早期复极综合征是由部分心肌提前复，,造成复极不均匀而形成的ST段自J点处上斜型抬高，ST-T改变，运动可使ST段回降到基线为主要表现的一种心电信息综合征。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主，一般认为属于良性先天性心脏传导或心电信息变异，预后良好，应与急性心肌梗死、急性心包炎等器质性心脏病相鉴别。

目前对早期复极综合征的发生机制尚未完全明确，可能与心室肌复极顺序异常、自主神经张力异常、旁路加速传导异常、心外膜机械牵拉以及遗传因素有关。常见于高龄、长期运动、心肌病患者。

心室肌复极顺序异常

在整个心室肌除极尚未完全结束时，提前复极部分可能位于心内膜或心室前壁，使动作电位2相缩短，3相提前，产生ST-T向量向左、向前、向下，在额面投影II、Ⅲ、aVF导联轴正侧，在横面V1~V4导联轴正侧相应出现ST段上斜型抬高和形成直立高大的T波。

自主神经张力异常

迷走神经张力占优势的青壮年，尤其在睡眠时，窦性心率更为缓慢，ST段抬高亦更为明显。本综合征ST段抬高与心率密切相关，提示其发生机制与心室肌各部分复极时间不一致有关。运动、体力应激、注射肾上腺素时，心率加快，交感神经兴奋使抬高的ST段回降到正常；使用普萘洛尔后心率减慢，ST段抬高更加明显。因此，认为本征与迷走神经张力过高，交感神经张力降低而致自主神经功能失调，导致的心室肌复极不一致有关。

旁路加速传导异常

有人认为早期复极综合征存在房-束旁路，始自心房绕过房室结达左前分支，属于预激综合征的一个类型，旁路的组织学尚有待证实。

心外膜机械牵拉

有些学者认为早期复极综合征患者存在膈症、食管憩室或左侧膈肌顶部松弛，致使心外膜受到牵拉刺激，导致心肌早期复极。

遗传因素

可能与基因突变有关。据遗传学系谱分析，呈AD遗传，有明显的种族变异性，黑种人为4.7%，白种人仅为0.5%。

目前相关研究显示其发生率为男性4.8%，女性0.5%，77%ERS年龄<50岁。常见于年轻人，但随着年龄的增长发生率逐渐下降，≥76岁时约为30%，至年龄最老(达96岁)仅为14%。早期复极综合征发生率在一般运动员中为10%，具有种族差异，以黑人最为常见，其次在亚洲、拉丁美洲。

高龄(＞55岁)

由于心脏功能减退及易患高血压、糖尿病、退行性心脏瓣膜病等，易导致诱发该病。

长期运动的运动员

考虑其是由训练导致的生理性变化，正如窦性心动过缓、高QRS和T波一样。

心脏病患者

此类患者易出现心电活动的变异，故易导致早期复极综合征。

早期复极综合征是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常，并非器质性心脏病征象，多数患者无任何症状。部分患者有自主神经功能紊乱、迷走神经占优势的表现，常感头晕、心悸、胸闷、心前区不适，可伴有低血压、出汗、晕厥等症状，可诱发特发性室颤、心源性猝死等并发症。心前区痛与体力应激无关，服硝酸甘油类不能缓解。

头昏

系早期复极综合征导致左心排除不足，导致脑组织一过性缺血、缺氧所致。

心前区不适

表现为心悸、胸闷、胸痛，有刺痛或挤压痛感，有时可放射至左肩、臂。以夜间或睡眠时加重，活动时减轻为特点。为最常见的症状，但无特异性，目前认为是由于左心室过度充盈，收缩期做功加大，氧耗增加，导致相对缺氧，冠状动脉供血不足所致。

低血压、出汗、晕厥

严重的早期复极综合征可导致心排出量严重不足，诱发阿斯综合征，从而出现低血压、出汗、晕厥等症状。

特发性室颤

较少出现，常见于高龄患者，可表现为呼吸困难、意识障碍、休克，一旦出现特发性室颤，病情进展块，死亡率很高，需及时抢救。

心源性猝死

早期复极综合征可导致患者儿茶酚胺敏感性出现改变，易诱发多形性室性心动过速，大大增加心源性猝死的风险。

对于高龄患者、既往有心脏相关疾病的患者，以及出现胸闷、心悸、胸痛等症状的患者均应及时就医，完善心电图、心脏彩超、心肌酶学、肌钙蛋白等相关检查明确诊断，并进一步与急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病鉴别。

