前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或者某些非感染因素刺激，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现。这是成年男性的常见疾病，主要表现为尿道口滴白、会阴下腹部隐痛不适、性功能减退等。同时可能会导致变态反应，如虹膜炎、关节炎、神经炎等，临床上常采用喹诺酮类、头孢菌素类、氨苄西林等进行治疗。

Ⅰ型急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎起病急骤，前列腺有炎症表现，前列腺液培养致病菌阳性，常有全身症状及尿路感染，诊断不困难。

Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎病人常有尿路感染史，无尿路感染时大多无临床症状，前列腺液内有细菌存在，镜检可见白细胞增多，10~15个以上/高倍视野，卵磷脂小体减少或者缺如。

Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

慢性盆腔疼痛综合征其临床表现与前列腺炎相同，但前列腺液中细菌阴性。根据前列腺液中是否含有白细胞，这类前列腺炎又可分为炎性和非炎性慢性盆腔疼痛综合征。

Ⅳ型无症状性前列腺炎

无症状性前列腺炎病人一般无任何症状，仅仅在前列腺的病理学检查时发现有炎性改变。

目前，前列腺炎的发病机制、病理生理改变尚不完全清楚。最近有许多学者认为它不是一个单独的疾病，而是前列腺炎综合征。这些疾病各有各的病因、临床特点和预后。

Ⅰ型前列腺炎

即急性前列腺炎，多在劳累、饮酒、感冒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于Ⅱ型前列腺炎。留置尿管、经直肠或经会阴前列腺穿刺，身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺，常见致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌，也有葡萄球菌和链球菌，偶有厌氧菌；当患者经常憋尿或者存在结石或者其他情况导致尿路不畅时，可以经尿道逆行感染。

Ⅱ型前列腺炎

即慢性前列腺炎，致病因素主要是病原体感染，常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在，病原主要体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染，Ⅰ型前列腺炎治疗不及时或迁延未愈，亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。

Ⅲ型与Ⅳ型前列腺炎

目前发病机制不明，可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。

不良生活习惯

过食辛辣、刺激性食物，酗酒、长期憋尿、久坐等，会增加患前列腺炎的风险。

性生活不当

性生活过于频繁、有多个性伴侣或者自慰频率过高等，可诱发前列腺炎；另外“忍精不射”或者中断射精，会使前列腺不断充血、水肿最终导致炎症的发生。

过度劳累

工作强度过大，造成身体抵抗力下降，会增加患前列腺炎的概率。

医源性因素

插导尿管等也可能会诱发前列腺炎。

其他因素

包括受凉、精神压力过大等。

• 前列腺炎好发于青春期至老年期的男性，50岁以下成年男性患病率更高，该病是泌尿系统的常见疾病。

• 据国内数据显示，约占泌尿外科门诊患者总数的8%~25%，约一半男性都会受到前列腺炎的困扰。

• 临床上慢性前列腺炎多见，急性和慢性细菌性前列腺炎较为少见，占全部前列腺炎的5%~8%。

前列腺炎的传染途径主要包括细菌直接进入尿道和生殖道引起感染，还有附属性腺器官的播散性感染以及血液性感染。细菌性前列腺炎虽然不属于性传播疾病，但是有可能会通从性传播疾病中继发。

• 50岁以下的成年男性患病率较高，高发年龄为31~44岁。

• 免疫力低下者，如长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂的患者。

前列腺炎的典型症状为尿频、尿痛、尿急或骨盆区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等。如果是急性感染则可表现为发热、梗阻症状以及其他全身症状，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留等，全身症状有寒战、高热、恶心、呕吐，甚至败血症等，急性前列腺炎常伴发急性膀胱炎。

急性细菌性前列腺炎

• 发病急骤，会出现寒战、高热、恶心、呕吐、腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。

• 感染严重或脓肿形成时发生尿潴留，直肠指诊时前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高，诊断急性前列腺炎时忌做前列腺按摩，以防感染扩散。

• 病人均同时有尿路感染，可于尿内查到细菌，急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎、脓毒症，少数可转为慢性细菌性前列腺炎。

• 患者在会阴部位有压迫感，并向大腿部位延伸，感到坐立不安。

• 患者还会出现尿频、尿急、尿痛的感觉，但是患者经典的表现是会出现尿道口滴白的现象。

• 有时还会有排便较急或者排便不顺畅的感觉。

慢性细菌性前列腺炎

• 病人常有反复尿路感染史，无尿路感染者很少患有细菌性前列腺炎。

• 无尿路感染症状时，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛三者间的临床症状几乎无差别，其临床症状主要为尿频、尿痛、尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部。

• 便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛，性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱症状等，分段收集尿液及前列腺液进行检查、培养以及抗体测定。

