盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病，临床发现本症严重程度与疼痛性质呈正相关。其临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛，月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。

盆腔淤血综合征是以盆腔静脉淤血为病理基础的妇科疾病，是引起妇科慢性盆腔疼痛的重要原因之一。过去曾把盆腔静脉淤血综合征的临床表现归因于炎症、子宫骶韧带的痉挛状态、盆腔组织的痛觉过敏以及盆腔血管功能障碍等。

解剖学因素

盆腔静脉数量多于动脉，且静脉壁明显薄弱，缺乏由筋膜组成的外鞘，因此弹性差，容易扩张，导致静脉血流淤滞。各种使盆腔静脉压力增高因素，如长期站立、子宫后位子宫卵巢丛血管随子宫体下降，屈曲在骼凹的两侧，分娩时过早使用腹压及频繁的性交、分娩、习惯性便秘直肠静脉回流受阻，均容易引起子宫阴道血管丛充血。

内分泌因素

腹腔液中的雌孕激素除来源于外周循环血外，还直接来自卵泡液，其水平高低对盆腔血管的扩张与收缩具有明显的调节作用。雌激素有扩张血管作用，孕激素可以对抗雌激素，提高血管的张力，引起盆腔血管平滑肌收缩。

精神因素及其他

女性生殖器官同样是一个对神经精神因素反应极其敏感的系统，长期忧郁、久病、失眠及情绪不稳定在盆腔静脉淤血综合征患者中较为常见。

流产

流产患者如果术后护理不佳，易引发感染，此时盆腔可因感染因素导致静脉淤血，进而引发该疾病。

输卵管结扎

女性盆腔静脉数量多且构造薄弱，弯曲在子宫体两侧后方，在子宫、输卵管、卵巢静脉间有许多吻合支。盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。当进行输卵管结扎时易牵连盆腔静脉，进而引发该疾病。

长期从事站立或坐着工作

长期站立或者坐着的患者，回流受到影响，可引起盆腔静脉压力持续增高，长期得不到缓解时，可引发该疾病。

妊娠期间

因大量雌孕激素的影响，加上增大的子宫对周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张等，力学因素和内分泌因素，都容易诱发盆腔淤血综合征。

盆腔淤血综合征是以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征，是妇科病中较难治愈的病种之一，常见于25~40岁的已婚妇女。其又是妇科常见特有的疾病，是导致女性慢性盆腔痛的主要原因之一，约占慢性盆腔痛的30%，在45岁以下的年轻女性中多见，而绝经后妇女少见。

既往流产史、输卵管结扎的患者，长期从事站立或坐着的工作者或是妊娠者，这些人群盆腔静脉均易发生充血，进而引发该疾病。

盆腔淤血综合征的主要表现，为范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。

三痛

即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛，可能是由于扩张弯曲的静脉，压迫了伴随的淋巴管和神经纤维而产生。

下腹部疼痛

多数为慢性耻骨联合上区域弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期，持续至经期。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。

低位腰痛

疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状，于经前期、长久站立、劳累和性交后加重。

痛经

特点是月经前数天即开始出现下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最厉害，月经第二天以后明显减轻。

二多

指月经过多、白带过多，主要是因为盆腔充血引起。

月经改变

部分病人有月经过多的改变，常因其子宫肥大被误诊为子宫肌瘤或子宫肥大症。还有部分病人月经量反较前减少，但伴有明显的经前期乳房痛。

白带过多

半数病人有白带过多的症状，白带的性状多为清晰的黏液，无感染征。

性感不快

常诉性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以忍受，次日下腹痛、腰痛、白带多等症状明显加重。

极度疲劳感

患者常易乏力，极度疲劳感、精神不振，甚至可严重影响生活与工作。

淤血性乳房痛

多数病人伴有淤血性乳房疼痛、肿胀。患者自己能摸到乳房硬结，并有压痛，多于月经中期以后伴随上述症状同时出现，至月经前一天或月经来潮的第一天达高峰，月经过后，随同上述症状有所减轻或完全消失，有的病人其乳房疼痛较盆腔疼痛为重。

