手指关节炎是指由于多种原因导致的手指关节的骨性炎症性疾病。手指关节炎是一种常见病，主要病因尚不明确，可能与先天发育异常、外伤、代谢性疾病有关，主要临床症状包括疼痛、肿胀、畸形，可导致手指功能障碍等并发症，目前主要通过药物联合手术治疗，预后尚可。

手指关节炎根据发病原因可分为原发性手指关节炎和继发性手指关节炎。前者是病因不明的手指关节炎。后者是继发于其他疾病的手指关节炎。

手指关节炎的主要病因尚不明确，可能与先天发育异常、外伤、代谢性疾病有关。老年人属于手指关节炎的好发人群，年龄和生活习惯是手指关节炎的主要诱因。

先天发育异常

先天手指关节发育异常会导致关节结构异常，关节长期不稳定，出现关节软骨退化，关节边缘和软骨下骨增生。

外伤

外伤直接或间接导致手指关节出现损伤，关节结构破坏导致关节功能障碍，关节不稳导致炎症产生。

代谢性疾病

如糖尿病、痛风等对骨和软骨造成破坏的疾病，骨代谢异常导致疾病产生。

年龄

随年龄增长容易出现骨质退化、及代偿性增生改变，容易诱发手指关节炎。

生活习惯

长期做粗活、用凉水洗衣服等生活习惯都容易诱发手指关节炎。

手指关节炎是一种常见病，发病率目前没有具体的流行病学统计数据。

• 手指关节炎好发于老年人。

• 长期做粗活，用凉水洗衣服的人群。

• 有代谢性疾病或手指关节先天发育异常者。

手指关节炎的典型症状包括疼痛、肿胀、畸形，部分手指关节畸形严重者可出现关节绞索，手指活动时出现声响，部分患者出现僵硬，活动后可缓解。手指关节炎多并发手指功能障碍。

疼痛

手指关节炎的肿痛和压痛症状不太明显，疼痛程度几乎不影响关节活动。手指骨性结节可有疼痛和压痛感。

肿胀

手指关节炎的肿胀多与手指骨性结节有关，结节周围皮肤可出现红肿，手部操劳或遇冷后加重。

畸形

远端指间背侧可出现骨性增生结节，称为Heberden结节，是手指关节炎的典型表现，同时近端指间关节也可出现骨性结节，称之为Bouchard结节，严重增生时，关节可出现畸形，表现为尺侧或桡侧偏斜、蛇样手指。骨性增生结节一般单发，后期可逐渐增多。

部分手指关节畸形严重者可出现关节绞索，手指活动时出现声响，部分患者出现僵硬，活动后可缓解。

当出现手指疼痛、肿胀、畸形的症状事及时就诊骨科，行体格检查、血液学检查、影像学检查明确诊断手指关节炎，还需注意与类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病相鉴别。

• 当出现手指疼痛、肿胀的情况，并严重影响休息及日常活动应及时就医。

• 手指出现畸形或突发手指不能活动的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 目前都有什么症状？(如手指疼痛、肿胀、畸形等)

• 这些症状出现多久了？

• 既往受过手指外伤或手部手术吗？

• 既往有无其他的病史？

• 平时做什么工作？

体格检查

医生通过视诊检查患者手部有无畸形，手部硬结的位置和大小，周围皮肤有无红肿。触诊硬结的性质，有无疼痛或感觉异常。

血液学检查

患者多数无异常，合并有细菌感染者出现白细胞及中性粒细胞升高，患有糖尿病者有血糖升高，合并全身性疾病者可出现血沉及C反应蛋白加快等。

影像学检查

首选X线检查，可见受累关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成，可见受累关节出现手指畸形。

手指关节炎主要依据手指疼痛、肿胀、畸形的典型症状，结合X线可见受累关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成的检查结果可明确诊断。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎多见于近端指间关节、掌指关节、肩肘腕膝和足趾关节，有全身对称性小关节的肿痛和畸形表现。手指关节炎是指发生于手指骨性结节上的疼痛和肿胀。

骨性关节炎

好发于老年人的大关节，一般可以通过X线检查看到关节间隙狭窄，关节边缘呈唇样增生或骨疣形成，多见于膝、脊柱。手指关节炎X线检查，可见受累关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成，可见受累关节出现手指畸形，只见于手指。

