乳头皲裂是哺乳期妇女的常见病，是指婴儿错误的吸吮导致乳头发生大小不等的皮肤裂口，损伤的皮肤容易进入细菌，发生感染，常在哺乳的第一周发生，初产妇多于经产妇。轻症患者表现为乳头表面出现裂口，重症患者乳头出现渗液、渗血，反复发作形成小溃疡，婴儿吮吸时疼痛难忍，部分母亲因此拒绝哺乳。

因乳头皮肤较薄，富有韧性，造成乳头皲裂的病因有很多，包括哺乳因素、乳头因素、婴儿因素、过度清洗等。本病好发于初产产妇，与哺乳姿势不正确、哺乳时间过长有关。

哺乳因素

• 哺乳姿势不正确，喂奶时过度牵拉乳头。

• 哺乳结束后，强行从婴儿口中拔出乳头。

• 哺乳后护理乳头方法不正确，或是母乳喂养和奶瓶喂养混合使用，奶瓶喂养时婴儿会用舌头来调节液体的流动，在母乳喂养时则可能会引起乳头摩擦，容易引起乳头皲裂。
  

乳头因素

乳房肿胀，乳头过小、平坦、内陷，婴儿吸吮时会特别用力，可损伤乳头表皮，从而出现皲裂。

婴儿因素

婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症，在哺乳过程中将乳头咬破也可造成乳头皲裂。

刺激因素

乳汁分泌过多，乳头及周围皮肤长期处于潮湿环境中，引起湿疹或糜烂。过度在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物，会引起乳头及周围皮肤炎症、破损。

• 哺乳姿势不正确，造成乳头过度牵拉，诱发乳头皲裂。

• 婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症，哺乳过程中咬破乳头，诱发乳头皲裂。

• 哺乳时间过长，致使乳头一直在浸润状态。

乳头皲裂是一种哺乳期妇女的常见病，多发生于哺乳的第一周，尤其是婴儿出生后的3~7天，初产妇多于经产妇。

乳头皲裂好发于哺乳期妇女，哺乳期妇女哺乳时婴儿舌头、嘴唇、牙床、牙齿与乳头的摩擦，容易造成乳头皲裂，初产妇由于没有哺乳经验，患乳头皲裂多于经产妇。

乳头皲裂早期表现为乳头皮肤干燥粗糙，顺着生理纹路出现皲裂，皲裂较深时哺乳时剧烈疼痛、乳头破损，随后出现渗血、渗液、红肿，严重时引起结痂等症状，乳头皲裂呈环行或垂直出现，环行皲裂常常发生在乳头的基底和乳晕连接之处。裂伤深时，乳头可部分断裂，垂直的皲裂严重时，乳头可似被分割。

• 乳头皮肤干燥粗糙，角化肥厚，出现深浅不一的皲裂。

• 哺乳时乳头剧痛难忍。

• 乳头皲裂处可以渗血、渗液，是皮肤屏障被破坏的表现。

• 乳头受损伤后可以继发炎症反应，导致红肿。

• 乳头皲裂部位渗液干燥后破损部位结痂。

本病部分患者出现感染、乳房胀痛等症状。

乳汁淤积

哺乳时疼痛难忍，部分母亲中止哺乳，导致乳汁不能排出，乳汁淤积在乳房内。

急性乳腺炎

细菌通过乳头皲裂处侵入，导致乳腺出现红、肿、热、痛，并伴有全身发热的情况。

乳头念珠菌感染

乳头破损处出现红肿和疼痛，伴有一些白色分泌物。

乳头皲裂是一种哺乳期的常见病，如果在哺乳期乳头表面出现小裂口、疼痛和出血等，需要尽早到医院的乳腺外科就诊，以免引发感染，加重病情。

• 如果乳头出现小裂口、渗血、渗液，需及时去医院就诊。

• 如果出现哺乳时疼痛难忍，乳头红肿或是有小溃疡，请立即去医院就诊。

大多数患者优先考虑乳腺外科就诊。

• 有什么症状？

• 出现这种情况多久了？

• 有无渗血、渗液？

• 喂奶姿势是什么样的？

• 每次哺乳多长时间?

• 每天哺乳多少次？

• 哺乳后是否护理乳头，是如何护理的？

乳房体格检查

医生会观察产妇乳头是否有裂口、肿胀、渗液、渗血、化脓、溃疡等，乳头是否存在过小、内陷等情况，通过触诊，检查产妇乳房是否有肿块、肿块的大小、压痛，以排除乳腺炎的存在。

血常规检查

评估白细胞是否增加，炎症指标是否存在改变，以排除全身感染的情况。

乳腺超声检查

利用影像学方法排除乳腺炎症、乳腺包块的情况，可辅助诊断。

• 根据主要症状：乳头皮肤角化粗糙，出现裂口、渗出哺乳时剧烈疼痛诊断。

• 血常规正常排除全身感染的情况。

• 乳腺超声检查结果正常，排除乳腺脓肿、乳腺包块的情况。

医生结合以上诊断标准对疾病进行诊断。

乳房湿疹

好发于乳头、乳晕及其周围，境界清楚，皮损呈棕红色，糜烂明显间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可发生皲裂，患者日觉瘙痒兼有疼痛，根据典型症状可鉴别。

