老年性白斑
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
老年性白斑是一种老年性退化现象，由于皮肤中的DOPA阳性黑素细胞数目减少所致。患者常伴有其他老年性变化，如老年疣、老年性血管瘤等。男女发病率大致相等，多见于45岁以上中老年人，发病率并随年龄而增加。白斑常发生在躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面部则很少发生。白斑境界鲜明，可为针头至豆大，数个至数百个不等，白斑处皮肤稍凹陷，边缘无色素增多现象。目前无特异性治疗方法，一般可不进行治疗，不影响身体健康。
- 就诊科室
- 皮肤性病科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- senile leukoderma
- 疾病别称
- 特发性滴状色素减少病、老年性点状白斑
- 是否常见
- 否
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 老年疣、老年性血管瘤
- 治疗周期
- 短期治疗
- 临床症状
境界清楚、数个至数百个不等、针头至豆大的圆形或椭圆形的白斑
- 好发人群
- 45岁以上中老年人
- 鉴别诊断
- 白癜风
- 常用检查
- 体格检查、组织病理学检查
老年性白斑的病因尚不明确，白斑为皮肤中的DOPA阳性黑素细胞数目减少所致，年龄增大、日光照射可能为本病的一个促发因素。
关于本病的发病机制研究相对较少，本病是由于局部皮肤中的DOPA阳性黑素细胞数目减少所致。目前确切机制尚不明了，可能与局部皮肤黑色素细胞变性、老化、酪氨酸酶活性降低，以及光照、皮肤衰老退化所致。
据临床病例的中老年人易发白的规律显示，年龄增大、日光的照射可能为本病的一个促发因素。
该疾病患者多见于45岁以上中老年人，男性发病率比女性高两倍多，年龄愈大者发病率愈高。
本病多见于45岁以上中老年人，男性发病率比女性高两倍多。
老年性白斑的主要临床表现为境界清楚、数个至数百个不等、针头至豆大的白斑，白斑处皮肤稍凹陷，无自觉症状，无消退迹象，单个皮损面积不会改变。部分患者还会并发老年疣、老年性血管瘤等疾病。
白斑常发生在躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面部不会发生。
白斑境界鲜明，多为针头至豆大，个别亦可达到指甲片大，呈圆形或椭圆形，数个至数百个不等，白斑处皮肤稍凹陷，边缘无色素增多现象。
无自觉症状，无消退迹象，单个皮损面积不会改变。
老年疣
皮损常多发、深色、境界清楚，可为大小不等的斑、扁平丘疹或斑块，表面多粗糙，有黏附在皮肤表面的感觉，一般无明显临床症状，伴发原因尚不清楚。
老年性血管瘤
皮损多见于躯干部，呈卵圆形或圆形深红色丘疹，质地较软，伴发原因尚不清楚。
如患者的皮肤出现境界清楚、数个至数百个不等、针头至豆大的白斑的症状，请患者积极就医于皮肤科。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查。根据患者皮损特点及辅助检查结果一般不难对此病进行诊断。老年性白斑临床上还应与白癜风进行鉴别。
如患者四肢发生针头大小的白斑，白斑处皮肤凹陷，应及时就诊，以免延误病情。
患者应就诊于皮肤科。
请问您哪里不舒服？
请问您这个症状持续多久了？
请问您之前有看过其他医生吗？
请问您在家服用过什么药物吗？
请问您以前得过什么疾病吗？
请问您以前做过手术吗？
请问你对什么药物和其他过敏吗？
体格检查
注意观察患者的皮损位置，大小、颜色、形状、性质等，还应配合触诊感受皮损的质地。
组织病理学检查
取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。
根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。
体格检查
皮肤出现境界清楚、数个至数百个不等、针头至豆大的白斑的症状。
组织病理学检查
组织学检查基底层和基底上层黑素颗粒有中度至明显减少或灶性缺失，有时伴表皮萎缩。在电子显微镜下，黑素细胞虽正常，但数量减少，而所含的黑素比正常处少。
特发性滴状色素减少症
老年性白斑与特发性滴状色素减少症的临床特征基本相同，只是老年性白斑发生在老年人，而特发性滴状色素减少症除了老年人以外，儿童及青壮年均可发病。
白癜风
白癜风皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，界清，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。老年性白斑的白斑界限鲜明，数个至数百个不等，白斑处皮肤稍凹陷，边缘无色素增多现象，以白斑处皮肤较周围稍凹陷为特点，结合年龄、部位，易与白癜风区别。
贫血痣
贫血痣好发于躯干，特别是胸部，面和四肢亦可累及。损害为单个或多发，呈圆形、卵圆形或不规则状线形，边界清楚但不规则，大小不一的苍白色斑。而老年性白斑一般发生于躯干，很少发生在面部。
老年性白斑目前无特异性疗法，一般无需进行治疗，冷冻疗法对大部分患者有效，如有特殊需求，患者可局部应用遮瑕类化妆品。
此病一般不会对患者的身体健康造成影响，可不进行干预治疗。
遮瑕剂为常用的化妆品，此病不会出现在面部，若患者对肌肤美观有特殊的要求，特殊场合可使用遮瑕剂。
本病无药物治疗。
本病无手术治疗。
液氮冷冻技术
液氮冷冻治疗是早期老年性白斑的一种治疗方法，大约90%的皮损可完全色素再生，但也应考虑到冷冻治疗后所致的色素脱失与色素沉着。
老年性白斑的液氮冷冻治疗效果较为满意，九成患者可以治愈，少部分患者无法治愈，不进行治疗的患者会终身携带。本病一般不会对患者的生存时间造成影响，治疗后无复发的患者无需复诊。
老年性白斑部分患者可以通过冷冻疗法治愈，但部分患者目前无法治愈。
此病一般不会影响患者的生存时间。
本病治疗后无复发的患者无需复诊。
老年性白斑的患者无需特殊的饮食调理，日常饮食注意营养充足、营养丰富、营养均衡即可。
老年性白斑的护理应注意禁止患者搔抓患处，禁止患者自行处理患处，如有特殊需要可用遮瑕剂进行暂时遮盖、尽量避免受到阳光直射等。患者也应积极关注自己的病情，注意观察自身的皮损的转归及恶化情况，如出现异常情况，应将其告知医生。
禁止患者搔抓患处、自行处理患处，弄破可能会导致继发感染。
如有特殊需要可用遮瑕剂进行暂时遮盖。
尽量避免受到阳光直射，外出做好相应的防晒。
除医生对患者的病情进行监测外，患者也应积极关注自身病情，如白斑颜色的变化、大小的变化，如出现异常情况，应及时告知医生。
老年性白斑的病因尚不明确，目前无法做到有效的预防，日常避免过度受到日晒可能会对本病的预防起到些许作用。
日常应避免受到过度的日晒，尽量避免过度的日光浴。
参考文献
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[2]方洪元.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:683.
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