毒，或邻近组织炎症蔓延引起。

机体过度疲劳

当人体过度劳累时会导致免疫力低下，当有炎症入侵时，机体不能及时清除体内炎症细胞，因此可能诱发急性结膜炎。

急性结膜炎是常见病、多发病，好发于夏秋季，暂无具体的流行病学数据。

急性结膜炎主要通过接触传播，如与患者握手、接触患者使用过的毛巾、脸盆等。

儿童

儿童处于生长发育阶段，抵抗力弱，加上日常活动量大，手上容易沾上细菌和微生物，如果用脏手揉眼睛，则容易患结膜炎。

不注意用眼卫生的人群

不注意用眼卫生，容易导致细菌侵入，感染结膜炎。

有慢性疾病的老年人

例如患有高血压和糖尿病的老年患者，容易引发眼底病变，从而导致结膜炎发病率提高。

急性结膜炎病情轻重不一，轻者可无明显临床症状，仅表现为眼红、瘙痒，重者表现为眼烧灼感、畏光、流泪等，部分患者还可表现为结膜充血、结膜分泌物、乳头增生等症状。

• 眼部有异物感、烧灼感、瘙痒，眼部分泌物增多。

• 严重者可出现畏光、流泪等症状。

• 结膜充血，表现为表层血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减少。

• 结膜分泌物，分泌物可为脓性、黏脓性或浆液性，细菌侵及结膜后可致多形核白细胞反应，起初分泌物呈较稀的浆液状，随着杯状细胞分泌黏液及炎症细胞和坏死上皮细胞的增加，分泌物变成黏液性或脓性。

• 乳头增生，是结膜炎症的一种非特异性体征，多见于睑结膜，外观扁平，乳头较小时，呈天鹅绒样外观，角结膜缘部的多成圆顶状。

• 滤泡形成，由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑、半透明隆起的结膜改变。

• 真膜和假膜，有脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合而成。

角膜炎

急性结膜炎可导致眼部邻近组织遭受炎症侵袭，导致角膜炎发生，除了眼红和不同程度的视力减退外，多有明显的怕光、流泪和眼痛等症状，角膜表面可见灰白色溃疡等。

急性结膜炎患者一旦出现眼睛有畏光流泪、瘙痒、烧灼感等症状，应及时到眼科就医，通过做分泌物涂片、裂隙灯检查、细菌培养确诊。急性结膜炎因病因不同，不同类型的结膜炎需要进行鉴别。

• 对于眼睛有畏光、流泪、瘙痒、烧灼感等症状的患者应及时就医。

• 若突然觉得视力下降、视物模糊，角膜表面可见灰白色溃疡时，应立即就医。

大多数患者优先考虑到眼科就诊。

• 目前出现什么症状？(眼部有分泌物、痒、畏光、流泪等)

• 出现症状多久了？

• 是否伴有上呼吸道感染史？

• 既往有何病史？有无食物药物过敏史？

• 之前有做过相关治疗吗？
  

裂隙灯检查

看眼部是否有淋巴滤泡、结膜水肿、充血、分泌物等。

病原学检查

结膜分泌物涂片有助于检查有无细菌感染。

细胞学检查

不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同。

急性结膜炎可根据病史、临床症状、体征及实验室检査明确诊断。

细菌性结膜炎

根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断。结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Giemsa染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。

病毒性结膜炎

急性滤泡性结膜炎和炎症晚期出现的角膜上皮下浸润是本病的典型特征，结膜刮片见大量单核细胞，中性粒细胞数量增加，病毒培养、血清学检查可协助病原学诊断。

衣原体结膜炎

按照中华医学会眼科学会决定，诊断依据为在下列第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可诊断衣原体结膜炎：

• 上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有。

• 用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。

• 上穹隆部或(和)上睑结膜出现瘢痕。

• 结膜刮片有沙眼包涵体。

急性结膜炎的治疗主要是局部用药治疗，严重或特殊感染的情况下需要全身用药。局部药物有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，本病根据疾病发展程度以及治疗决定具体的治疗。

抗菌药

常用的药物有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，可有效杀灭结膜中的细菌来改善症状。

抗病毒药

常用的药物有阿昔洛韦滴眼液或口服药，能有效杀灭病毒，缓解症状。

糖皮质激素滴眼液

常用的药物有地塞米松滴眼液，可作为辅助用药，减轻炎症反应。

急性结膜炎无需进行手术治疗。

急性结膜炎经过积极治疗可达到临床治愈。

急性结膜炎患者及时治疗，一般不会影响自然寿命。

急性结膜炎患者在连续用药5天后，若症状无好转，应及时复诊，调整治疗方案。

急性结膜炎患者应注意清淡饮食，保证营养均衡，合理控制总热量，合理分配营养物质，进行合理餐次分配，应忌食辛辣刺激食物。

• 清淡饮食，多吃蛋白质及容易消化的物质，及时补充人体所需要的的维生素。

• 忌食辛辣、刺激性食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、芥末、浓茶、咖啡、海鲜、鱼类等。辛辣食品多食易生燥热，使症状加重。

• 忌烟酒，烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

急性结膜炎患者日常应注意个人卫生，对使用过的脸盆、毛巾进行消毒，同时养成良好的习惯，避免熬夜。需要特别注意的是，急性结膜炎多具有传染性，应进行有效的生活管理。

• 严格注意个人卫生，提倡勤洗手洗脸和不用手和衣袖擦拭眼睛，一眼患病时应防止另一眼感染。

• 严格消毒患者使用过的脸盆、毛巾等用具。急性结膜炎患者发病期间应当减少与人接触，避免造成传染。

• 患者应忌熬夜，尽量少看电视、电脑、手机等电子产品，避免病情加重。

• 患者应遵医嘱用药，避免自行滥用药物，了解药物的正确使用方法。

急性结膜炎主要是由于微生物感染引起，因此，预防关键是减少感染，可通过注意眼部卫生，做好眼部防护，避免用眼疲劳，积极治疗眼部疾病等措施进行有效预防。

• 急性传染性结膜炎流行期间，要尽量避免前往人流密集、空气不流通的场所。

• 应保证充足的睡眠，注意休息，避免用眼疲劳。

• 注意个人卫生尤其是用手卫生，经常用肥皂洗手，尽量避免用脏手揉眼。

• 若家中有传染性急性结膜炎患者，其巾、脸盆等生活用品应进行单独使用且定期消毒，消毒方法为浸泡在热水里片刻，之后放到阳光下曝晒。

• 有眼部疾病应积极治疗，避免眼部感染加重。