疾病

甲状腺钙化

本词条由中南大学湘雅医院内分泌科 周敏审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

甲状腺是人体的内分泌腺,呈蝴蝶形,位于气管前方。分为中间的峡部和左右两个侧叶。它分泌甲状腺激素,调节机体基础代谢并影响生长发育。甲状腺钙化是在甲状腺上发现单个或多个结节,并发粗大或细沙样钙化灶,彩超检查表现为各种不同形态的强回声,后方伴或不伴声影。可能由炎症、血肿吸收机化或肿瘤血管或纤维组织增生引起。可能出现呼吸吞咽困难等症状,可行甲状腺切除术治疗,预后良好。

就诊科室
内分泌科
是否医保
英文名称
是否常见
是否遗传
并发疾病
粘液性水肿
治疗周期
长期持续治疗
临床症状

颈部肿块、呼吸急促、吞咽困难、声音嘶哑

好发人群
碘充足地区人群、女性
鉴别诊断
甲状腺腺瘤
常用检查
B超检查、甲状腺核素显像检查、血液检查
病因

甲状腺钙化属于病理性钙化。属于细胞中的可逆性损伤。碘充足地区人群及女性发病率较高,由于细胞或者细胞间质损伤,代谢障碍。钙盐产生过多或产生速度过快,积聚在细胞内或细胞间质中,从而产生结石。

主要病因

无论是恶性还是良性的甲状腺疾病,只要能影响到甲状腺细胞代谢均可引起甲状腺钙化。甲状腺钙化结节表现的疾病包括很多,例如:甲状腺癌,甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿等疾病。

诱发因素

甲状腺疾病影响甲状腺细胞代谢均可以引起甲状腺钙化。组织中固态钙盐沉积是甲状腺钙化的重要因素,碘摄入过多可以诱发甲状腺钙化。

流行病学

在碘充足地区,甲状腺钙化的患病率大概是男性1%,女性5%。使用高分辨率超声随机抽查人群探测到甲状腺结节,可以达到19%到68%。其中7%~15%的甲状腺结节为恶性病变。钙化是甲状腺病变最常见的影像征象之一,甲状腺钙化目前病因不明,无有效的预防手段。

好发人群

在碘充足地区,甲状腺结节触及的患病率较高。

症状

甲状腺钙化包括多种甲状腺疾病的病理变化,原发病变的症状时该病的通常表现,甲状腺疾病多数无全身症状。甲状腺体上发现单个或多个结节并发细沙样钙化灶。在b超检查图像上,为各种不同形态的强回声,后方伴或不伴声影。

典型症状

颈前出现肿块

早期无明显的自觉症状,甲状腺可见肿大,可以随吞咽的动作上下移动。

呼吸、吞咽困难

当甲状腺周围重要器官及组织受到结节压迫时,可出现呼吸吞咽困难等症状。

结节样钙化

B超时可见结节有细小钙化,成砂粒样。粗大的钙化结节超声表现可以为强光团,片状等。

其他症状

部分患者可以出现甲减合并症状,出现表情呆滞、体重增加、反应迟钝、便秘、乏力等症状。

并发症

甲状腺钙化严重时可以出现出汗减少,怕冷,疲困,胃口欠佳伴随凹陷黏液水肿等粘液性水肿症状。

就医

患者自己可以检查颈前是否能摸到肿块。在镜子前做吞咽动作,看肿块是否随着吞咽动作上下移动时应及时就医,如果出现颈前甲状腺肿大,伴随冷汗,意识不清楚大出血等症状应立即就医。

就医指征
  • 患者发现颈前出现肿块,并可以随着吞咽动作上下移动,并出现呼吸吞咽困难等症状,应及时去医院就诊。

  • 颈前出现肿块,伴随出冷汗,意识不清楚,大出血等症状应立即就医。

就诊科室
  • 大多患者优先考虑去甲状腺外科、内分泌就诊。

  • 若患者出现其他严重不适反应或并发症,可到相应科室就诊,如头颈外科等。

医生询问病情
  • 这样症状多久了?

  • 有哪些不舒服的症状吗?多久了?

  • 肿块有没有增大?

  • 有没有其他的甲状腺疾病?

  • 做过什么检查?服用过什么药物?

