疾病

招风耳

本词条由河南省人民医院耳鼻喉科 王琳审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

招风耳是一种较常见的先天性畸形,畸形主要是因为舟甲角角度过大所致。招风耳表现为耳廓平坦,与颅骨近似直角,耳廓较大,不完全对移。正常成人耳廓上端与颅侧壁距离不超过2cm,耳廓整体与颅侧间夹角为30°。畸形大多数为两侧,男性患者多于女性。一般对人体没有危害,可能对心理会产生影响。

就诊科室
耳鼻喉科、整形外科
是否医保
英文名称
protruding ears
疾病别称
扇风耳
是否常见
是否遗传
并发疾病
心理障碍、术后切口感染
治疗周期
一周左右
临床症状

耳廓耸立突出、耳甲腔过深、耳甲腔过大、耳舟及耳轮正常形态消失

好发人群
父母患有招风耳的人、受过外伤的孕妇、服用过药物的孕妇
鉴别诊断
隐耳、垂耳、杯状耳
常用检查
体格检查
疾病分类

耳轮发育不全

耳轮发育不全是症状之一。由于病毒感染、中毒导致妊娠早期第Ⅲ、Ⅳ咽囊神经嵴发育障碍,而使胸腺发育不全或不发育,从而产生耳轮发育不全。

耳甲过度发育

耳甲过度发育是指耳舟与耳甲之间夹角>150°,正常情况下应该为90°。

耳垂前倾

患者耳垂特别大并且向前倾斜,称为耳垂前倾。

病因

产生招风耳是因为在胚胎期发育时期耳轮形成不全,或耳甲软骨过度发育。一般父母得病子女患病的可能性很大,因此,招风耳具有一定的遗传性。

主要病因

遗传因素

家族中如果有患有脆性X染色体综合征或马方综合征的患者,其家族成员患招风耳的几率就比较大,属于先天性遗传疾病。且患有早老症的部分患者也会出现招风耳症状,其发病机制可能与遗传有关。

