腺瘤性息肉
本词条由中南大学湘雅三医院消化内科 沈守荣审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
腺瘤性息肉是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为整个结直肠(大肠)布满大小不一的腺瘤。可出现腹部不适、腹痛、大便带血或带黏液、大便次数增多等症状。腺瘤性息肉如不及时治疗，终将发生癌变，息肉数量可随着时间推移而增多。
- 就诊科室
- 消化内科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- adenomatous polyp
- 疾病别称
- 家族性腺瘤性息肉病
- 是否常见
- 否
- 是否遗传
- 是
- 并发疾病
- 结肠癌
- 治疗周期
- 3~4周
- 临床症状
腹痛、大便带血或带黏液、大便次数增多
- 好发人群
- 家族中有同样疾病的人群
- 鉴别诊断
- 结肠癌
- 常用检查
- 上消化道钡餐检查、内镜检查
腺瘤性息肉是一种常染色体显性遗传性疾病，主要由遗传引起，家族中有同样疾病的人群为本病的好发人群。
遗传：腺瘤性息肉为常染色体显性遗传，其中有三分之一的患者存在基因突变或者异常。
腺瘤性息肉多在早年出现，约有95%的患者在35岁之前就已经出现息肉。每年检查出结直肠癌的患者中，约有1%出现腺瘤性息肉。
家族中有同样疾病的人群：出现基因突变的患者，有可能将这种变异遗传给后代，腺瘤性息肉往往存在家族史。
腺瘤性息肉的患者一般情况下会出现腹痛、大便带血或带黏液、大便次数增多等临床表现，部分伴有消瘦、体重下降等表现。
腹痛
患者由于息肉较大，出现肠套叠，可有腹痛，这种腹痛为持续性，往往疼痛较为剧烈。
大便带血或带黏液
黏液血便或少量血便，偶有大量便血，便血多为间歇性，同时伴有肛门部下坠感。
大便次数增多
患者伴有腹泻或者便秘交替出现的症状，大便次数增多，往往为腹泻症状。
消瘦、体重快速下降：当息肉癌变时，患者会出现体重的快速下降，此为肿瘤的消耗性表现，患者会突然出现体重的快速下降，并伴有精神不振。
腺瘤性息肉患者出现体重快速降低时，通常建议至消化内科进行检查，通常上消化道钡餐检查、内镜检查即可以确诊。本病需要与结肠癌进行鉴别。
家族中有同样疾病的人群，出现腹痛、大便次数增多时，应当在医生的指导下进一步检查。
当出现体重快速减轻等情况时应当及时就医。
大多患者优先考虑去消化内科就诊。
有结、直肠癌的病史吗？
目前都有什么症状？(如腹痛等)
家人是否存在本病？
做过什么检查？
进行过什么治疗？
上消化道钡餐检查
结肠肠管充盈后可见无数密集的小充盈缺损，边缘似花瓣状。钡排空后可见杂乱的蜂窝状改变。正常黏膜皱襞消失，肠管僵直，但肠腔多无狭窄。
内镜检查
内镜下见大肠息肉多如黄豆大小，即≤0.5cm。半球形或广基底，息肉密集分布的肠段难以看到正常黏膜，在小息肉之间常可看到散在的>1.0cm的短蒂或宽基底蒂息肉存在，呈分叶状或绒毛状，常有充血、水肿、糜烂、出血。
出现腺瘤性息肉的典型症状包括腹痛、大便次数增多等。
了解患者是否有本病的家族史，并检测到结肠肠管充盈后可见无数密集的小充盈缺损等情况，并在内镜下见到大量大肠息肉，多如黄豆大小即可以确诊。
结肠癌：结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。往往可以通过组织活检即可以确诊。
腺瘤性息肉的治疗要视疾病的发展阶段而定，主要原则就是切除所有可能发生病变的大肠黏膜，因此手术治疗往往是本病的首选方法，本病一般需要进行3~4周的持续治疗。
腺瘤性息肉无需进行药物治疗。
全大肠切除+末端回肠造口术
这种手术方法就是要切除从距离回盲瓣约10cm左右的回肠到齿状线之间的肠管组织，同时在右下腹做一个回肠人工肛门。但该手术不同程度地降低了患者生活质量。
全结肠切除+回肠直肠吻合术
该手术方式切除的肠道组织范围同上，但不同的是要将回肠与直肠重新吻合起来，恢复肠道的连续性，从而保留患者的肛门，改善术后的生活质量。
全大肠切除+回肠储袋肛管吻合术
肠道组织切除范围同上，同时利用回肠组织制作一个储袋然后再与齿状线进行吻合，从而改善术后排便次数多的问题。
腺瘤性息肉治愈率较低，但及时治疗一般不影响自然寿命，晚期患者死亡率较高，患者需要治疗后1个月或3个月时进行复诊。
腺瘤性息肉及时治疗虽治愈率低。
腺瘤性息肉早期的患者及时治疗可以长期存活，晚期的患者五年生存率较低。
腺瘤性息肉治疗后间隔1月余及时复诊，半年后间隔3个月进行复查，通常进行内镜检查，如果出现腹痛加重等病情加重的情况，需要及时就诊。
腺瘤性息肉的患者应当合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣刺激食物，宜多饮富含优质蛋白及维生素的食物。
少食煎烤、油炸之品，少吃辛辣刺激的食物。
饮食宜清淡、多食用易消化且营养价值高的食物。
手术患者应当手术结束两周内以流食为主，如无不适可逐渐正常饮食。
腺瘤性息肉患者日常要注意早期卧床休息，多喝水，适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力，养成良好的生活习惯，术后注意护理，并且注意按时服药。需要特别注意的是，本病患者时候要注意伤口清洁，但需要避免洗澡。
患有此类疾病的患者需要注意避免熬夜以及过度劳累，病情平稳后适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。
注意引流袋的摆放位置。
随着患者病情的发展及药物治疗，监测患者的肠道内息肉的复发情况等以及新出现的症状体征，依据病情变化调整治疗方案。
腺瘤性息肉的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。
腺瘤性息肉的患者，术后注意伤口部位的清洁，但是不要洗澡，避免感染。
腺瘤性息肉的病因目前尚不明确，尚无有效的预防方法。
参考文献
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