毛发苔藓是一种常见的良性疾病，是一种毛囊漏斗角化异常性皮肤病。通常表现为毛囊角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑，皮肤呈鸡皮样外观。该病病因不明，与遗传有很大关系。皮疹在青壮年达最高峰，随着年龄增长，即使不治疗也会缓解。

面部萎缩性毛发角化和眉部瘢痕性红斑

是毛发苔藓累及了面部和额部，甚至眉毛的久性红斑和毛囊角化性小丘疹。丘疹中央的眉毛变细、折断，愈后留有萎缩性点状瘢痕伴永久性眉毛脱落。

脱发性棘状毛囊角化病

皮疹由面部逐渐累及头皮、躯干和四肢，角蛋白堆积在毛囊口，毛囊萎缩，导致脱发。

虫蚀状皮肤萎缩

主要累及面部，对称分布，大量密集毛囊萎缩，皮肤呈蜂窝状即虫蚀状外观。

本病病因不明，可能与第12对常染色体显性遗传、维生素的缺乏、内分泌功能紊乱、代谢障碍及环境因素有密切关系。

遗传因素

本病的发生可能与遗传因素有关，为常染色体显性遗传病。约50%~70%的患者有遗传倾向，伴有可变的外显率。其发病与18号染色体短臂上基因易位和缺失有关系，在女性患者提示为X连锁显性遗传型。

维生素缺乏

本病常认为可能与维生素A、维生素B₁₂、维生素C缺乏有关。

内分泌功能紊乱

本病在青春期临床表现明显，甲状腺功能低下、库欣综合征及糖皮质激素治疗的患者发病率高且临床表现较重，提示内分泌异常对本病可能有影响。

其他

有学说认为本病与毛囊漏斗部角化细胞黏附障碍有关。

• 皮肤卫生状况不佳、油脂过多、水分不足等容易诱发此病。

• 有过敏性或异位性体质者、营养不良者，特别是维生素A缺乏的人及寻常型鱼鳞病患者容易并发此病。

• 环境的湿度低、空气干燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也容易导致该病的发生。

• 在所有种族约有50%的人可发生毛发苔藓，轻型患者常于儿童期发病，至青春期发病率最高。以后随着年龄增长皮疹可逐渐好转，故本病可视为生理性。

• 学童中发病数为2.7%~4.5%，发病年龄10岁之前为51%，11~20岁为 35%，21~30岁为 12%。

本病多见于儿童期和青春期的人群，女性患者多于男性患者。

毛发苔藓的典型表现为毛囊口角质栓或与毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑，皮肤呈鸡皮样外观。

• 本病常于儿童期发病，青年期是高峰阶段，随后渐渐减轻。

• 皮疹为针头大小顶端尖锐的毛囊性小丘疹，正常肤色或暗红色。丘疹顶部有一个灰褐色或灰白色的圆锥状角栓，其中可见一根毳毛穿出或蜷曲在内。剥除角栓后留下一个微小的杯状凹窝，不久又从中长出新的角栓。皮损发生在毛囊口，不融合，散在或簇状分布，外观呈鸡皮状。

• 好发于上肢、肩胛及股臀，偶发全身。

• 病程经过缓慢，冬重夏轻。一般无自觉症状，偶有轻微瘙痒。

毛发苔藓患者一般没有自觉症状，无需治疗，不危及生命安全。但是其皮肤损害外貌形象，因此当患者自觉毛发苔藓对外观有所影响，或者症状较重时可就诊进行治疗。

• 患者自觉症状明显，出现瘙痒等不适感时，需积极就医。

• 当皮肤损害较为严重，角质栓明显，且发生感染，进而出现炎性痤疮样脓疱和丘疹时，需积极就医。

• 患者自认毛发苔藓对外观形象有一定影响时，需积极就医。

大部分患者先考虑去皮肤性病科室就诊。

• 有无瘙痒等不适感觉？

• 出现皮肤损害的持续时间？有无进行过治疗？

• 既往有无内分泌相关疾病？（如甲状腺功能减低、库欣综合征）有无进行糖皮质激素治疗？

• 有无药物及食物过敏史？

• 家族中有无与毛发苔藓相似症状的家属？

全身体格检查

全身体格检查主要获得患者皮肤损害的特征，即视诊可观察到皮肤损害的大小、数目、颜色、界限及边缘、形状、表面、部位及分布等，触诊可了解皮肤损害是坚实或柔软、浅表或深在，有无浸润增厚、萎缩变薄、松弛或凹陷，局部温度是否正常，是否与周围组织粘连，有无压痛等