外阴阴道肿胀、坠痛

盆腔淤血综合征患者常有外阴和阴道内肿胀、坠痛感，或有外阴烧灼、瘙痒感。外阴可表现着色，阴唇肿胀或肥大，以至某种程度的静脉充盈、怒张或曲张。

膀胱和尿道症状

约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状，但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于淤血的小静脉破裂，可导致血尿。

直肠坠痛

部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子宫Ⅲ度后位者较多见。

自主神经系统的症状

绝大多数盆腔淤血综合征患者，都伴有某些自主神经系统的症状，如烦躁、易怒、夜梦多、精神体力严重不足，常有头痛(多为枕后部痛)、心悸、胸闷、气短、呃气、腹胀及排气不畅。全身酸痛不适，如肩关节痛、髋关节痛、手指紧感。

膀胱刺激症

表现在经期有明显的尿频，易误认为泌尿道感染，膀胱镜检查见膀胱三角区静脉充盈、充血、水肿。

血尿

个别患者因淤血的小静脉破裂而并发血尿。

早发现、早诊断、早治疗，对于治疗疾病、改善症状、预防并发症极其重要，要定期进行CT和阴道超声等检查。对于有疑似疾病临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断。

• 如果有腹痛、痛经、性交痛等症状随时就诊。

• 如有伴随症状，如尿路刺激症状表现等，应立即就医。

建议患者到妇科就诊，以获得最好的治疗效果。

• 什么时候开始有下腹痛？
  

• 目前都有什么症状？

• 是否有以下症状？(如腹痛、痛经等症状)

• 既往有无其他的病史？

盆腔B超

子宫均匀增大，子宫内膜增厚，双侧卵巢有囊性感，没有特异性，彩色多普勒发现盆腔静脉扩张有助于诊断。

盆腔螺旋CT

螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法。

盆腔静脉造影术

在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔。典型的PCS表现为卵巢静脉丛淤血、子宫静脉充盈扩张，卵巢静脉最大直径超过10mm，造影剂在盆腔的廓清时间需要20s以上。

放射性核素盆腔血池扫描

利用此方法可诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血，其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

临床表现

临床特点为“三痛两多一少”，即下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交疼痛；月经量多、白带增多；妇科检查阳性体征少。

多普勒超声经腹或经阴道超声

盆腔淤血综合征特征性表现为阔韧带旁卵巢静脉和静脉丛迂曲扩张，超声简便、无创，可作为筛查的首选方法。

腹腔镜

以慢性盆腔疼痛为主诉就诊于妇科的患者占10%，诊断性腹腔镜对于子宫内膜异位症、盆腔炎症和粘连的鉴别诊断具有一定意义。

盆腔静脉造影

腹腔镜检查阴性的盆腔疼痛妇女中，约80%行盆腔静脉造影发现有盆腔静脉淤血，尤以阔韧带卵巢静脉丛为明显，扩张的静脉直径达正常的2~3倍。盆腔静脉造影术可对子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、骼内静脉显影。

慢性盆腔炎

该症亦多见于育龄妇女，有下腹痛、腰部酸痛、痛经、白带多等临床症状，与盆腔淤血综合征极为相似。但患者常有继发不育史及反复急性发作史，妇科检查盆腔有炎性增厚，甚至有炎性包块形成，抗炎治疗常有效。而盆腔淤血综合征并不影响受孕，往往自觉症状严重，而与妇科检查所得不相符合。腹腔镜检查所见盆腔内炎性病变及粘连，有助于慢性盆腔炎的诊断。

子宫内膜异位症

亦见于育龄妇女，为引起慢性盆腔痛的常见原因之一，下腹痛、痛经、性交痛、肛门坠胀等症状，与盆腔淤血综合征相似。但患者的痛经进行性加剧，常伴不育，妇科检查于子宫后壁、子宫韧带、后弯窿常可触及触痛性结节，有时宫旁可触及囊性包块。中度及重度子宫内膜异位症，与盆腔淤血综合征鉴别诊断应无困难，而轻度者借助腹腔镜检查可确诊。