• 患者长期可能会出现精神紧张、精神紧绷、记忆力减退、头晕、头痛等一些列神经系统症状。

急性前列腺炎

急性前列腺炎常伴发急性膀胱炎、精囊炎、附睾炎等，可能会存在尿频、尿急、尿痛、排尿困难，例如精囊炎同时有可能出现血精。

慢性前列腺炎

精神神经症状，如头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠；还会伴有泌尿系统的症状，例如尿道滴白。

急性尿潴留

急性前列腺炎引起局部充血、肿胀，压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。

急性精囊炎、附睾炎

前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎，同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

精索淋巴结肿大

前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

性功能障碍

急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳萎、血精等。慢性前列腺炎对性功能和生育的影响，主要表现为性功能减退，如同房时间短或早泄，可能与前列腺受到炎性刺激有关。长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题，久而久之可能产生精神性阳萎，前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。

不孕不育症

长期的炎症有可能降低降低患者精液的质量，影响精子和卵子的结合，导致不孕不育等情况。

后尿道炎症

细菌有可能会从前列腺慢慢侵袭到尿道，最后导致尿道的炎症。

其他

慢性前列腺炎除表现为局部泌尿系统的症状外，亦可表现为变态反应性虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等。

当患者出现骨盆区域的疼痛时，还伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及尿道口滴白、排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，还出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠时，应及时去医院就诊。

• 如果出现急性尿潴留，应及时就医。

• 如果出现高热、寒战、恶心、呕吐等急性症状，应立即就医。

• 出现排尿困难、排尿时疼痛或者有血尿症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去泌尿外科与男科就诊。

• 若患者精神症状严重，可到精神心理科就诊。

• 最近有无性交频繁的情况？

• 目前有什么症状？

• 症状持续多久了？

• 还有其他不适吗？(尿频、尿急、尿痛、尿不尽)

• 既往有无其他的病史？

尿常规、前列腺液常规

对于明确前列腺炎是十分必要的辅助检查，可以通过这两种检查了解到患者前列腺炎的类型和病因。

直肠指诊

可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检，同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

下尿路尿流动力学检查

对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜、前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。

前列腺B超

前列腺B超是检查前列腺的常用方法，具有简单的、非侵入性的、无损伤的优点。

• 有尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及尿道口滴白等症状。

• 通常做前列腺指诊会发现前列腺饱满、增大、质地变硬等，前列腺炎严重的会导致前列腺变小、质地不均匀，可能会有小结节。

• 前列腺液中每高倍镜视野白细胞大于10个，卵磷脂小体减少。

前列腺增生

患者多在50岁以后出现不适症状，以进行性排尿困难为典型表现，尿频是最常见的早期症状，前列腺炎多见于50岁以下的人群。直肠指检可见前列腺两侧叶扩大或中间沟消失，前列腺炎为前列腺饱满、压痛等。

前列腺癌

主要在50岁以后发病，直肠指诊腺体表面凹凸不平，可摸到硬如石一样的结节，但需要注意的是病程长的慢性前列腺炎患者有时在直肠指检时亦可发现前列腺质地偏硬、有结节。前列腺癌患者前列腺特异性抗原(PSA)升高，B超、磁共振成像(MRI)检查等可发现占位性病变，同时结合前列腺活检可帮助鉴别诊断。

急性肾盂性肾炎

患者会表现为尿频、尿急、尿痛的症状，通常还会伴有腰痛，常由细菌感染引起，可以通过腹部B超等影像学来与前列腺炎鉴别。

对于致病菌所引起的前列腺炎，医生会根据检查结果选择合适的药物治疗。同时通过调整生活方式、理疗等方法，来达到改善症状、提高生活质量、恢复相关功能的目的。

• 患者注意戒烟酒。

• 避免进食辛辣、刺激性食物。

• 避免憋尿、久坐。

• 急性前列腺炎患者需要卧床休息。

当疾病正处在急性期时可以选择经尿道导尿引流或耻骨上膀胱穿刺造瘘。如出现急性尿潴留时，要避免经尿道导尿引流，应用耻骨上穿刺造瘘治疗疾病。

导尿术

一种将导尿管插入尿道，进行膀胱减压的方法。

耻骨上膀胱穿刺造瘘

该方法适用于经尿道导尿有禁忌或插管失败的尿潴留患者。与经尿道导尿相比，该方法泌尿感染发生率相对较低，且不会发生尿道狭窄。另一优点是可以夹管而不需拔管试行排尿，这样就避免了排尿失败后再次置管。

抗菌药

急性细菌性前列腺炎

起病急骤的患者一般选择即刻静脉注射广谱抗菌药，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等，待获得细菌培养结果后再选择针对性更强的抗菌药物，同时患者还可以联合使用一些止痛药、退烧药，如有排便困难还可以加一下大便软化剂，待病情稳定后，患者遵医嘱足量、足疗程口服抗菌药物治疗。

慢性细菌性前列腺炎

根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药控制炎症，常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。