• 当患者出现头晕、心悸、胸闷、心前区不适、胸痛等症状时，或为＞55岁的高龄患者及既往有心脏疾病的患者，均应及时就医，在医生指导下进一步检查。

• 若患者出现呼吸困难、低血压、晕厥等情况时，应立即就医复查。

• 大多患者优先考虑去心血管内科就诊。

• 若出现呼吸困难、低血压、晕厥、呼吸心跳骤停等危急情况时，要立即就诊急诊或拨打120急救电话。

• 因为什么来就诊的？

• 患者多大年龄？

• 目前都有什么症状？症状持续多久了？(如有无头晕、心悸、胸闷、心前区不适、胸痛等)

• 既往有无心脏方面的疾病病史？

• 直系亲属有无相关病史？

• 既往有无其他的病史？

心电图

多数早期复极综合征的患者都有心电图的改变，表现为ST段抬高约3mV，甚至达4mV，J点上移，凹面向上，T波高尖对称，以V2~V4导联显著。

心脏彩超

可了解心脏有无结构性改变，对早期复极综合征等病因诊断有一定帮助，如是否存在房间隔缺损、室间隔缺损、瓣膜反流、关闭不全等。

心肌酶学、肌钙蛋白

可了解有无心肌细胞损害，是与急性心肌梗死鉴别的重要指标。急性心肌梗死患者常伴有心肌酶、肌钙蛋白水平升高，而早期复极综合征则常不升高。

心脏血管成像、冠脉造影

可了解冠状动脉有无狭窄等病变，对冠心病的诊断具有重要意义，狭窄50%以上可诊断冠心病，但除非病情需要，一般早期复极综合征患者不作此项检查。

早期复极综合征主要靠心电图特征性表现诊断，ST段凹面向上抬高、不伴有相对应导联的ST段压低是ERS的主要心电图特征。

早期复极综合征的具体心电图表现如下∶

• 左胸导联V3~V5的J点及ST段的抬高明显，ST段呈凹面向上水平型及低垂型抬高，胸前导联的T波高耸，呈对称性，以V2~V5导联最常见，抬高幅度0.1~0.6mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF多低于0.5mV。

• 有明显的J波，有的可形成为“R”波。

• 右胸导联R波明显升高，V1、V2的S波变小或消失，R/S在V1或V3等于或超过1.0。

• 以上图形的改变相对稳定，可持续长时间不变。

早期复极综合征运动后ST段可暂时恢复或接近等电位线，有助于临床作出正常变异和无心脏疾患的诊断。故采用二级梯、踏车或活动平板试验诊断早期复极综合征，随心率增快，ST段全部或部分回到等电线J波减小或消失，T波高耸回复正常或倒置变为直立，结合临床症状消失即可诊断为早期复极综合征。

急性心肌梗死

急性心肌梗死与早期复极综合征的心电图同样具有ST段抬高的特点，急性心肌梗死的心电图改变的变化明显，可在数小时内出现从ST段弓背向上抬高到出现病理性Q波，甚至出现T波倒置。此外，超急性损伤期患者的QRS波群变宽可资鉴别，同时急性心肌梗死患者常伴有明显的心绞痛症状及心肌酶水平升高，而早期复极综合征均不具备上述表现，相反，其心电图改变相对稳定，与有否胸痛症状无关。若遇到不易确诊的ST段抬高患者，可连续观察24~48小时，若ST段无明显的动态变化，则基本上可排除急性心肌梗死，对鉴别特别困难者，可行冠状动脉造影检查。

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛的心电图表现为发作时常有胸痛、ST段抬高，并有相应导联的ST段压低，应用硝酸酯类药物或自行缓解后其ST段可恢复到等电位线，或恢复到原来的状态，而早期复极综合征患者的ST段抬高与胸痛无关，对应导联的ST段不下降，而运动试验后ST段常恢复至等电位线。

心室壁瘤

心室壁瘤多见于老年人，一般有急性心肌梗死的病史，多于发生心肌梗死1个月后心电图ST段仍未恢复至基线水平而被发现。体格检查时可发现心室壁瘤患者的心界增大，有双重性心尖博动。心室壁瘤患者的心电图除上述ST段改变外，可见病理性Q波，以前壁多见。另外，心脏B超以及心肌放射性核素显像等检查，也能为心室壁瘤的诊断提供依据。而早期复极综合征常见于中青年，也无上述病史及检查所见。如果上述情况均不典型，鉴别诊断仍有困难时，可行冠状动脉造影协助诊断，心室壁瘤患者有冠状动脉的闭合或重度狭窄现象，而早期复极综合征患者的冠状动脉完全正常。

急性肺栓塞

急性肺栓塞时，其心电图可出现肢导联ST段抬高，而早期复极综合征患者出现的ST段抬高以胸导联为主，肢导联ST段抬高是伴发产生，若仅有肢导联ST段抬高而无胸导联ST段变化则可排除早期复极综合征。同时，急性肺栓塞的患者多有慢性心功能不全、手术或创伤、糖尿病、肿瘤、下肢深静脉血栓或静脉炎等病史，临床表现除有剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽外，严重者可出现咯血及血压急剧下降，甚至休克。体格检查可发现颈静脉充盈、肺部湿啰音，肺动脉瓣区肺动脉瓣第二音亢进等。其余辅助检查，急性肺栓塞时X线检查示浸润阴影、区域性肺血管纹理减少，血气分析异常，而早期复极综合征无此异常征象。

