多疑症是指敏感、疑心重，过度疑神疑鬼的精神心理疾病。多疑症是一种常见病，多与性格、环境、家族史有关，典型症状包括性格反常、行为怪异、情绪不稳定、睡眠障碍、记忆力下降等，可以引起焦虑、抑郁、神经衰弱、高血压等。目前主要通过心理和药物治疗，经过及时、有效的治疗后一般预后较好。

内应多疑

在犯多疑症的日子里，出现心跳加快、血压升高、内分泌混乱、大脑电波异位等身体症状称为内应多疑。

外应多疑

能够很快对怀疑的事物做出反应者称为外应多疑。

多疑症的主要病因包括性格缺陷、环境因素和家族史，常好发于缺乏自信者、受到精神刺激者、身处复杂环境者。精神刺激、父母离异、更换生活环境等都能诱发多疑症。

性格缺陷

患有多疑症者多数有性格缺陷，表现为不自信，总认为别人在谈论自己，生活中小心翼翼，生怕被别人指点。性格偏执、固执、敏感者也易多疑。

环境

多数多疑症患者从小生长在周围人互相怀疑，说坏话，不信任的环境中，导致潜移默化出现多疑的性格。

家族史

家族中有过精神病史患者的人群发病率升高。

精神刺激

曾经因为信任他人被欺骗过而受到刺激可能诱发多疑症。

父母离异

父母离异会导致患者不信任他人，诱发多疑症。

更换生活环境

生活环境变化导致周围人际关系变化，可能诱发多疑症。

多疑症目前并无具体流行病学数据。

缺乏自信者

表现为认为自己各方面不如人，总认为别人在谈论自己，生活中小心翼翼，生怕被别人指点。

受到精神刺激者

之前因为信任他人被欺骗过而受到重大打击，可能会出现多疑。

身处复杂环境者

从小生长在周围人互相怀疑、说坏话、不信任的环境中，导致潜移默化出现多疑的性格。

多疑症的典型症状包括性格反常、行为怪异、情绪不稳定、睡眠障碍、能力下降等，部分患者会出现全身症状，包括头晕、头痛、疲乏无力等。多疑症的并发症有焦虑、抑郁、神经衰弱、高血压等。

性格反常

患者性格可以出现极端性改变，如原来文静内敛者可以变得暴躁泼辣，患者敏感多疑，常把与自己无关的事情认为针对自己。

行为怪异

患者一般喜欢独处，不听从他人劝说，自言自语，大骂他人，可以为了获得所谓的证据不辞辛苦。

情绪不稳定

可以突然愤怒、高兴或悲伤，不理会周围人的情绪。

睡眠障碍

多表现为难以入睡或早醒，常常在夜里惊醒，醒后睡不着。

能力下降

患者出现注意力、观察力、记忆力、想象力全面下降，严重影响日常学习、工作和人际交往。

部分患者会出现全身症状，包括头晕、头痛、疲乏无力等。

焦虑

部分患者长期敏感多疑，长期易出现焦虑。

抑郁

内应多疑患者易出现抑郁，表现为情绪低落，对任何事情没有兴趣。

神经衰弱

多疑症患者精神长期高度紧张，经常失眠容易出现神经衰弱。

高血压

内应多疑患者常出现心跳加快、血压升高。

当出现性格反常、行为怪异、情绪不稳定、睡眠障碍、能力下降等症状应及时就诊精神心理科，行头部CT、脑电图、人格测验、精神状态测评量表检查明确诊断，注意和脑器质性精神障碍、人格障碍和疑病症鉴别。

• 当出现性格反常、行为怪异、情绪不稳定、睡眠障碍、能力下降等的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 多疑症严重影响患者日常生活质量，应及时就医。

• 当多疑症发作出现对他人有伤害行为的情况应立即就医。

患者出现性格反常、行为怪异时优先考虑去精神心理科就诊。

• 患者目前都有什么症状？(如性格反常、行为怪异、情绪不稳定、睡眠障碍、能力下降)

• 以上症状出现多久了?

