急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,本病常为其他各种传染病的前驱症状，可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或扁桃体炎，好发于秋、冬季及冬、春季之交；常因受凉、过度疲劳、烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病；营养不良、患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳等皆易患本病，病原微生物主要为溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒，咽部炎症累及会厌引起的急性水肿，会引起窒息死亡。

单纯性咽炎

嗓子干、不适，感冒后病情加重。

坏死性咽炎

扁桃体、咽后壁，软腭等区域广泛溃疡，坏死，病情炎症，易引起并发症。

水肿性咽炎

过敏或者神经血管水肿导致的咽部、软腭、悬雍垂黏膜水肿。

急性咽炎的主要病因为疲劳或者饮酒过度、扁桃体炎症、鼻部疾病、工作环境中存在刺激性物质、上呼吸道感染、全身慢性疾病。本病可经飞沫传播，好发于学龄早期儿童，环境刺激、接触致敏原、长期抽烟喝酒、身体疲劳等均可能会导致本病的发生。

疲劳或者饮酒过度

疲劳会导致机体免疫力下降，过度饮酒会对咽喉产生刺激，因此都可能导致急性咽炎的发生。

扁桃体炎症、鼻部疾病

扁桃体炎症、鼻部疾病容易累及咽部，炎症因子蔓延会导致急性咽炎的发生。

工作环境中存在刺激性物质

有毒化学制剂，包括氯、氨等刺激可以导致咽部受到刺激，诱发急性咽炎的发生。

上呼吸道感染

上呼吸道感染可导致炎症波及咽部，导致急性咽炎的发生。

全身慢性疾病

全身慢性疾病可导致呼吸道抵抗力下降，诱发急性咽炎的产生。

病毒感染

以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者多见，鼻病毒及流感病毒次之，病毒多通过飞沫和亲密接触而传染。

细菌感染

以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主，其中以A组乙型链球菌引起者症状较重。若细菌或细菌毒素进入血液，甚至发生远处器官的化脓性病变,称急性脓毒性咽炎。

环境因素

环境因素是诱发急性咽炎的常见因素，高温、粉尘、刺激性气体、烟雾等都对呼吸道有一定的刺激性，容易诱发急性咽炎。

个人因素

对于过敏体质人群而言，接触过敏原可能诱发急性咽炎，同时身体受凉、全身抵抗力下降也可能导致急性咽炎的发生。

生活因素

长期抽烟喝酒、身体疲劳、精神紧张的人群容易诱发急性咽炎。

个人习惯

很多孩子的生活习惯不是很好，如不经常洗手，经常挖鼻孔，晚上睡觉前不刷牙

等，专家表示这些都是不正确的，家长不能惯着孩子，要督促孩子养成良好的

行为习惯，这样不仅对他们以后的生活有利，对他们的健康更有利。

其他疾病因素

孩子患有其他的相邻器官疾病，如鼻炎、中耳炎，而这个时候家长又没有引起过多的关注，因此诱发咽炎。

急性咽炎在临床属于较为常见的急性上呼吸道感染，通常秋冬季以及冬春交际时好发，在人群中中没有特定发病年龄，任何年龄人群均可患病，且无明显地域之分，缺乏具体发病率相关的流行病学数据统计。

此病容易经飞沫传染，食物或者直接接触即可导致感染。

急性咽炎一般好发于学龄早期儿童。

急性咽炎的的主要症状有咽部干燥、灼热、粗糙、微痛，部分患者会伴有全身不适及体温升高等症状，炎症累及喉部可出现声音嘶哑等症状，严重者可出现咽侧淋巴索红肿、软腭穿孔，还可能并发中耳炎、鼻窦炎、急性呼吸道炎症等疾病。

全身症状

全身不适，头痛、食欲不振、口干、口渴、畏寒以及四肢酸痛等，可伴有体温升高，一般在38℃上下，甚至可以高热达到40℃。

咽喉部症状

患者可以感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛。咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。炎症累及喉部，可以出现咳嗽以及声音嘶哑等症状。软腭以及悬雍垂发生剧烈肿胀后，可以出现共鸣腔改变。

颈部症状

感染较重患者，可以出现咽侧淋巴索红肿，同时可以出现鼻腔黏膜的急性炎症性改变。颈部疼痛时可触及肿大淋巴结，有压痛。

• 部分急性咽炎呈现水肿改变或继发于喉血管神经性水肿；亦可单独发生，但较少见，且易向喉部发展，而引起窒息。

• 急性水肿性咽炎病变主要累及软腭、扁桃体区及喉入口处。咽部黏膜水肿发生很快，呈灰白色，半透明肿起，无炎症表现。发病初期，患者觉咽部有异物感，然后迅速发生吞咽困难、呼吸困难，严重时喉入口被阻塞，发生窒息。

急性咽炎可以引起中耳炎、鼻窦炎、急性呼吸道炎症。若合并坏死干梭菌感染，可能引起扁桃体周围脓肿及颈静脉感染性静脉炎。此外，急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热、败血症等。严重者可引起软腭穿孔，如侵入喉部可出现声音嘶哑和呼吸困难。细菌可以通过颈部间隙扩散导致颈部蜂窝组织炎，或者咽旁间隙脓肿，继而出现全身脓毒血症。