组织病理学检查

取典型的皮肤损害处的皮肤标本，进行显微镜下组织病理学观察，有助于诊断疾病。

• 根据发病于儿童或青春期，上臂外侧或大腿伸侧出现孤立不融和的角化性丘疹，即可有初步诊断。

• 组织病理学检查可见毛囊口扩张，内含角质栓，栓内可含一根或多根的卷曲毛发，表皮角化过度，真皮可有轻度炎性细胞浸润，即可明确毛发苔藓诊断。

毛发苔藓最初症状较轻，可随年龄增长而逐渐消失。但当症状较重时，需要选择外用药物或口服药物来缓解症状。

• 可局部外用3%~5%水杨酸软膏、10%~20%尿素霜或12%乳酸铵洗剂，以软化或溶解角质，改善症状。

• 维A酸具有促进上皮细胞分化与脱落及抑制角化过程等作用。

• 果酸能纠正毛囊上皮角化异常，促进毛囊口的角栓脱落，使毛囊漏斗部引流通畅，有效防止皮脂堆积、堵塞毛囊口；可刺激真皮胶原纤维增生及重新排列，使皮肤的含水量增加。果酸的主要不良反应为红斑、水肿、刺痛、紧绷，以及脱屑等局部过敏反应和伤性损害。

• 病情严重者可联合外用中效糖皮质激素，口服维生素A、维生素E或维A酸类药物治疗。

本病一般无需治疗，需要治疗者可以给予药物和物理治疗，通常无手术治疗。

激光治疗

传统激光包括剥脱性激光和非剥脱性激光，非剥脱激光可在真皮产生可控的热损伤，减少了剥脱性激光的并发症。但缺乏真正的创面愈合反应，其效果受到明显限制，代表激光是半导体激光等。

电针治疗

中医学认为本病多因先天禀赋不足，后天失于调摄，营血亏虚，以至血虚生风，风胜则燥，肌肤失养所致。因此宜以养血润肤、祛风止痒为治则。利用针刺补法取穴，配伍病变邻近的经穴，可达到和营卫、通血络的作用。同时针灸具有操作简单、无不良反应等特点。

目前对于毛发苔藓无需治疗，且大多数患者的皮肤损害现象会随年龄增长，进而逐渐消失，无须过于担心。

患者一般无自觉症状，疾病可随年龄增长而逐渐消退，不会影响自然寿命。

毛发苔藓的患者一般无需治疗，症状较重接受局部治疗或全身治疗者，遵从医嘱每2周至半年不等进行复诊，调整用药，复诊时由医生进行视诊即可。

该病病因考虑与维生素Ａ、维生素B₁₂、维生素C等缺乏有关，因此患者日常生活中应多食用富含这些维生素的蔬菜、水果，同时减少食用辛辣、高脂、高盐食物。

• 多喝水，保证皮肤水分充足。

• 食用优质蛋白，加强营养，多食用富含维生素Ａ、维生素C、维生素B₁₂等的食物，如胡萝卜、菠菜、香蕉、苹果、绿豆等食物。

• 尽量减少食用高盐、高脂的食用，如腌制食品类、油炸食品类等。

毛发苔藓的患者应做到正确的日常护理，可以改善皮肤外观。因此做好皮肤护理工作，保持皮肤水润，在清洗和护理时注意保护皮肤。

保持皮肤清洁卫生

平时应讲究卫生，纠正不良习惯，注意皮肤的正确护理和保健；积极参加体育活动和锻炼，不仅增强体质，也能保持皮肤健康，提高皮肤的抗病能力。

预防皮肤老化

避免日晒，做好防晒工作，夏季外出打遮阳伞，暴露部位涂抹防晒霜等。

使用适合自身的面霜和化妆品

避免使用劣质以及导致自身过敏的产品。

做好皮肤保湿工作

多饮水，必要时可使用空气加湿器，避免过度清洁皮肤，沐浴后使用保湿霜。

正确洗澡

使用温水洗澡，而不是热水；洗澡时间不要过久，以不超过10分钟为宜；不使用刺激性的肥皂及沐浴露。

避免穿紧身衣

不穿紧身衣物，减少皮肤摩擦刺激。

• 避免自行使用糖皮质激素等刺激性强的药物，长期大量外用该药可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，故慎用。长期大面积外用还可导致系统吸收，而引起全身性不良反应。

• 避免自行挑破毛囊角栓，既无助于改善皮疹，更有可能继发感染。

毛发苔藓当前病因不明确，具有一定的遗传倾向，暂时没有明确的预防手段。但是在日常生活中，应当注意到皮肤疾病与环境、精神以及生活习惯的关系，从这三方面着手，可以降低该病的发病风险或减轻症状。

• 当前社会的高压力，快节奏导致人们精神紧张，是皮肤病发病和加重的重要原因之一。因此人们应该注意休息，劳逸结合，学会释放工作压力和放松精神，调节生活节奏。

• 尽量避免或减少接触生活工作中的某些有毒、有害物质，如某些重金属、室内装修材料中的甲醛、苯类物质等和食用的蔬菜、水果中所含的某些激素、抗生素、农药等成分。

• 积极治疗可能会导致毛发苔藓发病的原发疾病，如甲状腺功能减退、库欣综合征等内分泌疾病。

• 多食用富含维生素Ａ、维生素Ｅ的蔬菜、水果，如胡萝卜等。

• 避免使用刺激性强或有毒性的外用药物，严格遵从医嘱使用外用糖皮质激素和维Ａ酸软膏等药物。

• 外出注意防晒，尤其是夏天，可打遮阳伞或涂抹防晒霜，避免长时间的暴晒。

• 洗澡不宜过于频繁，建议使用温和的沐浴露，不要使用碱性较强的沐浴产品。