乳腺湿疹样癌

一般是在乳头、乳晕的部位，可以表现为乳头、乳晕部位的反复湿疹、渗出、瘙痒、渗液、结痂、反复不愈，病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。

乳头皲裂的治疗主要是去除病因，纠正哺乳姿势，及时进行药物治疗，避免细菌感染，做好乳头和乳房的护理。药物选择以安抚、滋润、修复、减轻痛苦为原则。

• 纠正哺乳方式，哺乳前，先湿敷乳房和乳头3～5分钟，若乳房胀痛，可先挤出少量乳汁，使乳晕变软。纠正哺乳姿势，把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。

• 穿着纯棉宽松的内衣，促进裂口的愈合。

• 乳汁具有抑菌作用，把乳汁抹在乳头及其周围，短时间暴露于空气中，使其干燥，促进乳头破损的愈合。

• 热敷可缓解疼痛，将毛巾浸入温水中，挤干水分，敷于乳头及乳房上几分钟。

羊毛脂软膏、维生素E乳膏

推荐使用100%羊毛脂，因其具有亲油亲水的特性，可使水分可以保留在皮肤内，同时会对外界的刺激起到定的抵御作用。也可用维生素E乳膏。

抗生素软膏

继发细菌感染时，可在患处涂抹莫匹罗星软膏或红霉素油膏。

医用凡士林

皮肤干燥粗糙、发生轻微皲裂时外用，可以起到保护滋润减少角化作用，从而预防皲裂进一步加重。

10%鱼肝油铋剂

涂抹于乳头及周边破损部位，使皲裂处软化，易于愈合。

本病无需手术治疗。

及时治疗本病能治愈。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

本病暂无明确的后遗症。

患者要定期复查，出现疼痛、乳头裂口情况及时去医院复诊。

乳头皲裂的患者应注意营养饮食，禁辛辣刺激的食物，以免使乳房胀大，加重乳头皲裂的情况。

• 患者宜饮食应清淡而富于营养，如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、茼蒿、鲜藕、橘子等。

• 患者宜吃高蛋白饮食，如蛋、鱼、肉、奶制品、花生。

• 患者要增加维生素及微量元素的摄入，如核桃、豆类、蔬菜、水果等。

• 患者忌食辛辣刺激、荤腥油腻的食物。

孕期即开始对乳头的清洁护理，对平坦、过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正，分娩后尽早让婴儿吸吮。如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善。患者要密切关注病情变化，如果乳头情况反复发作或加重，应及时就医诊治。

• 穿纯棉、宽松的衣物，以防擦伤乳头。

• 衣物勤洗勤换，避免产生感染。

• 及时挤出或用吸乳器吸出多余的乳汁，以免发生肿胀。

• 可以适当使用非抗菌性、无香味的肥皂轻轻清洁。

• 避免乳头过度清洗或干燥。

• 局部应经常使用有滋润、保湿、修复作用的护肤乳。

患者要密切关注病情变化，如果乳头情况反复发作或加重，应及时就医诊治。

家属应开导患者放松心情，及时给予必要的心理辅导。

乳头破裂可能使婴儿接触到母亲的血液，如果母亲患有可以经过血液传播的疾病，需及时停止母乳喂养。若乳头部位存在念珠菌感染，哺乳后需及时清洁且避免涂抹新鲜的母乳。

预防乳头破裂的主要措施在于孕期即开始纠正异常的乳头、掌握母乳喂养技巧，并进行正确的乳头护理。对于乳头过小、内陷的孕妇，应及早进行产前乳头检查。

对于乳头过小、内陷的孕妇，应及早进行产前乳头检查。

及时纠正乳头异常

乳头内陷者可用两手拇指从不同的角度按压乳头两侧并向周围牵拉，每日1次至数次。乳头平坦、过小者，在妊娠8个月后在医生的指导下进行纠正。

掌握哺乳技巧，减少乳头皲裂的发生

产后4~6小时对乳房按摩护理，有利于乳汁的排出。哺乳前湿敷3-5分钟，使乳晕变软，利于新生儿含吸乳头和大部分乳晕，并采用恰当的哺乳姿势，产妇可用手臂托住婴儿，让他(她)的脖子靠在肘弯处，前臂托住婴儿的背部，手掌托牢屁股，让婴儿的头、脖子和身体成一条直线。

避免让婴儿长时间含着乳头

哺乳结束后，用手指轻点婴儿下巴，终止哺乳。

进行乳头保养，避免刺激乳头

每天清洗乳头，禁止用酒精擦拭乳头。定期更换胸罩，保持乳头干燥。