发育因素

耳廓软骨支架发育时由于受到某些因素的影响,例如母体在怀孕期间进食药物会产生皮下耳软骨发育异常,发育异常会导致耳廓畸形的产生。

压迫因素

胎儿在子宫腔内发育过程中由于胎位不正有可能会压迫耳廓,引起耳廓支架变形,出现招风耳。

后天因素

如外伤、囊肿、肿瘤、耳后炎症可导致此病。

诱发因素

孕妇在怀孕期间由于受到放射线辐射,当辐射大于5rad时会导致胎儿畸形,使胎儿产生招风耳。

流行病学
  • 招风耳发病率随年龄的增加而升高,出生后为4.4%,一岁升高到5.5%。

  • 招风耳发病男性多于女性。

好发人群

父母患有招风耳的人

招风耳具有家族史,可以由父母遗传给子女。

受过外伤的孕妇

孕妇腹部受过外伤,可使胎儿受到压迫,导致胎儿耳部发育不全形成招风耳,另外药物会使胎儿发育畸形。

患者受过外伤或因疾病导致

患有耳部肿瘤、囊肿、炎症等原发疾病或耳部受过外伤的患者,均可出现招风耳的症状。

症状

招风耳一般多见于双侧耳朵,偶见于单侧,左右耳完全不对称。招风耳一般耳廓大且上半部扁平、耳廓上端与颅侧壁距离增大,还可能出现耳轮缘模糊、乳突凸起的症状。

典型症状
  • 患者的耳朵显著的向外侧耸立突出,可见一侧耳朵,也可见于双侧。           

  • 耳廓上端与颅侧壁距离>2cm,形成的夹角约成90°,两耳完全不对称。

  • 耳廓上半部扁平,舟甲角>150°或完全消失。

其他症状
  • 少数患者可出现耳轮软骨畸形,表现为耳轮的边缘模糊,伴有粘连或折叠。

  • 部分患者可出现两侧乳突骨突出,即有的地方突出高,有的地方突出小。一般可以先观察,不用特殊处理。

  • 招风耳患者也可伴随出现患侧颅面部畸形、巨耳、杯状耳等症状。

并发症

心理障碍

虽然招风耳对患者的听觉无多大影响,但是会影响美观,会给患者心理上带来极大的困扰。可能会使患者出现焦虑、自卑、孤僻、抑郁、神经质的心理状态。

术后切口感染

若进行手术治疗,术后可能会出现切口感染、坏死、不愈合、出血或血肿形成,以及耳后术后瘢痕增生等症状。

就医

招风耳是属于先天性疾病,症状极其明显,出生就可以发现。招风耳不影响听力,但会影响面部的美观,尤其是女性会更加在意外貌,应尽早实施干预治疗。

就医指征
  • 患者出现耳廓向外侧耸立、突出情况下需要在医生的指导下进一步检查。

  • 患者心理情况出现严重问题及时出现就医。

  • 患者出现术后切口感染、坏死、不愈合应立即就医。

就诊科室
  • 患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

  • 新生儿出生后即有招风耳症状去儿科就诊。

  • 患者想去整容、修复招风耳,去整形外科就诊。

医生询问病情
  • 因为什么来就医?

  • 父母、兄弟姐妹有没有患招风耳的?

  • 睡眠情况如何?

  • 既往有什么疾病?

需要做的检查

体格检查

医生通过体格检查即可观察到患者的耳廓出现畸形,特征十分明显。

辅助检查

可通过尿常规、血常规、肝功能、心电图等常规检查来判断患者招风耳症状是否由其他疾病引起。对于部分畸形特征不明显的患者,可应用测量耳廓幅度的额平面美学转换器来诊断本病。

诊断标准

患者耳廓向外侧耸立突出。正常情况下耳郭与头颅侧面约成30~40°,耳甲与头颅、耳甲与耳舟约成90°,超过正常范围即可诊断为招风耳。

鉴别诊断

隐耳

隐耳表现为耳廓上部的软骨不能正常突出并埋入头皮内,导致耳廓不能正常展开,颅耳沟消失,是一种先天性畸形。

垂耳

垂耳表现为耳郭上部耳轮和耳舟向前下垂卷曲,致耳郭高度降低,对耳轮和对耳轮脚也较平,或局部耳轮较宽,向前下方呈锐角弯曲。较重者耳轮缘弯向耳甲腔,对耳轮及其后脚发育不良,耳舟及对耳轮形态消失。

杯状耳

杯状耳患者轻者局部耳轮较宽,较重者耳廓似杯形,最重者时整个耳廓卷缩,形态消失呈管状。

治疗

招风耳需要早期诊断、早期干预。治疗应重塑耳轮形态、缩小耳甲腔宽度、缩小耳轮至乳突的距离。若患者就医时较晚,错过治疗时机只能以手术治疗为主。

治疗周期
治疗缝线一周后可拆除,一个月内禁止耳朵折叠的活动,一般五天即可恢复工作。
药物治疗

该病一般无需药物治疗。

手术治疗

切开软骨法

适用于成年招风耳患者,手术方法操作十分复杂,但是术后复发率低。手术的创伤大,术后如果耳廓恢复的不好也不能再次矫正。

保留软骨法

适用于症状轻的招风耳患者,临床上十分常见。通过手术来改变软骨表面之间的平衡,使软骨向未手术的一面弯曲达到矫正形态的目的。

物理治疗

物理治疗一般是指激光辅助的软骨重塑形治疗,通过激光的热作用穿透耳软骨以达到塑性的效果,此方法矫正成功率高、无瘢痕残留。

其他治疗

无创矫正技术是近两年在国内开展的一项新技术,推荐新生儿期即采取耳夹板、耳模具等方式,利用新生儿耳软骨可塑性强的特点进行早期矫正。患病后应尽早治疗,越早矫正成功率越高。最佳矫正时间是出生后前六周内,在出生一个月内开始矫正成功的有效率极高。

