蛇咬伤好发于热带及亚热带地区，在我国多发生在甘肃及周围地区，夏季高发，秋季散发。据不完全统计，全球有600多种毒蛇，我国有266种蛇类，其中毒蛇有67种，我国每年蛇咬伤有10万余人次，最常见的咬伤部位为四肢。蛇咬伤分为毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤，通常起病急、病情进展快、并发症多，尤其是被毒蛇咬伤后会出现全身中毒表现。因此，一旦发生蛇咬伤，要立即就医。

无毒蛇咬伤

症状较轻，通常只留下一排至两排均匀而细小的牙印等。

有毒蛇咬伤

症状较重，除了两排均匀而细小的牙痕外，还有一个以上(一般为两个)大而深的毒牙牙痕。同时往往局部症状合并全身症状一起出现。

蛇咬伤的病因就是故意玩耍或招惹蛇时容易被蛇咬伤，或在野外活动时无意中惊扰到蛇。无毒蛇咬伤后出现的症状较轻，有毒蛇咬伤后症状较重，往往是毒液对全身各个系统都有损害，好发于野外工作或者活动的人、养殖蛇的人。

患者常因故意玩耍或招惹蛇时容易被蛇咬伤，或在农耕时意外踩到蛇以及在野外活动时无意中惊扰到蛇，而被咬伤。

全球每年有多达180万例蛇咬伤事件，造成20000~94000人死亡。蛇咬伤主要发生在热带和以农业为主的地区，包括南亚、东南亚和撒哈拉以南的非洲。蛇咬伤通常发生在夏秋两季，我国南方蛇咬伤发病率高于北方。热带亚热带地区无季节差异，全年均可多发。

野外工作或者活动的人

在野外接触到蛇的机会比较大。

养殖蛇的人

养殖过程中由于长期接触，难免会被蛇咬伤。

生活在热带和以农业为主地区的人

此类人群更易接触到蛇类，被蛇咬伤的几率更高。

蛇咬伤的症状是局部有两排深粗牙痕，有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大，有压痛，起水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血，严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭等。

毒蛇咬伤后，一般局部留有齿痕，伴有疼痛和肿胀。肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或是发热恶寒、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心、呕吐、吞咽困难，肢体瘫软、腱反射消失、呼吸抑制，最后导致循环呼吸衰竭。部分病人伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常；皮肤黏膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全以及多器官衰竭。

• 在被毒蛇咬伤严重时，蛇毒在局部造成的组织损伤可能导致患者截肢。
  

• 蛇毒的全身作用可能导致肾衰竭或休克等。

蛇咬伤的患者被蛇咬伤后出现局部以及全身的症状，表现为头痛、头晕等，严重时出现昏迷、心肾衰竭等情况，应及时至急诊科就诊，并做血常规、尿常规以及血凝常规等检查明确病情，并及时治疗，需要鉴别毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤。

• 当患者被蛇咬伤后需要及时就医治疗。

• 当患者被蛇咬伤后出现头痛、头晕、昏迷、心肾衰竭、呼吸困难的情况，应立即就医。

大部分患者优先考虑去急诊科。

• 目前有什么症状？
  

• 出现这些症状有多久了？
  

• 被蛇咬伤吗？能形容一下蛇的长相吗？
  

• 被蛇咬伤多久了？
  

• 做过什么检查？吃了什么药？

血常规

可检测出患者是否出现白细胞增多、中性粒细胞增多，血红蛋白减少、血小板减少。

尿常规

检查患者是否会出现血红蛋白尿、肌红蛋白尿。

血凝常规检查

凝血常规检查能发现凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等结果是否异常，有助于血液毒素中毒的诊断。

血液生化指标 

血液生化检查能够发现肝、肾和心脏等器官功能损害情况和程度。

血气分析 

血气分析检查有助于判断呼吸的功能和酸碱度。 

其他 

降钙素原、超敏C反应蛋白等有助于判断是否患者是否合并感染。 

• 出现蛇咬伤的典型症状包括头晕、头痛、昏迷等。
  

• 血常规会出现白细胞增多、中性粒细胞增多，血红蛋白减少，部分患者会出现血红蛋白尿，同时血凝常规出现异常。
  

蛇咬伤可以明确诊断，无需与其他疾病鉴别。

对出现呼吸困难的伤者要立即采取辅助呼吸的治疗手段，对处于休克状态的伤者要迅速补充血容以维持重要器官的血供。早期、足量地给予抗毒素是主要的治疗措施。还要进行伤口清创和预防破伤风，伤者还需要在指定时间内留院密切观察。

