惊厥是一种婴幼儿常见的急症，由于脑部或全身性疾病导致脑细胞功能紊乱、神经元异常放电而引起。患儿主要表现为肌肉抽搐、口唇青紫、凝视等，短暂的抽搐一般不会对大脑产生明显的影响，应该对症治疗，同时需要服用抗癫痫药物，防止复发。

热性惊厥

单纯性热性惊厥

又称典型热性惊厥，多数呈全身性强直阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中，大多患儿只有一次发作，个别患儿有两次发作。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统异常，且预后好。约50%的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多数患儿再次发作发生在首次发作后1年内。

复杂性热性惊厥

少数热性惊厥呈不典型经过，其主要特征为一次惊厥发作持续15分钟以上；24小时内反复发作2次以上；局灶性或不对称发作；反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

无热惊厥

临床表现不典型，患儿通常有突然发软或强直，短暂窒息和发绀、奇怪的哭闹、眼球上窜、固定的眼球偏转、眨眼或动嘴、咀嚼，眼震、抽搐或阵挛样动作。

惊厥是婴幼儿常见的急症，致病原因可以分为感染性因素和非感染性因素，根据受累的部位可以分为颅内病变和颅外病变，好发于婴幼儿，诱发因素有中枢神经系统感染、低钙血症、癫痫等。

感染性因素

颅内感染性疾病

如脑膜炎、脑脓肿等，病毒感染、细菌感染、霉菌感染也均可导致不同的疾病。

颅外感染性疾病

如急性胃肠炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等。因小儿大脑发育的早期，神经调节不完善，常常由于发热会出现热性惊厥，多见于上呼吸道感染或者某些传染病初期。

非感染性因素

颅内非感染性疾病

如脑外伤、颅内出血、中枢神经系统畸形、中枢神经系统遗传病等，均会导致惊厥的发生。

颅外非感染性疾病

如中毒、低钙血症、酸中毒、低钙血症、脑缺氧、维生素B6缺乏等，均会导致惊厥的发作。

中枢神经系统感染

小儿的防御、免疫功能较成人弱，容易发生中枢神经系统感染，容易诱发惊厥。

低钙血症

血清钙低于1.75mmol/L时可出现典型发作，主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。

癫痫

继发性癫痫患者可能有热性惊厥史，因此有一定的相关性。

惊厥是婴幼儿时期常见的神经系统危重病，在任何季节均可发生，6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%，较成人高10~15倍，年龄愈小发生率愈高。另外，根据是否发热可以分为热性惊厥与无热性惊厥，63％的患儿为热性惊厥。

婴幼儿

惊厥以婴幼儿为多见，年龄越小，发病率越高。

惊厥患者通常表现为肌肉抽搐、口唇青紫、凝视、神志不清，甚至呼吸暂停等，每次发作持续几秒到几分钟不等。通常在5~10分钟内，伴随小便失禁、暂时性瘫痪、舌咬伤等。给予积极、及时的处理后一般不会出现并发症。脑炎、脑膜炎所致的惊厥可能会出现硬膜下积液、脑积水、癫痫等并发症。

肌肉抽搐

惊厥发作时全身或局部的肌肉突然发生抽搐，多以面部、口唇多见。

口唇青紫

因咽喉肌肉痉挛，呼吸不畅导致缺氧，从而引起口唇发紫。

凝视

两只眼睛的眼球常会出现凝视，观察瞳孔可以看到其扩大。

• 惊厥患者膀胱、直肠肌、腹肌抽搐，可以导致大小便失禁的症状。

• 有些惊厥患者还会伴有暂时性的瘫痪。

• 惊厥发作严重的患者可以出现舌咬伤、跌倒、外伤等。
  

惊厥如果给予积极、及时的处理一般不会出现并发症，脑炎、脑膜炎所导致的惊厥可能会出现硬膜下积液、脑积水、癫痫等并发症。具体如下：

• 硬膜下积液：硬膜下积液常发生于一侧或两侧额颞部，以双侧额部为多见。

• 脑积水：脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或(和)蛛网膜下腔扩张。

• 癫痫：是导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

早发现、早治疗对于惊厥尤为重要，尤其是对于婴幼儿，家长要密切观察其状态。对于疑似有惊厥临床表现的患者应该及时就诊、治疗，并进行体格检查、血常规、尿常规、脑脊液检查、影像学检查，以便明确诊断，要注意鉴别于晕厥、早产儿呼吸暂停、癔病性抽搐等疾病。