神经官能症

因盆腔淤血综合征患者可伴有植物神经系统紊乱症状，如神经衰弱、失眠、心悸、气促等，妇科检查常得不到阳性体征，故易误认为神经官能症。辅以腹腔镜检查、盆腔静脉造影有助鉴别诊断。

肠过敏综合征

盆腔淤血综合征患者常因腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良等而被误认为肠过敏综合征，后者腹痛常欲排便，便后腹痛获缓解，腹腔镜检查、盆腔静脉造影则无异常。

轻症的盆腔淤血综合征可以保守治疗，比如药物或是平时保健治疗，症状较重的盆腔淤血综合征可以手术治疗。

调节自主神经药物

一方面做心理治疗，减轻患者的恐惧心理；另一方面可试用自主神经调节药、镇静药或肌肉营养药，如谷维素、维生素E、氢溴酸、加兰他敏、新斯的明、地西泮(安定)等。

改善血管张力的药物

地奥司明通过抑制前列素的合成来保护微循环，减少缓激肽引起的微循环损伤，其对PCS引起的性交痛的疗效较好，主要用于静脉、淋巴功能不全相关的各种症状。

抑制卵巢功能的药物

安宫黄体酮(MAP)维持时间短，停药或服药过程中即有复发。GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)收缩血管力强，可改善盆腔充血，缓解性交痛。

圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术

适用于子宫肥大、后位子宫，欲留子宫及附件的年轻患者。

阔韧带筋膜横行修补术

适用于年轻、尚需生育而因阔韧带裂伤所致的，严重盆腔淤血综合征患者。

经腹全子宫及双侧附件切除术

适用于40岁以上近绝经期的妇女，应将曲张的子宫静脉及卵巢静脉尽多地切除。

血管栓塞术

可通过接入手法进行盆腔静脉栓塞，以缓解盆腔充血症状及腹痛感觉。

取侧俯卧位休息，纠正便秘，适当体育锻炼；重症者坚持胸膝卧位休息10分钟，2~3次/天。

通常盆腔淤血综合征可以治愈。

盆腔淤血综合征经有效治疗，一般不会影响自然寿命。

患有该疾病的患者若是由基础疾病引发，如严重等，应对因进行饮食调理，如忌辛辣、加强营养等。而无基础疾病的患者若出现此症状，通常无需特殊的饮食调理，保持营养均衡即可。

• 盆腔淤血综合症患者的饮食以清淡、易消化的食品为主，可以多进食赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。

• 应食具有活血理气、散结之功效的食品，如桃仁、果丹皮、山楂、玫瑰花、金橘等。

• 要适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

盆腔淤血综合征患者应注意劳逸结合，避免过度疲劳，对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。

• 重视体育锻炼，增强体质。
  

• 平时睡眠建议侧卧位，仰卧位时盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，其静脉压力虽较立或坐着时减低不少，但较侧俯卧位时明显增高，这样对防止甚至治疗某些轻症的盆腔淤血综合征，都有很好的效果。

• 如患者无严重或明显症状时，应观察月经及白带情况。

• 若患者有其他合并症，如生殖道或尿路感染时，应到医院进行妇科检查，观察血常规检查项目、白带、尿液等变化。

盆腔淤血综合征属于慢性疾病，会影响患者生活质量，所以要注意尽量不要频繁怀孕分娩，要多运动增强自身体质，注意生殖系统卫生，避免炎症出现，有助于减少盆腔淤血综合征发生。

盆腔淤血综合征是可以预防的疾病，应贯彻“预防为主”的方针，针对盆腔淤血综合征的病因，采取预防措施，可以避免或减少其发生。

对于有症状的患者可行超声或CT检查，早发现、早治疗，不要延误病情。

• 重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况，对某些体质较弱的人尤为重要。

• 进行产后体操锻炼，对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。

• 休息或睡眠时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防子宫后位的形成。

• 防止产后大便秘结及尿潴留，有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。

• 注意劳逸结合，避免过度疲劳。