当出现急性咽部疼痛、嗓子灼烧般的疼痛等不适，并逐渐发展为伴随吞咽的疼痛，应该高度怀疑为急性咽炎，及时到耳鼻喉科就诊，医生通过压舌板观察咽部，局部有红肿等表现的时候，则可以初步诊断是得了急性咽炎。

当患者感觉到明显的不适和咽部异物感，影响到患者的日常生活，就需要及时去就诊。

• 若出现咽部不适等症状优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若以上呼吸道感染等其他症状初发时去呼吸内科就诊。

• 有无劳累、受凉、饮食辛辣等情况？

• 咽部不适开始的时间，有无加重减轻影响因素？

• 是否到过其他医院做过相关检查？是否有过治疗？

• 发病以来精神、饮食、体重、二便情况有无明显变化？

• 是否有家族遗传史等？

常规检查

通过压舌板或者喉镜观察咽喉部的情况，观察患者咽部黏膜有无出现出血渗出等症状。

血常规检查

根据血常规结果分析是病毒感染还是细菌感染。

咽拭子培养

明确具体致病菌排除白喉，通过抗体测定判断病因。

影像学检查

通过CT检查可以观察到咽喉的具体情况，可以观察到咽喉周围其他组织是否受到牵连，发生水肿或者其他病变。

医生根据患者着凉、熬夜、疲劳等病史、患者急性咽部疼痛等症状结合患者咽部发现局部红肿等症状综合进行分析可以对急性咽炎作出诊断。

病史

最近出现着凉、熬夜疲劳等抵抗力降低情况。

症状

出现急性咽部疼痛、嗓子灼烧般的疼痛等不适，并逐渐发展为伴随吞咽的疼痛。

检查

医生通过压舌板观察咽部发现局部有红肿、坏死、水肿等表现可以初步诊断是急性咽炎。

麻疹

麻疹患者咽部也可出现疼痛等不适，但该疾病患者的口腔及两侧口腔黏膜可以看见白色麻疹黏膜斑，同时患者脸部、脖子、身体四肢会出现典型的淡红色斑丘疹。而急性咽炎通常可见咽部肿大，无明显斑丘疹及黏膜斑表现。通常根据患者的临床表现可以进行鉴别。

流行性感冒

俗称流感，流行性感冒是由流感病毒引起，初期呼吸道症状(即流鼻涕、咳嗽、咳痰等)轻，随着病情发展，发热、乏力、四肢酸痛等症状可加重。通常急性咽炎患者很少会出现发热、四肢乏力酸痛等全身症状，由此进行鉴别。

猩红热

是由A组β溶血性链球菌引起，发病非常快，病人发热、嗓子疼等症状明显，24小时之内出现全身皮疹。急性咽炎患者虽起病较急，但无全身皮疹症状。可以通过血常规检查与咽拭子培养进行鉴别。

传染性单核细胞增多症

是EB病毒引起的急性传染病，多见于儿童，有发热、咽痛(较常见)、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，抽血化验可以发现异常淋巴细胞增多，患者脖子或腋下、腹股沟可以发现有淋巴结肿大。急性咽炎患者可出现咽痛、淋巴结肿大，但血检查无异常淋巴细胞增多的表现。因此通过血常规检查等项目可以进行鉴别。

白血病性咽峡炎

该疾病患者可有咽痛。通过检查发现咽部苍白，扁桃体肿大，表面溃疡，触碰后易出血，极其类似扁桃体周脓肿，血液检验可以确诊。急性咽炎血检查通常仅见白细胞增多或无异常，通过血常规检查及咽拭子培养可以进行鉴别。

急性咽炎一般需要短期治疗即可，患者可以通过青霉素、头孢等抗生素药物或布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物，复方硼砂溶液等含漱类药物进行治疗，一般无需手术治疗。大部分患者需要多卧床休息，注意增强自身抵抗力。

• 一般患者多卧床休息，促进身体自我修复。

• 如患者所患的为传染性疾病，如急性流感，则需将病人隔离。

• 可吃软烂的食物，多喝水，增强自身抵抗力。

青霉素类

阿莫西林适用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的感染，包括溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染，不良反应有恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应；皮疹、药物热和哮喘等过敏反应，注意到

青霉素类药物偶可致过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。

头孢菌素类

头孢氨苄

对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等有抗菌作用，葡萄球菌的部分菌株、粪链球菌、吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属对本品耐药，对铜绿假单胞菌无抗菌作用，不良反应为恶心、呕吐、腹泻和腹部不适。

头孢拉定

本品为广谱、高效、低毒抗生素，对革兰阳性及阴性菌均有杀菌作用，本品不受青霉素酶的影响，对大多数产生青霉索酶的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌亦有显著活性，本品耐酸，口服吸收好，不良反应主要有胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻、以及皮疹等。

大环内酯类

阿奇霉素

抗菌谱与红霉素相似，对革兰阳性菌具有更强抗菌活性，对革兰阴性杆菌的活性较红霉素强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍，对军团菌强2倍。对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强，在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效，不良反应与红霉素相比，本品的每日给药次数和剂量均明显减少，故不良反应发生率明显下降。胃肠道反应发生率显著低于红霉素，偶可出现肝功能异常、外周血白细胞下降等实验室检查异常。