• 被毒蛇咬伤后不要惊慌，帮助伤员坐下或躺下(头和肩部太高)，不要动、不要奔跑移动受伤的肢体，避免加速毒素的吸收和扩散，放低伤口，避免伤口高于心脏。不要用刀切开伤口、不要挤压伤口、不要火烧伤口、不要用嘴吸吮伤口蛇毒，这样有可能加重伤口损伤或造成施救者中毒。
  

• 用大量的清水或者肥皂水冲洗伤口，同时用压力绷带由伤口的近心端向远心端包扎整个伤肢。包扎时要注意松紧合适(能放入一个手指)，压力不足达不到效果，压力过大会导致局部组织损伤。它是通过降低淋巴回流速度减慢蛇毒扩散的安全有效的方法。
  

• 在不确定是否为毒蛇的情况下都按处理毒蛇的方法处置。记录蛇的资料，立即拔打急救电话迅速送往有条件医院救治，同时观察记录生命体征，尽快采取抗蛇毒血清治疗，注射破伤风抗毒素。

抗蛇毒血清

必须使用对应毒蛇的蛇毒血清进行解毒治疗，剂量应当依据患者的具体情况进行调整。

破伤风疫苗

在近五年内没有接种过破伤风疫苗的患者需要加强接种。

抗生素

如果伤口出现感染，可能需要使用抗生素治疗。

脱水以及应用蛇毒血清后，要及早对患肢进行解压，避免骨筋膜室综合征。

针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全的患者，应采取相应积极治疗措施。注意补液，必要时输注血浆、红细胞，如果患者出现呼吸困难时，需要进行喉部插管和呼吸机辅助治疗。

蛇咬伤的部分患者可以治愈。

蛇咬伤的患者经过积极治疗不影响远期寿命，如果治疗不及时患者会死于呼吸衰竭。

蛇咬伤患者积极治疗后每间隔3~6个月复诊，必要时做血凝常规，明确患者恢复情况。

蛇咬伤的患者宜合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，少吃辛辣温热食物，少吃烧烤、海鲜等食物，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等。

• 少食煎烤、油炸之品，少吃辛辣刺激的食物，烧烤、海鲜等食物尽量不吃。

• 饮食宜清淡、多食用易消化食物，豆制品、稀饭等易消化，营养价值高。

• 多吃新鲜水果、蔬菜，如苹果、梨都是很好的选择。

• 患者禁止饮用含酒精或咖啡因的饮料。

蛇咬伤的患者不要过分紧张，留意蛇的特征，以便于明确蛇的类型，注意休息，多喝水。适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。养成良好的生活习惯，勤洗手，外出进行必要的防护。间隔两周行血常规检查，明确患者的恢复情况。

• 平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。
  

• 不要过分紧张，向医生及时了解病情。
  

• 外出时做好个人防护。
  

• 受伤后不要切开伤口或试图吸出毒液，不要用止血带或冷敷。

蛇咬伤的患者积极治疗后应间隔两周行血常规检查，明确患者的恢复情况，必要时更改治疗方案。

蛇咬伤的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

急蛇咬伤后患者一定要留意蛇的特征，以便于明确蛇的类型，必要时拍照留下证据，但是不可强行活捉蛇，以免二次伤害。

蛇咬伤的病因主要是被毒蛇咬伤，毒液造成组织损害，本病与患者个人生活等关系较为密切，日常生活中野外工作以及接触蛇时应加以防护。

蛇咬伤的筛查需要患者家属及患者注意自身的身体变化，发病前的蛇咬伤史很重要，往往是诊断的关键，本病容易误诊，出现不适时及时就医，发挥预防的作用。

• 野外工作注意防护，如果在户外活动，可以在徒步旅行时穿着靴子来防止咬伤，长裤能够减轻咬伤的严重程度。在蛇出没的地方，当心手和脚所放的地方，一定不要在天黑后赤脚行走。

• 养殖蛇时注意个人安全，避免咬伤。

• 遇见蛇时注意绕道而行，不要过度惊扰蛇。