非甾体抗炎药

塞来昔布等药物对于缓解患者局部疼痛不适有一定的疗效。

α受体阻滞剂

盐酸坦索罗辛等药物可松弛前列腺的肌肉，对于改善疼痛或梗阻性排尿症状有一定的疗效，但用药期间需要注意是否出现眩晕、低血压等不良反应。

抗抑郁药

慢性前列腺炎的患者可能会出现抑郁、焦虑等症状，可遵医嘱使用氟西汀、地西泮等药物进行治疗。

急性细菌性前列腺炎

该类型并发脓肿，且保守治疗无效时，应选择相应的手术方式治疗。

切开引流术

若脓肿位于后叶周围应选择切开引流术，经直肠、前列腺切开引流，在直肠黏膜下指检能够明显感觉到波动处切开引流，脓液可由肛门流出。该手术操作较简单、方便，损伤也较小，且引流彻底，一般术后无需换药，但极少数患者因操作不当可出现尿瘘。

前列腺穿刺排脓术

若脓肿局限于前列腺内，可选择前列腺穿刺排脓术，是经直肠或会阴穿刺前列腺来吸取脓液。该手术既能够抽取组织做细胞学检查，又可以排脓，还能将局部药物注入到前列腺组织内。

慢性前列腺炎

一般慢性前列腺炎无需手术处理，若慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病，且有手术指征时可选择手术处理。

经尿道前列腺电切除术

该手术是以去除增生的前列腺组织为目的，适用于前列腺增生有手术指征的患者，能够很好的改善前列腺增生症状。

微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应，加速前列腺组织血液循环，促进新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等，可在一定程度上缓解患者的不适症状。

病程长、病情反复发作的慢性前列腺炎患者可能会出现情绪低落、抑郁、焦虑等心理变化。此类患者应该积极进行心理咨询，缓解精神压力。

中成药

龙胆泻肝丸可用于肝胆湿热所致前列腺炎，大黄䗪虫丸可用于气滞血瘀所致前列腺炎，知柏地黄丸可用于阴虚火旺所致前列腺炎，六味地黄丸可用于肾阴虚所致前列腺炎。

耳穴

取耳穴膀胱、肾、交感、肾上腺、脾穴，每次选2~4穴，采用磁珠埋压法调治。

灸法

取气海、中极、三阴交，采用悬灸，以穴位周围皮肤出现潮红为度。

刮痧

背部取穴肾俞、膀胱俞，腹部取穴关元、中极，四肢部取穴阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。

前列腺按摩

前列腺按摩能促进前列腺血液循环、腺体排空、引流，但需要注意的是急性细菌性前列腺炎患者禁用，以免感染蔓延到其他部位。患者如行前列腺按摩治疗，注意用力不宜过大，每次按摩时间不宜过长，每周按摩一次。

康复训练

患者遵医嘱进行会阴肌训练、膀胱功能训练等，可改善和协调局部肌肉和脏器功能，对慢性前列腺炎有一定的帮助，可改善疼痛与不适症状，提高生活质量。

前列腺炎能治愈，致病菌感染所引起的前列腺炎症，经过积极的药物治疗，大多数患者可以治愈，部分慢性前列腺炎的患者会出现反复感染的现象，较顽固。

如果前列腺炎患者治疗及时，一般不会影响自然寿命。

饮食调理对前列腺炎患者十分重要，健康的饮食习惯、积极的心态可促进疾病的康复。患者宜合理控制总热量，合理分配营养物质，忌食辛辣食物。

• 忌酒及辛辣食物。

• 少食煎烤、油炸之品。

• 饮食宜清淡，多食用易消化食物，多吃蔬菜、水果。

• 增加饮水量，可以冲洗尿道。
  

前列腺炎患者应注意保持尿道卫生，保持干燥、洁净，避免久站、久坐，保持有规律的性生活，保持心情愉悦，注意休息，多喝水。

• 患者日常生活中可进行适当的体育锻炼，促进和改善血液循环，同时增强机体的抗病能力，促进疾病的恢复。

• 养成良好的性生活习惯，养成良好的性生活规律，避免性生活无规律、勃起而不射精、性交中断等不良情况的发生。

• 避免长途骑车、久坐，应定时活动放松，促进会阴等部位的血液循环。

• 日常生活中注意避免寒冷刺激，注意保暖。

部分前列腺炎(慢性前列腺炎)的患者病程较长及病情反复发作，治疗期间应注意疼痛、排尿异常、性功能障碍等症状的变化情况，同时注意是否出现抑郁、焦虑等精神心理问题，如出现异常不适应及时就医。

前列腺炎主要是由于细菌、病毒等感染所致的疾病，在日常生活中要注意私处的干净卫生，定期使用温水或者洗剂等清洗私处，要多喝水，不要长时间憋尿。

• 要避免长时间的骑、坐，要有规律的性生活。

• 要保证个人私处卫生，勤换洗内衣裤。

• 平时要多饮水，不要长时间的憋尿。