本病一般无需手术治疗。

风热犯表、肺经有热型

主症

咽部干燥、灼热、微痛、吞咽不利、有异物阻塞感；咽部微红微肿、悬雍垂色红肿胀、喉底红肿、或有颗粒状突起、发热恶寒、头痛、咳嗽痰黄、苔薄白或微黄。

治法

疏风清热、解毒利咽。

方药

疏风清热汤加减(防风、荆芥、白芷、苍耳子、蝉蜕、桑叶、陈皮、甘草)。

加减

咽痛明显者，加牡丹皮、赤芍；咽干较重者，加天花粉、知母；咳嗽痰多者，加前胡、百部、贝母。

邪毒传里、肺胃热盛型

主症

咽部痛剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩；咽部及喉核红肿、悬雍垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下压痛；全身可见高热、口干喜饮，头痛剧，痰黄而稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄，脉数有力。

治法

泄热解毒，利咽消肿。

方药

清咽利膈汤加减(牛蒡子、黄芩、薄荷、栀子、桔梗、竹叶、云故纸、甘草)。

加减

若咳嗽痰黄稠，颌下肿核疼痛者，加瓜蒌、贝母、生牡蛎；持续高热者，加石膏、天竺黄。

急性咽炎一般可以治愈，预后良好。

一般单纯的急性咽炎不会导致死亡。极个别情况，如合并急性咽喉部水肿(如急性喉水肿、会厌水肿)，可造成呼吸道阻塞影响呼吸可引起死亡，或咽喉部急性化脓性感染，病菌毒素经过咽喉部的血液循环进入全身引发急性全身性感染，则可以危及生命。

经过规范、足疗程治疗，急性咽炎可以根治，一般不遗留后遗症，但对于部分由溶血性链球菌性感染的急性咽炎，若患者抵抗力低下或未规范治疗，可能会遗留心肌损伤、神经损伤或关节软组织损伤的后遗症。

一般急性咽炎经规范治疗后，症状2~5天即可改善，如若患者的血常规检查异常，可于症状改善后复查血常规了解病情进展，一般无需定期复查，但如果合并并发症，则须依据专科建议门诊定期随诊。

急性咽炎患者饮食要有规律，不要暴饮暴食，注意饮食的平衡，保证各种营养的供应，注意饮食禁忌，避免油炸、辛辣刺激等食物，多食用富含胶原蛋白的食物和新鲜的瓜果蔬菜等，主要以清淡、易消化为主，还应注意多饮水，避免出现脱水电解质紊乱等症状。

• 患者应注意规律，不要长时间饥饿，更不能暴饮暴食，否则会加重胃肠负担，加重病情。

• 注意饮食的平衡，不能挑食和偏食，保证各种营养的供应，注意各种营养之间的搭配，这样既可以补充营养，又可以修复受损咽喉。

• 注意饮食禁忌，不要吃高温油炸食品，也需要避免辛辣、刺激性食物和调味品，不要喝咖啡和浓茶等饮料，多吃一些富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物和新鲜瓜果蔬菜。

• 患者的饮食应以清淡为主，当患者的咽喉处于炎症状态，此时高脂肪食物只会加重对咽喉的刺激，引起咽部黏膜的充血，还可能导致消化不良。

• 若年龄较小的患儿感染急性咽炎，一定注意多补充水分，避免幼儿出现脱水电解质紊乱等症状。

急性咽炎患者日常生活中应注意避免过度用嗓，多饮水，适当含化糖果抑制咽部疼痛，还可以使用盐水进行漱口。日常注意监测体温变化，对于空气干燥时可以适当使用加湿器，避免接触刺激性烟雾等。

• 患者日常生活中应注意避免过度用嗓，少说话，需要多休息，让嗓子进行放松。

• 患者应注意保持喉咙湿润，多饮水，防止脱水。

• 部分患者喉咙疼痛，可以适当含化糖果，但要注意对4岁以下的儿童严禁给与糖果，防止意外窒息。

• 部分患者早晚可使用盐水进行漱口，还可以在用餐过后及时漱口。

随时监测自身体温，防止出现发热等症状，不适随时去医院就诊，以免延误病情。

空气干燥会刺激咽喉痛，可使用空气加湿器，或者在潮湿的浴室中静坐几分钟。此外，还应注意保持家里免受香烟烟雾和清洁产品的刺激。

急性咽炎的预防一般是需要注意加强个人锻炼，提高机体抵抗力，在流感时尽量避免接触流感人群，及时服用预防性药物，改善生活及工作环境，避免刺激，多饮水。

• 加强锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力及免疫力。

• 在上呼吸道感染和感冒流行时，尽量避免与患者接触，或服用板蓝根冲剂、大青叶冲剂、桑菊感冒冲剂等，或按时预防接种。

• 改善生活及工作环境，避免粉尘和有害气体的刺激。

• 在生病期间注意休息，多饮白开水，多解小便，适当排汗。