智力障碍一般指的是由于大脑受到器质性损害或由于脑发育不完全，从而造成认知活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。胎儿或婴幼儿是由于头部受伤、早产、染色体遗传变异、感染等有害因素，造成大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中。成人是由于中风、脑梗等大脑受损所造成的记忆力差、反应迟缓等，主要采用药物治疗、认知康复和技能训练，通常持续终身。部分先天性代谢异常病若能在新生儿期作出诊断，及时治疗，智力可免受损害或使病情得到控制。

轻度

患儿智商70~55分，具有轻度的社会适应障碍，具有基本的生活自理能力，能承担简单的家务劳动。

中度

患儿智商在55~40分，同时具有中度社会适应障碍，具有一定程度的生活自理

能。

重度

患儿智商在40~25分，同时具有严重社会适应障碍，常在出生后不久被确诊。

极重度

患儿智商在25分以下，同时存在极为严重的社会适应障碍，基本没有独立的生活能力，常常伴随多重障碍，包括运动障碍、日常生活障碍、言语沟通障碍和心理疾病等。

智力障碍主要是由于染色体变异或近亲结婚的遗传因素，以及感染、脑血管病、中毒、甲状腺功能衰退、营养不良等后天因素，导致患者大脑发育不全或认知功能衰退。

先天因素

• 近亲结婚导致常染色体隐性遗传疾病。

• 先天基因结构引起的基因组不稳定而导致的染色体数目异常疾病。

• 产前母亲大量摄入酒精或其它致畸物。

后天因素

• 分娩时患儿早产、感染、缺氧、颅内出血。

• 分娩后患儿营养不良、中枢神经系统出血、中毒。

• 成人脑出血、脑梗死等。

• 如维生素B₁₂缺乏、甲状腺功能减退等代谢疾病导致。

• 各种原因造成的文化教育缺乏。

• 宫内感染、缺氧，以及接触有害毒物，如药物、放射线、汞、铅、烟、酒等。

• 孕妇严重营养不良或患病。

• 产伤导致窒息、颅内出血、早产、核黄疸等。

• 患者在精神方面受到极大刺激，大脑做出应激反应。

智力障碍多见于染色体遗传变异因素、产前发育不良、分娩时产伤、出生后患病的儿童，其中染色体异常，如先天愚型等占智力障碍儿童中的5%～10%，成人常因中风、脑梗等大脑受损造成智能下降。

早产儿

早产儿由于在在母体内的时间不足，大脑发育还未完全。

中毒患者

摄入对神经中枢有影响的物质，如酒精、一氧化碳、铅、汞等。

婴幼儿时期营养不足者

营养不良导致孩子身体发育成长缓慢，不能适应社会。

脑血管病患者

神经细胞损伤，导致智力下降。

染色体数目变异者

智力障碍患者大脑发育迟缓，生活自理能力差，记忆功能衰退，情绪不稳，言语能力差，注意力严重分散，对周围事物感知速度慢。部分有遗传疾病的严重弱智儿童，可出现明显头部畸形，老年智力障碍患者可出现定向力减弱、不能应对意外发生的事件等。

轻度智力障碍

适应行为低于一般人水平，具有相当的使用技能，如能自理生活，能承担一般家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。

中度智力障碍

适应行为与使用技能不完全，如生活能力达到部分自理，能作简单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但是阅读和计算能力差，对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往。

重度智力障碍

适应行为差，即使经过训练，生活能力也很难达到自理，仍需要他人照料，运动、语言发育差，与人交往能力差。

极重度智力障碍

存在极为严重的社会适应障碍，基本没有独立的生活能力，常常伴随多重障碍，包括运动障碍、日常生活障碍、言语沟通障碍和心理疾病等。

感觉障碍

患者感觉和知觉明显减退。

肢体功能障碍

患者因智力障碍导致的肢体活动困难，如行走能力降低，使个人日常生活和参加社会活动等方面受到限制。

其他

严重的智力障碍患者可出现感觉障碍以及肢体功能障碍等并发症。

• 儿童有明显的智力障碍大多数在婴儿期就容易识别，然而轻度弱智往往进入小学之后学习困难才发现。若发现有运动发育落后，对外界反应迟钝，语言发育差，表情呆板或有特殊面容者，应尽早到医院检查，以便及早诊断，作出相应的治疗。

• 有些先天性代谢异常病，若能在新生儿期作出诊断及时治疗，多数病儿智力可免受损害或病情得到控制。

• 出现儿童小头畸形、癫痫发作、运动异常、突然摔伤等应立即就医。

• 出现儿童说话晚、学习能力下降、记忆力衰退等应及时就医。

• 脑血管病导致的智力障碍患者需要在医生的指导下进一步检查。

• 儿童患者优先考虑去儿科。

• 成人患者建议去神经内科。

• 若儿童患者出现运动迟缓症状去儿童康复科。

• 是否为早产儿？

• 是否有家族病史？

• 什么时候开始出现症状的？

• 患者父母是否为近亲结婚？

• 头部是否受过创伤？

头部CT

查头颅是否发育正常。

核磁共振

可以判断脑组织是否萎缩及严重程度，以及是否合并脑血管病等。

基因检测

检查基因是否发生变异。

脑脊液检查

对疾病诊断尤其是中枢神经系统疾病的诊断有重要意义。

智力测验和行为判定

轻度患儿多用智力测验，重度以上患儿采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度智力障碍不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。

