骨性龅牙是一种常见的牙颌面畸形，主要由骨突造成，一般不会伴有严重的功能障碍，但影响患者面部的美观。骨性龅牙有一定的遗传因素，有家族史的儿童易患此病。当患者出现骨性龅牙时，应尽早诊治，主要通过正畸并配合正颌外科手术进行治疗，基本能得到治愈。

骨性龅牙多由于遗传、不良生活习惯及一些疾病等因素所致，还有可能伴有舌体肥大、上下乳磨牙早失等疾病，3~4岁幼儿多见此病。

遗传因素

由于面部骨骼结构有较强的遗传特征，因此有骨性龅牙家族史者会有明显的遗传。

不良生活习惯

患儿啃手指、咬下唇、长时间使用安抚奶嘴、喂养姿势不当等，都可能造成骨性龅牙。

疾病因素

患儿发育期面部外伤、全身疾病所引起的舌体肥大，以及上下乳磨牙早失而导致的恒磨牙前移等，均可引起上下颌骨向前发育过度，从而引起骨性龅牙。

骨性龅牙具有明确的家族遗传因素，患者中占比1/3~1/2的患者由遗传导致，但具体的发病率未知。

该疾病通常好发在3~4岁幼儿中，3~4岁幼儿可能在发育期有不良的口腔习惯或者家族中有骨性龅牙的遗传因素所致，易引发骨性龅牙。

骨性龅牙患者表现为双唇明显前突，上唇前突、双唇不能自然闭拢，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起，常伴有明显的颏后缩畸形。会引起颌关系紊乱，严重影响患者的口腔功能及面容。

双唇明显前突

指上颌和下颌前突，表现为双颌骨前突以及双牙槽前突。

双唇不能自然闭拢

在放松情况下上唇和下唇不能闭拢。

上唇前突

表现为上颌骨突出、上唇前突，深覆盖。

颏后缩畸形

表现为下颌颏部短小。

龋齿

牙颌畸形可由细菌感染引起，其中牙菌斑是致病因素，牙菌斑长期存在容易引发龋齿。

鼾症

伴有下颌发育不足患者，可能因气道狭窄，伴发口呼吸或鼾症等。

当患者出现双唇明显前突，不能自然闭拢等症状，严重影响美观，有求美意向者，应及时前往医院就诊于口腔科。医生通过询问病史，进行口腔检查、X线检查等结果进行综合判断。

如患者出现双唇明显前突，不能自然闭拢、开唇露齿，上下前牙唇倾、拥挤不齐，微笑时牙龈外露过多等症状时，应及时就医。

大多患者优先考虑去口腔科就诊。

• 症状是什么时候出现的？
  

• 家族中有龅牙患者吗？
  

• 经常有吸吮食物的习惯吗？
  

• 既往口腔健康情况怎么样？
  

• 能否接受拔牙治疗？

口腔检查

医生对患者进行面部检查及口腔检查，包括面部比例、面部两侧对称性、唇齿关系，检查磨牙关系、前牙覆盖情况。

X线检查

可帮助医生了解牙颌、颅面硬组织的结构，了解畸形的机制、畸形的主要性质及部位，判断是骨骼型畸形还是牙颌性畸形。

• 患者出现双唇明显前突，不能自然闭拢、开唇露齿、微笑时牙龈外露过多等相应症状。
  

• X线检查显示上颌骨发育过度、上颌前突。

牙性龅牙

牙齿性龅牙是由于恒牙在生长过程中，由于牙弓过小，从而使牙列拥挤，阻碍正常生长，牙齿被异常挤出或挤入牙列致错颌畸形，造成看似龅牙的外形，一般通过X线检查可以鉴别。牙性龅牙单纯可以通过正畸治疗得以恢复正常的面型，有时需要配合拔牙。而骨性龅牙必须要正畸配合正颌手术才能恢复患者的正常面型，单纯的正畸治疗无法达到效果。

下颌后缩

下颌后缩是由于下颌发育不全或者先天性缺少下前牙以及翼外肌功能不全等而造成的一种下颌后退的错颌畸形，上颌骨发育正常，看似上颌骨过大，通过X线检查可做鉴别。

骨性龅牙一般选用正颌外科手术配合正畸的方式进行治疗，使牙齿恢复正常的前牙咬合的关系。一般流程为术前正畸、正颌手术、术后正畸，还需要术后密切追踪、定期复查。

该疾病一般无需药物治疗。

正颌手术

颌骨畸形严重者需行正颌手术，目的在于去除多余骨组织，从根本上解决上颌突或者上下颌突的问题。按畸形情况和治疗要求，切开并移动牙–骨复合体，重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能，并获得满意的颌面美容效果。

正畸治疗

正颌手术前需进行正畸，排齐牙列，消除颌干扰，消除上下前牙代偿性唇倾或舌倾，使正颌手术能正常进行。主要是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，从而达到口颌系统的平衡、稳定和美观的矫治目的。由于未成年人颌骨发育尚未定型，有一定的可塑性，而且代谢快，可以借用外力来使牙齿恢复到正常的状态。

大部分患者经积极治疗后可以治愈。

一般不会影响自然寿命。

正畸治疗期间需每月进行检查，定期的去医院进行复查，及时的调整牙套。进行正颌手术术后的随访观察至少应持续6个月以上，还需要配合术后正畸，定期复查。

骨性龅牙多无特殊的饮食宜忌，日常注意营养均衡丰富即可。

对于骨性龅牙的护理非常重要，及时护理才能保障彻底的康复，从而恢复到最好的效果。在日常护理时应要注意保持口腔的清洁，以免不良的口腔卫生情况导致牙龈或是牙周健康受损。每次进食之后，最好用清水漱口，以随时保证口腔的清洁。

• 注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚用巴氏刷牙法清理牙面，正畸患者可以选用冲牙器、专用正畸牙刷等清洁口腔。

• 改正用口呼吸等不良生活习惯，规律作息，不要熬夜，保证充足的睡眠时间。不要过度劳累，不从事剧烈的运动。  

• 手术患者术后要避免牵拉伤口，不要抓挠。做好个人卫生，避免伤口发生感染。

• 早期治疗的患儿，家长应该应随时注意其口腔卫生情况，避免口腔不良习惯对治疗的影响。
  

• 治疗期间可以吃半流食和软一点的食物，注意口腔清洁。

骨性龅牙最重要的是做到早期预防，幼儿在喂养期间应避免不良喂奶习惯，防止儿童养成啃手指、咬下唇等不良习惯，有家族遗传因素的可做早期干预。

有家族遗传史的患者可早期进行干预，做X线检查了解牙颌、颅面软硬组织的结构情况。

• 改变孩子的吮指，吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯。
  

• 避免不良喂奶习惯，避免婴儿长时间使用安抚奶嘴。
  

• 生长发育期间，家长应注意观察儿童面部结构是否有牙齿外凸情况，尽早就医检查，做到早期干预。