• 既往有无精神创伤史、精神疾病家族史？

• 既往有无其他的病史？

• 和父母、朋友之间的关系如何？

头部CT检查

主要用于排除脑部器质性病变，如脑部肿瘤、脑炎等，多疑症一般无头部病变。

脑电图检查

内应多疑患者通常有大脑电波异位表现。

人格测验

可以对患者的个性特征有一定了解，个性偏执、不自信者患有多疑症的概率更大。

精神状态测评量表

通过精神状态测评量表可以检测多疑症症状的严重程度。

• 出现多疑症的典型症状，如性格反常、行为怪异、情绪不稳定、睡眠障碍、能力下降。

• 人格测验显示性格偏执、敏感多疑。

• 头部CT、脑电图排除脑部器质性病变。

脑器质性精神障碍

通常有脑部器质性疾病，如脑部炎症、外伤、脑血管病、颅内占位性病变、癫痫等。这些疾病因素导致脑组织缺血、缺氧、感染及代谢障碍，损害了脑的功能。患者可出现幻觉、错觉、妄想、意识障碍、多疑等。多疑症患者一般无脑部器质性病变，无幻觉、错觉、意识障碍等。

人格障碍

人格障碍的病人无明显的起病期，病人常常是从小就有行为问题和家庭社会适应不良，出现多疑等症状，并且这种异常持续存在贯穿病人的一生。多疑症不是生来就有的，通常是受到某种刺激后出现症状。

疑病症

主要表现为一直怀疑自己患有某种疾病，到医院经过检查却没有异常，患者仍不死心，坚持认为自己有病。多疑症不是怀疑自己有病，而是怀疑别人对自己有看法而出现的症状。

多疑症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗，以心理治疗为主。心理治疗包括支持心理治疗、人际行为治疗、认知行为治疗、婚姻治疗和家庭治疗。多疑症容易出现反复，一般需要长期持续性治疗。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

目前用于临床的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰，疗效与丙米嗪或阿米替林相当，但起效慢。不良反应明显少于三环类抗抑郁药物，常见的有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹，在少数患者中可能诱发躁狂。耐受性好，使用安全方便。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

主要有米氮平，适用于伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁障碍患者。常见不良反应包括嗜睡、口干、食欲增加及体重增加，少见有心悸、低血压和皮疹，偶见粒细胞及血小板减少。

本病无手术治疗。

支持性心理治疗

通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗，通常由医生或其他专业人员实施，具体包括：

• 积极倾听，医生会给予患者足够的时间述说问题，通过耐心的倾听，让患者感受到医生对自己的关心和理解。

• 医生会引导患者觉察自己的情绪，并鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。

• 疾病健康教育，使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题，从而积极、乐观的面对疾病。

• 增强患者的信心，鼓励其通过多种方式进行自我调节，帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。

人际心理治疗

医生首先会识别多疑症的促发因素(包括人际关系丧失、角色破坏和转变、社会性分离或社交技巧缺陷等)，处理患者当前面临的人际交往问题，使患者学会把情绪与人际交往联系起来，通过适当的人际关系调整和改善来减轻多疑，提高患者的社会适应能力。该疗法起效较慢，可能需经过数月的治疗甚至治疗结束后数月，患者的社会功能才得以改善。

多疑症经过及时、有效的治疗预后较好，一般可以治愈。

患者经临床治疗后，一般不影响自然寿命。

心理治疗期间注意每周复查一次，药物治疗期间每两周复查一次，之后每月或每三个月定期复查人格测验和精神状态测评量表。

多疑症患者一般无饮食宜忌，正常饮食、饮食丰富即可。

多疑症患者的护理应以促进症状恢复、减轻不适症状为主，日常生活中注意与人沟通和适度运动，平时关注患者多疑症状有无变化、患者病情发作时有暴力倾向，同时也要注意对患者心理疏导。

日常运动

平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力，减轻怀疑症状，对提高机体免疫力也有一定好处。

按时服药

患者一定按照医生指导按时、按量服药，不得自行加减药物，了解药物不良反应，出现严重症状及时送往医院治疗。

加强沟通

家属可以多与患者沟通，采取坦诚的态度，消除患者的怀疑。

患者家属平时关注患者情绪有无差异性变化。

在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感，帮助患者发挥其潜在能力或发现其潜在的资源，提高克服困难的能力，从而帮助患者度过危机、应付困境，以有效的方式来处理面临的困难或挫折，以对症治疗。

多疑症患者发作时可能有伤人倾向，患者家属要注意自我防护。

多疑症的预防主要从病因入手，如保持良好心境、保持家庭和睦、受到精神刺激及时疏解、培养自信心等，对于有精神疾病家族史者要定时做人格测验、精神状态测评量表早期筛查。

对于有精神疾病家族史者要定时做人格测验、精神状态测评量表早期筛查。

• 一定要保持积极、乐观、向上的心境，不要自我消极，性格偏执、敏感者要学会自我控制情绪，做积极的自我暗示。

• 家庭成员之间要互相信任、保持坦诚交流，避免互相猜疑、关系紧张，建立互相信任、互相理解的氛围。

• 在人际交往中受到欺骗者，及时进行心理疏导避免诱发为多疑症。缺乏自信者应该多看到自身的长处和闪光点，时常对自己进行积极的心理暗示，也可从他人对自己的评价中，逐渐了解自己，对自己产生认同感。