呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等，由于儿童免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较差，因此易患呼吸道感染是正常现象。反复呼吸道感染是指一年内呼吸道感染发病次数频繁，超过一定范围标准，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，且两次感染间隔时间七天以上。

反复呼吸道感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染，指反复发生在鼻腔、咽以及喉部或气管、支气管、肺泡的急性炎症。一年内发生呼吸道感染的次数频繁，超过一定范围，不同年龄患者诊断范围不同。对于2岁以内婴幼儿超过7次/年，3～5岁儿童超过6次/年，6岁以上儿童以及成年人超过5次/年即可诊断。

造成反复呼吸道感染的病因比较复杂，比如幼儿有免疫缺陷或者先天畸形、微量元素缺乏、喂养方式不当、护理不到位等a可能导致儿童出现反复呼吸道感染，比如营养不良、生活污染大、免疫缺陷合并慢性病等可能导致成人出现反复呼吸道感染。

免疫缺陷

免疫缺陷包括先天性免疫缺陷与后天免疫缺陷，前者临床上常见宫内感染、早产儿、发育迟缓的幼儿，后者主要继发于糖尿病、结核、肾病综合征等慢性病。

营养不良

幼儿体内维生素及微量元素的缺乏、幼儿喂养方式不当、幼儿挑食、偏食、以及非母乳喂养等都可能造成幼儿营养不良。免疫抵抗力低下，容易发生反复呼吸道感染。

先天畸形

有先天性心脏畸形、先天性气道发育异常、先天性肺血管发育异常等先天性畸形疾病的幼儿患有反复呼吸道感染的几率更大。

环境污染

幼儿免疫抵抗力较差，若居住环境污染严重、长期被污染的空气刺激气道，容易发生反复呼吸道感染。

护理不到位

家属不注意幼儿的卫生、以及不注意随着气温变化加衣保暖等容易使幼儿因外界环境温差大而发生反复呼吸道感染。

反复呼吸道吸入

许多原因可以造成反复呼吸道吸入，可能是由于结构或功能的原因不能保护气道，或由于不能把口腔分泌物(食物、液体和口腔分泌物)传送到胃，或由于不能防止胃内容物反流。肺浸润的部位取决于吸入发生时患儿的体位，立位时多发生于中叶或肺底，而仰卧位时则易累及上叶。

腔内阻塞

异物吸入是儿科患者腔内气道阻塞最常见的原因，常发生于6个月~3岁，窒息史或异物吸入史仅见于40%的患者，肺炎可发生于异物吸入数日或数周，延迟诊断或异物长期滞留于气道是肺炎反复或持续的原因。

腔外压迫

肿大的淋巴结是腔外气道压迫最常见的原因。感染发生是由于管外压迫导致局部气道狭窄引起黏液纤毛清除下降，气道分泌物在气道远端至阻塞部位的潴留，这些分泌物充当了感染的根源，同时反复抗生素治疗可引起耐药病原菌的感染。

上呼吸道慢性病灶

小儿上呼吸道感染如治疗不及时，可形成慢性病灶如慢性扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎，细菌长期处于隐伏状态，一旦受凉，过劳或抵抗力下降时，就会引起反复发病。

温度骤变

外界温度突然变化时，幼儿因体温调节中枢尚不完善，容易受到外界温度影响发生呼吸道感染。

熬夜、过度劳累

儿童在熬夜、过度劳累或者淋雨的状态下机体免疫力迅速下降，可能诱发呼吸道感染。

刺激性气体

呼吸道感染好发于冬春季节，因为这时候空气中粉尘较多，对气道造成反复刺激而出现呼吸道感染。

反复呼吸道感染目前尚缺乏大数据统计。

先天性畸形者

如患有先天性心脏畸形、先天性气道发育异常、先天性肺血管发育异常等患者容易发生反复呼吸道感染。

有慢性病史者

有哮喘、糖尿病、结核、扁桃体炎、白血病等慢性病史的人群容易出现反复呼吸道感染。

免疫缺陷者

无论是先天性免疫缺陷还是后天继发性免疫缺陷，发生反复呼吸道感染症状可能性均大于一般儿童。

营养不良者

幼儿宫内发育迟缓、偏食挑食所致的营养物质缺乏等都对幼儿的机体免疫力造成影响，容易出现反复呼吸道感染。

居住环境污染严重者

患者居住环境被化学物质、生物制剂以及二手烟等污染时，有害气体可反反复复地刺激气道，发生反复呼吸道感染。

细菌交叉感染

病人与病人、医护人员之间可相互影响，病原体相互传递继而引起全身炎症反应，常见的造成交叉感染的病原体有金黄色葡萄球菌、流感嗜血菌、肺炎链球菌等，发生交叉感染的患者容易出现反复呼吸道感染。