痛风性关节炎

痛风性关节炎也有关节间隙变窄不规则，多发于第一跖趾关节或跖跗关节，一般查血尿酸可有升高。手指关节炎是发生于手指关节的骨性炎症性病变，血尿酸可正常。

手指关节炎的治疗与病情发展程度有关，多数患者选择药物及保守治疗，对于保守治疗无效者选择手术治疗。多数手指关节炎患者需长期持续性治疗。

可以通过按摩、针灸或者热敷的方式进行物理治疗，能够有效的减少红肿或者疼痛感。平时还要注意做好手指的保暖工作，特别是冬天。可以经常用一些热水泡手和脚，也可以开一些中药，用中药来泡手。不要让手指长时间保持一个姿势，多做一些能帮助手指关节活动的运动。

透明质酸钠

属于关节腔滑液的替代成分药物，主要注射于关节腔内，起到润滑关节的作用，可明显改善滑液组织的透明质酸含量，有保护关节软骨促进关节软骨的滑膜细胞修复与限制炎症的作用。

氨基葡萄糖

属于构成关节软骨基质的重要成分，可促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶，减少软骨细胞的损坏。具有缓解关节疼痛，改善手指关节功能的作用。

布洛芬

属于非甾体类抗炎药，适于疼痛严重的患者，具有良好的止痛和抗炎作用。不良症状轻微，可有胃肠道反应和肝功能损伤。

人工关节置换术

适用于有关节损害的放射学证据，存在长期中重度的持续疼痛或者出现手指残疾，以及对各种非手术治疗无效的病人。人工关节置换术在缓解手指疼痛、恢复手指关节功能方面具有显著效果，但由于手术存在一定的不能完全解决的并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，目前不作为常规推荐，仅作为终末期患者的治疗方式。

手指关节炎多数不易彻底治愈，致残率较高。

手指关节炎一般不影响患者的自然寿命。

手指关节炎多数患者留有手指畸形的后遗症，严重影响美观和手指活动功能，对患者的生活造成一定影响。

注意每年复查手部影像学检查，观察手指关节的形状，疾病有无进展等。

手指关节炎患者注意避免吃一些生冷、寒凉的食物，平常饮食主要以温热饮食为主。饮食尽量清淡，不要吃过于辛辣、刺激性的食物。

• 患者注意避免吃一些生冷、寒凉的食物，平常饮食主要以温热饮食为主，少吃紫菜、海带、绿豆等寒凉的食物。

• 手指关节炎患者饮食尽量清淡，不要吃过于辛辣、刺激的食物。

• 在平时的饮食当中，尽量多摄入一些含钙量丰富的食物，比如牛奶、豆浆；少吃一些草酸含量高的食物，比如菠菜、西红柿等等；可以多吃些猕猴桃和油菜、草莓等食物。

手指关节炎患者的护理要注意手部休息和锻炼，避免着凉、感冒。患者及家属主要通过观察手指硬结畸形有无减轻，疼痛和活动障碍是否缓解进行病情监测。

• 当手指关节炎发作的时候，患者要多注意休息手部，避免劳动以减轻手指关节位置的压力，也就可以有效的缓和炎症的问题。而当该疾病是在缓解期时，则应该注意身体的锻炼，以加强身体的肌肉，从而避免关节劳损等现象出现，也就可以有效的控制患者的症状。

• 冬天患者需多注意身体的保暖，不仅可以有效的预防患处受到影响，还可以避免身体出上呼吸道感染等症状，也可以预防身体的症状严重化。

• 注意手部护理，避免凉水洗衣服，避免长期浸泡处于潮湿状态。

• 遵医嘱用药，了解药物相关使用方法以及不良反应，不可擅自增减药量或更换其他药。

患者应在积极治疗过程中观察手指关节恢复情况，疼痛、肿胀是否减轻，用药后观察有无恶心、头晕等，若发现病情恢复不佳或加重应及时告知医生。

手指关节炎患者由于手指畸形和不灵活会有自卑和抑郁心理，家属要及时疏导患者，鼓励患者积极面对病情，告知患者疾病性质，经过治疗后会有一定的缓解。

长期口服药物的患者注意监测生化水平，避免出现肝肾功能损伤。关节置换术后患者注意按医嘱行手部固定，不要提前复健活动手部，避免愈合不良。

手指关节炎因病因尚不明确，缺乏针对性预防措施，只能通过改善不良生活习惯和及早治疗全身疾病进行预防。针对老年人等高危人群，需每年进行影像学检查。

老年人属于高危人群，可以每年进行影像学检查进行早期筛查。

• 避免长期用手触碰凉水，如用冷水洗衣服、刷碗等，可以戴胶皮手套有一定的保护作用。

• 手部避免着凉，冬天注意防寒保暖，佩戴棉手套。

• 患有先天性手部关节畸形或代谢性疾病者注意早期治疗。