神经系统检查

对患者意识状态、精神状态、语言功能等检查，来综合评判病情。

甲状腺功能检查

判断患者是否由于内分泌疾病导致本病。

血铅筛查

判断患者铅中毒的唯一手段。

脑电图

患者癫痫发作时脑电图会有异常表现，但存在局限性，有些患者癫痫发作时脑电图正常。

• 患儿智力显著低于正常人平均智力水平，平均智商为100，当一个儿童的智商为100时表示智力正常，假如一个儿童智商在70分以下，就被称为显著低于平均水平。

• 智力障碍的发病通常在发育年龄阶段，在18周岁以前，这一条规定将发育期出现的智力障碍与成年后各种原因造成的智力障碍进行区别。有的智力障碍儿童同时伴随一定程度的异常行为和心理疾病，也会影响日常社会生活。

• 患儿在日常社会生活适应方面具有明显障碍，小年龄的智力障碍儿童在日常生活中表现为动作、语言发展迟缓，不会人际交往，上幼儿园或小学比较困难。

儿童孤独症

大多患有儿童孤独症患者都会出现智力障碍的症状，大多儿童孤独症患者都会出现暴力现象，智力障碍患者不会出现。

儿童精神分裂症

儿童精神分裂症症状主要为情绪、行为改变、睡眠障碍、强迫观念和强迫行为，而智力障碍患者并无睡眠障碍和强迫等症状。

部分智力障碍患儿早期发现是可以治愈的，如苯丙酮尿症导致的智力障碍，早期发现，及时治疗，可以治愈。

对于感染、缺氧、颅内出血、营养不良、中枢神经系统出血、中毒、成人脑出血、脑梗死等引起的智力障碍，需要积极的对原发病进行病因治疗。

吡拉西坦片

为脑代谢改善药，可用于治疗儿童智能发育迟缓，锥体外系疾病、Huntington(亨延顿)舞蹈症者禁用。

盐酸吡硫醇片

用于脑外伤后遗症导致的头晕、胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善。

该病暂无手术治疗。

认知康复训练

通过康复训练可以帮助早期弱智患者维持记忆和高级功能，以及修复已经退化的某些功能。从而帮助弱智患者实现生活自理，并学会一些谋生技能，减轻家庭及社会压力。

饮食疗法

苯丙酮尿症可以导致神经损伤，造成儿童智力障碍，及早开始治疗，可以使患儿的智力基本恢复正常，对于苯丙酮尿症主要是饮食疗法，使血中苯丙氨酸保持在0.24～0.6mmol/L，患儿可以在低苯丙氨酸食品喂养的基础上，辅以母乳和牛奶，特制食品较为昂贵。

如果是苯丙酮尿症等疾病导致的智力障碍，及早治疗，可以治愈，而其他的智力障碍则无法治愈。

智力障碍患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

智力障碍患儿的饮食，注意合理分配各种营养物质，控制总热量，避免暴饮暴食。老年患者则要注意低盐、低脂饮食，以便控制血压、血糖、血脂等，预防心脑血管疾病。

• 饮食注意定时、定量、定质，摄入高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、低脂肪、低热量、低盐饮食，神经细胞活动和记忆需要足够的蛋白质、能量、卵磷脂、维生素、钾、钠等，所以应注意营养要素补充。

• 老年患者要常吃富含胆碱、维生素B₁₂的食物，因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用，而乙酰胆碱都是由胆碱合成的，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦等，富含维生素B₁₂的食物主要包括海带、大白菜和萝卜等。

• 避免进食油炸食品，高温焦化不仅改变蛋白质性质，使其失去营养，还有可能转化为有害物质，使脑功能退化。

• 如果苯丙酮尿症导致的神经损伤，造成儿童智力障碍，一定要在低苯丙氨酸食品喂养基础上，辅以母乳和牛奶。

在儿童早期进行遗传代谢病的筛查，及早发现，早期治疗。平时小心保护和耐心教导患儿,家长与康复治疗师一起帮助患儿进步，让智力障碍患儿融入社会生活，家人要有足够的耐心与爱心。

口服用药

需注意药物的不良反应，若出现头晕、癫痫、呕吐等症状，应及时就医。

情绪照顾

理解患者的心情，要有足够的耐心来帮助患者。

运动

患者家属可以帮助患者进行锻炼，以延缓患者智力下降。

注意智力障碍患者的卫生习惯，如常洗澡、洗头等。长期卧床的患者要注意勤翻身，避免受压部位发生压疮。如果伴痴呆，家属需要防止患者跌倒并伤到自己。

做好产前检查，减少产伤，有条件的地区对新生儿进行遗传代谢病的筛查，及早发现，早期治疗，减少智力障碍的发生，避免近亲结婚，控制心脑血管疾病。

注意产前保健，可对新生儿进行遗传代谢病筛查。

• 怀孕期间不喝酒，合理膳食，三餐规律。

• 禁止近亲结婚，避免早婚和晚育。

• 及时做好产前检查。

• 孕妇产期遵医嘱补充维生素和叶酸，预防胎儿发生本病。

• 对于成人，预防脑出血、脑梗死等疾病发生。