• 对于婴幼儿，家长要密切关注其状态，一旦发现抽搐、凝视等症状一定要及时去医院。

• 患者出现肌肉抽搐、口唇青紫、凝视、神志不清等症状时，应该及时前往医院就诊。
  

• 大多数患者优先去神经内科就诊。

• 若是急性发作的惊厥所致，可以去急诊科就诊。

• 婴幼儿发生惊厥优先考虑去儿科就诊。
  

• 因为什么来就诊？

• 有哪些异常的症状？

• 最近有没有感染或者发烧的情况？

• 有没有惊厥的家族史？

• 第一次出现这些症状是什么时候？
  

体格检查

注意重点检查神经系统。

血常规、尿常规

白细胞增高提示有感染，成人尿常规中发现有蛋白质、血尿等，可能是肾性高血压或高血压脑病导致。

脑脊液检查

是诊断中枢神经系统疾病的重要方法。

影像学检查

怀疑脑部有病变时，可以做磁共振以及CT检查，从而明确诊断。

病史采集

询问惊厥发作时间、临床表现、伴随症状、服药史、外伤史、感染史、家族史及是否伴有意识模糊等。

脑脊液检查

脑脊液是大脑和脊髓周围的液体，若诊断为惊厥或其他神经系统疾病，可提取脑脊液样本进行检测。

当出现以下情况时可判断为本病：

• 出现惊厥的典型症状，如肌肉抽搐、口唇发紫、眼神凝视、呼吸肌抽搐等。

• 血常规结果中提示白细胞增高，尿常规中显示有蛋白、血尿。

• 做头颅磁共振以及CT可以看到明显的病灶。

晕厥

脑血流暂时性减少可以引起晕厥，多于疲倦、精神紧张时发生，患者可出现面色苍白、手脚发冷、大汗淋漓等症状，平卧后会迅速清醒，持续时间较短，晕厥发生时一般不伴或较少伴有抽搐。

早产儿呼吸暂停

这种呼吸暂停一般会伴有心率的减慢，而惊厥一般不伴有心率减慢。

癔病性抽搐

导致其发生有情感因素，可以表现为惊厥。但与惊厥比较，大部分表现均较正常。

由于导致惊厥的原因很多，需要对患者进行一段时间的观察才能够明确病因，应先对症治疗，找到病因后针对病因进行治疗，同时也要预防复发。如果患者为急性发作惊厥，要立即去往医院采取急救措施。

应用止痉药物

首选苯二氮卓类药物静脉注射，起效时间快，但持续时间短。也可采用止痉作用强且持久的药物，如苯巴比妥类药物。如果惊厥发作超过5分钟，多会注射镇静药。若无法静脉给药，可采取灌肠。

退热

对于高热患者，应该积极给予退热，如使用退热药物。

预防脑水肿

严重的惊厥或反复发作的患儿常会继发脑水肿，导致病情进一步家长，需遵医嘱使用20％甘露醇脱水治疗。

感染性疾病

感染性疾病引起的惊厥，常常会给予抗感染药物治疗，脑内有细菌感染者需要使用广谱抗生素治疗。

维生素B6缺乏、低钙血症

其中维生素B6缺乏可以静脉注射或者口服维生素B6，低钙血症可以补充5％葡萄糖酸钙或者氯化钙。

破伤风感染

破伤风毒素引起的惊厥，医生会给予破伤风抗毒素。

应用抗癫痫药物

遵医嘱服药，不可私自停药，以免耽误疗效。患儿需及时复查，关注药物的毒副作用，由医生判断其减药量。减药过程一般为半年至2年，不可突然停药，以免诱发癫痫持续状态。为减少癫痫复发，药物治疗多为3~5年。

惊厥是否能够治愈应该根据情况而定，如果原发疾病得到有效的控制惊厥可以治愈。但是如果原发疾病情况严重，治疗效果不是特别好，则惊厥不可以治愈。

惊厥患者如果护理得当、治疗及时，症状控制良好，一般不会影响自然寿命。

惊厥患者应该遵照医嘱，按时到医院复诊，由医生查看目前的恢复情况。

惊厥患者应注意膳食多样化，尽量少食多餐、定时、定量，合理控制总热量。避免不规律进食、暴饮暴食，要合理饮食，以促进身体尽快恢复。

• 惊厥患者缓解后建议进食有营养、易消化、流质、半流质的食物，如牛奶、鸡蛋、面条等。

• 惊厥患者发作时避免进食以及喝水，以免引起窒息。
  

惊厥患者的护理以促进身体恢复正常和维持理想水平为主，还需避免发生危险情况或在危险情况发生时能被及时发现和处理等。同时观察疾病的发展情况，以便急性发作时采取相应措施。

用药

了解各种药物的作用、用法、不良反应和注意事项，遵照医嘱正确服用。

处理

惊厥患者发作时应该将其头偏向一侧，清除口腔分泌物，避免引起窒息。

运动

平时注意锻炼身体，提高身体的抵抗力、免疫力，预防上呼吸道感染等疾病。

惊厥患者及其家属应该密切观察病情变化，出现典型症状时应该及时就医。

• 惊厥患者发作时应该取半侧卧位，家属应该立即松开患者的衣领，对其加以保护，避免摔伤。抽搐时头部应转向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气道。

• 若患者惊厥发作超过5分钟，应该尽快到医院就医。

• 惊厥患者频繁发作时，应该在嘴里塞纱布或者压舌板，避免发生舌咬伤。
  

如果患者惊厥反复发作，可以考虑长期应用抗癫痫药物治疗，以预防其复发。还应该注意适当锻炼，有利于身体健康，预防上呼吸道感染。

惊厥是婴幼儿的常见疾病，对于6岁以下婴幼儿，出现抽搐、口唇发紫等症状时，家属应该及时带孩子到医院检查，遵照医生的医嘱做相应的检查以确定是不是惊厥。

• 平时应该尽量避免患者导致惊厥的原因，比如细菌性脑膜炎、脑脓肿等。

• 如果惊厥反复发作，可以考虑长期应用抗癫痫药物治疗。

• 平时注意锻炼身体，提高身体素质，抵抗一些疾病的感染。