预后

招风耳经规范矫正治疗后,治疗效果会十分好。非手术治疗成人复发的可能性较大,手术治疗虽可以彻底矫正形态,但是需要较长时间的住院观察,术后并发症也比较多。

能否治愈

招风耳能够治愈。

能活多久

招风耳对生命无影响。

后遗症

招风耳无后遗症。

复诊

患者术后两周即可复诊,复诊通过医生视诊,检查耳廓情况,检查耳廓上端与颅侧壁距离、形成的夹角的度数、舟甲角的度数,确定招风耳是否恢复。

饮食

在招风耳术后恢复期应该选择含有丰富维生素、蛋白质的食物、富含膳食纤维的食物。多运动,增强体质。不能吃辛辣、刺激性的食物,戒烟、戒酒都有益于患者的恢复。

饮食调理
  • 建议进食抗菌、消炎的食物,如香椿、苦瓜等。

  • 建议进食富含优质蛋白质的食物,精瘦肉、鸡蛋富含优质蛋白质,具有增强人体免疫力、提高抗病能力的作用,对患者的恢复有帮助。

  • 建议进食膳食纤维食物,如丝瓜可以促进肠道营养物质的吸收,也利于被肠道黏膜吸收,对患者恢复有帮助。 

  • 避免进食烧烤类的食物,如烤鸡、烤鸭,食用烤鸭容易导致上火、容易滋养细菌,导致炎症感染加重,不利于患者身体的恢复。

  • 避免进食不容易消化的食物,如豆芽、年糕,豆芽是属于不容易消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢、导致营养不良,不利于患者身体的恢复。 

  • 避免进食刺激性的食物,如芥末、生姜、韭菜,刺激性的食物容易刺激胃肠道,导致黏膜刺激受损,不利于患者的恢复。

护理

招风耳患者随着年龄增长,耳廓的可塑性会逐渐变差。错过最佳治疗时期,可能会影响患者的一生。因此,出生后对新生儿的筛查、早期发现异常十分重要。术后注意护理、合理利用抗生素、保持伤口的清洁,术后恢复的越快。

日常护理

此病的日常生活管理主要为术后管理,包括以下几点:

  • 平常要注意保持手术伤口的清洁。

  • 对耳部加压包扎,防止血肿形成,有利于耳廓塑形。

  • 招风耳术后数月内要避免使耳廓弯曲的活动。

心理护理

由于患者因招风耳会产生焦虑、自卑、孤僻、抑郁、神经质的情绪,应及时与患者进行沟通,必要时要找心理医生治疗。

特殊注意事项

招风耳具有遗传性,因此,若是父母有招风耳,要时刻观察胎儿在孕期内是否有招风耳的症状,胎儿出生后要立即观察是否有招风耳,若有症状尽早治疗,防止病情加剧。

预防

招风耳属于先天性疾病,要通过孕前检查来确定胎儿是否有招风耳,尽量避免X线照射、防止胎位不正使胎儿耳朵受挤压产生畸形。胎儿出生后要注意睡姿防止耳朵压变形。

预防措施
  • 孕妇要重视孕前检查、产前检查,按时检查确定胎儿没有招风耳。孕妇要注意避免过多的X线照射,少看电视、少玩手机,避免影响到胎儿的发育。

  • 如果孕妇在孕期发现胎位不正,应当尽快改变胎位不正的情况,避免宫内压力导致胎儿耳朵受挤压形成招风耳。

  • 孕期还应注意养成良好的生活习惯,吸烟、喝酒也会影响胎儿的发育。

  • 胎儿出生后要避免睡姿不当影响耳廓塑形。

参考文献

[1]招风耳矫正术的临床应用现状及展望[J].中国美容整形外科杂志.2019.

[2]郭凤凤,于晓波,蒋海越.招风耳畸形的临床治疗进展[J].中华整形外科杂志,2019.

[3]吴胜林,齐向东.新生儿耳廓形态学分型的初步研究[J].中国临床解剖学杂志.2013.

[4]齐向东,周婕.先天性耳郭畸形无创矫正技术应用及进展[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学.2017.

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