急性心肌炎

急性心肌炎患者的心电图可表现为ST段抬高，但其常有呼吸道感染史或腹泻史，临床上主要表现为心悸、胸闷、气促，心电图可表现为各种类型的心律失常，严重者可出现心力衰竭及阿斯综合征，实验室检查心肌酶谱异常，早期复极综合征加快，C反应蛋白升高，抗心肌抗体阳性等。而早期复极综合征患者的临床症状，主要表现为迷走神经功能亢进，不会出现心力衰竭、阿斯综合征及各种心律失常，检查心肌酶谱、抗心肌抗体等指标无异常。但两者又有千丝万缕的联系，后者可能是前者的后遗症表现。

早期复极综合征是良性心电图变异，一般无需特殊治疗，若出现胸闷、心悸、胸痛等症状或合并明显心律失常时可根据病情予药物、埋藏式心律转复除颤器置入、射频消融等治疗，一般为短期治疗。

无症状及无既往无心脏疾病的年轻患者不建议过度治疗，遵医嘱定期随诊即可。

• 合并复发性室颤的患者，常使用抗心律失常药物，如异丙肾上腺素、普鲁卡因、奎尼丁等。

• 伴胸痛者，可给予镇静、调节自主神经功能的药物及止痛药等对症治疗，如地西泮、谷维素、硝酸甘油等，若含服硝酸酯类药物无效，胸痛严重者肌内注射哌替啶。

埋藏式心律转复除颤器

适用于复发性室颤患者及曾有晕厥史伴心电图有至少2个下壁和(或)侧壁导联上ST段抬高>1mm的患者。

射频消融

对早期复极综合征有一定的效果，但缺乏有力证据支持。

目前采用高压氧治疗可以改善患者的自主神经功能紊乱，可达到良好的效果。

早期复极综合征能治愈，多数患者经积极治疗后能够完全缓解或基本缓解。

早期复极综合征一般不会影响自然寿命，远期生存的预后非常好，但部分较严重的患者会发展为特发性室颤而危及生命，甚至发生心源性猝死，尤其是有心脏基础疾病的患者更易发生。

该病一般不会引起相关后遗症。

早期复极综合征的患者一般需3~6月复查一次心电图，了解心电活动变化。

早期复极综合征患者饮食上应注意避免刺激性食物，宜多食富含维生素、纤维素的食物，可改善植物神经功能，有助于疾病的恢复。

• 忌食辛辣刺激食物，如辣椒、芥末、花椒以及咖啡、浓茶等可兴奋神经的食物，戒烟戒酒，因为这类食物可能会刺激神经系统，加重症状。

• 宜多食富含维生素、纤维素的食物，如新鲜水果、蔬菜、谷物等，有助于改善植物神经系统功能，帮助疾病的康复。

早期复极综合征患者的护理应立足于每位患者的发病诱因与临床特点，为其提供针对性、人性化的干预措施，从面促使患者加快康复，主要包括规律作息、适量运动、遵医嘱用药，定期复诊等几方面。

• 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，增强心肺功能，保持身心健康。

• 避免劳累、熬夜导致植物神经功能紊乱，诱发心律失常。

• 使用有抗心律失常药物的患者一定要遵医嘱服用，切勿自行停药或改变剂量。

• 定期复诊，注意患者病情变化。

• 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

• 保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

• 避免寒冷刺激，注意保暖。

对于患有早期复极综合征的患者，要密切注意有无出现心悸、胸闷、胸痛、头昏等情况，若出现这些症状，往往提示病情出现变化，需要患立即报告医护人员或立即就医。

家属需与患者沟通交流，加强心理疏导，避免其过分紧张、情绪大幅波动，帮助患者树立战胜疾病的信心。

• 行埋藏式心律转复除颤器置入的患者要注意保护，置入侧肢体无剧烈运动及负重。

• 患有早期复极综合征的患者若要参加剧烈运动，需先经医生的严格评估。

早期复极综合征属于心电图的一种正常变异，故目前尚无有效的预防措施，对有高龄、长期运动、遗传因素等诱发因素的人群进行早期筛检以及对有心脏基础疾病的患者定期复查心电图对其早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

对于高龄、长期运动、遗传因素等发病诱因的患者，均应定期(3~6月)进行心电图检查，了解有无该病出现。

对有心脏基础疾病的患者应定期体检及复查心电图、心脏彩超等检查，尤其要重视心电图的检查结果，以求早发现、早诊断、早治疗。