需要做的检查

血液检查

通过血液检查,测定甲状腺素水平。

颈部B超检查

可以通过B超检查,可以见到强光点或强光环。

甲状腺核素检查

通过甲状腺核素显像可以了解到结节是否具备分泌功能。

诊断标准
  • 患者领颈前可有甲状腺肿大,可随吞咽动作而上下移动。

  • B超检查中出现可见强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶,或颗粒样、针尖样、点状、砂粒样钙化灶。

  • 组织病理学检查有助诊断。

综上所述,医生通过患者的临床症状和检查结果确诊本病。

鉴别诊断

甲状腺腺瘤,是一种起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最为常见的一种良性肿瘤。B超检查肿物为实性,肿物为单发或者多发,为2~3个小肿物。好发与甲状腺功能的活动期。甲状腺囊内单个边界清楚的结节,大小为1~10厘米,有完整的包膜。此病在全国散发性存在,甲状腺钙化B超无此表现。

治疗

甲状腺钙化的治疗方法为根据甲状腺结节评分情况,考虑治疗方法,在必要时行手术治疗,其治疗的关键是早期诊断,早期处理。

治疗周期
甲状腺钙化需要长期持续治疗。
药物治疗

甲状腺钙化无有效药物治疗,必要时需手术治疗。

手术治疗

甲状腺切除术,在颈前做一个切口切除结节及结节周围的正常甲状腺组织。如患者恐惧颈部疤痕,刀口可选在腋窝或乳晕。适用于一些良性结节但恐惧颈部疤痕的患者,甲状腺功能亢进患者,应先控制甲状腺功能亢进情况再开展手术。

其他治疗

良性甲状腺病变引起的钙化,一般不需要治疗。发生压迫症状时,出现呼吸、吞咽困难可采取手术治疗。

预后

甲状腺钙化经过有效规范的治疗后大部分的患者能够治愈,维持正常的生活质量且对寿命无影响。良性甲状腺病变引起的钙化,一般预后好。

能否治愈

甲状腺钙化经过正规及时治疗能治愈。

能活多久

一般不会影响患者的自然寿命。

后遗症

甲状腺切除术后,出现颈部疤痕,影响美观。

复诊

手术后6个月抽血复查,术后患者应该回医院复查,如果术后确诊为甲状腺癌。根据具体情况判断是否再次手术。

饮食

甲状腺钙化手术的患者术后1~3天应选择流质饮食,低脂,术后三天逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食,再到正常饮食。勿食用高碘食物。非手术患者应加强营养均衡饮食,荤素搭配,粗细搭配以达到平衡饮食,建议多吃蔬菜水果等富含维生素,膳食纤维丰富的食物。

饮食调理

宜多食用含维生素B丰富的食物,宜多食水果和新鲜蔬菜,勿食用高碘食物。

护理

甲状腺钙化的患者要按时服药,定期复诊,出现新的情况和原有症状再次出现。采用健康的生活方式、健康饮食、规律锻炼并保持健康的体重。正常作息,保持情绪稳定,保证合理的碘摄入,避免微波炉等辐射源。

日常护理
  • 正常的生活作息,避免因机体生物钟紊乱造成甲状腺钙化进一步加重。

  • 合理的饮食,健康饮食,营养均衡,避免过度饮酒、吸烟等危险因素,诱发甲状腺钙化。

  • 保持情绪平稳,避免情绪过度激动和过度悲伤,导致甲状腺钙化程度加重。

  • 控制适当的碘摄入,避免摄入过多的碘影响甲状腺钙化的程度,给患者造成伤害。

  • 避免微波炉等辐射源的接触,避免甲状腺钙化程度的加重。

病情监测

复诊时应该复查甲状腺激素水平。患者一定要正确用药,谨遵医嘱用药不可以擅自调整用药,更不能自行中断或更换药物。

心理护理

甲状腺钙化会使患者颈部变粗,影响美观,家属及朋友应该给予精神上的鼓励及关照加强心理护理,不可过度悲伤。

特殊注意事项
  • 注意接受药物治疗的患者,重点监测甲状腺激素水平,建议患者每日照镜子,观察颈部是否有异常水肿,有无疼痛、压迫感,如出现应及时就诊。

  • 手术患者应注意伤口情况,是否出现感染、伤口有无化脓溃破的情况。

预防

由于甲状腺钙化结节病因未明。现在暂无有效的预防手段。但是甲状腺结节的发病率高,建议定期体检。

早期筛查

由于甲状腺结节病因目前未明,目前暂无有效的预防手段,定期体检发现患者颈前甲状腺肿大以及B超时发现甲状腺占位,尤其注意中老年女性患者。

预防措施

本病的病因及发病机制尚未明确,因此无具体有效的预防措施。

参考文献

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[2]李妙华,潘晓迪,林志强.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义[J].临床医学工程,2020,27(06):709-710.

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