各类病毒反复感染

常见的乳头瘤病毒、冠状病毒、腺病毒等反复感染容易诱发患者反复呼吸道感染。

反复呼吸道感染中不同部位呼吸道感染的症状是有所差异的，反复呼吸道感染的典型症状为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛等。可同时伴有呼吸困难、声音嘶哑等症状，若病情反反复复不愈合，可造成哮喘、脑膜炎、肾炎、心肌炎、败血症等严重并发症的出现。

流鼻涕

发生炎症时，鼻黏膜腺体和血管渗出的鼻分泌物经鼻腔流出即为流鼻涕，可根据分泌物的性质推断是何种类型的炎症感染。

打喷嚏

因为鼻黏膜或鼻咽部受到过多分泌物的刺激后，可以通过鼻腔中喷出高速气流排出分泌物，即为打喷嚏。

鼻塞

鼻黏膜分泌过多的分泌物后造成鼻腔通气不畅通，从而出现鼻塞。

咽痛

鼻咽、口咽、喉咽等部位的炎症都会有咽痛的感觉，伴或不伴有发热、咽部异物感、声音嘶哑。

咳嗽

当气道分泌物过多时，机体会不自主地通过咳嗽排出分泌物。

畏寒

反复呼吸道感染患者多有不同程度的发热，若发热比较严重，可出现打寒颤、畏寒的症状。

呼吸困难

咽喉部的炎症水肿，会影响呼吸，呼吸变急促，甚至呼吸困难。

声音嘶哑

咽喉部的炎症累及声带，会造成声带的水肿，使声音出现嘶哑。

哮喘

反复的支气管刺激使患者出现反复的气急、喘息、胸闷、咳嗽，甚至出现哮喘。

脑膜炎

若呼吸道感染反反复复不愈，在患者免疫力低下时可造成软脑膜的弥漫性炎症改变。

肾炎

上呼吸道感染是肾炎的常见诱发因素，而且部分急性肾小球肾炎患者有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史。

心肌炎

病毒可直接对心肌细胞造成损害，或者机体的免疫反应可对心肌细胞造成损害，在过度劳累、淋雨、熬夜时诱发心肌炎。

败血症

部分患者可出现败血症症状，病原体侵入血液循环系统引起急性的炎症，出现急性的寒颤、高热、肝脾肿大、脉细速等症状。

颈部淋巴结炎

反复呼吸道感染可以通过淋巴引流途径引起耳部、颈部淋巴结感染，出现中耳炎、颈部淋巴结炎等。

当患者出现反复呼吸道感染症状，即流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状时应及时就诊于呼吸内科，做血常规、咽拭子、胸部X线检查进行诊断，注意应与过敏性鼻炎、流感进行鉴别诊断。

• 发热、流鼻涕、打喷嚏两天病情未好转情况时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 高热、呼吸急促、喘息及时就医。

• 高热惊厥、精神不济情况应立即就医。

• 优先考虑去呼吸内科。

• 患者年龄较小可以考虑去儿科。

• 出现全身感染症状去感染内科。

• 如出现紧急情况，可到急诊科就诊。

• 症状出现有多久了？

• 之前有没有治疗过，用过什么药呢？

• 既往有没有什么病史？

• 距离上次呼吸道感染间隔多长时间呢？

• 平时饮食、营养状况怎么样？

血常规检查

通过进行血常规检查，分析血象白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的变化，可以初步判断是病毒还是细菌感染。

咽拭子培养检查

对咽部分泌物进行进行细菌培养、药敏试验检查，有助于明确是哪种病菌感染，以及对后续选择治疗药物有帮助。

免疫检查

进行风湿三项检查、自身抗体检查、淋巴细胞亚群检查等免疫功能检查，可以诊断患者有无免疫缺陷。

胸部X线、CT

通过胸部影像学检查，除了可以明确感染部位之外，还可以发现患者有无先天性支气管发育异常等疾病。

肺功能检查

肺功能检查可以反应肺弥散、通气换气的能力，从侧面反应病情严重程度。

C反应蛋白(CRP)

细菌感染时，CRP浓度上升，非细菌感染时则上升不明显。

血清特异性抗体检测

主要检测IgM和IgG抗体。发病早期血清中抗体以IgM为主，但持续时间较短，后期或恢复期抗体以IgG为主，持续时间较长。

细菌培养和药敏

取痰液、血液等进行细菌培养可明确病原菌，同时进行药物敏感试验。

支气管镜检查

包括纤维支气管镜检查、呼吸道黏膜光镜检查、呼吸道黏膜电镜检查等。

人抗链球菌溶血素O(ASO)

部分患儿感染时血中ASO滴度增高，提示链球菌感染，多见于扁桃体反复化脓者。

通常根据患者次数频繁地呼吸道感染，出现反复的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛等症状即可怀疑是反复呼吸道感染。反复呼吸道感染的诊断标准因患者年龄与发病位置不同而各异，反复上呼吸道感染的诊断标准为：2岁以内婴幼儿超过7次/年，3～5岁儿童超过6次/年，6岁以上儿童及成年人超过5次/年。反复下呼吸道感染的标准为：对于2岁以内婴幼儿超过3次/年，3～5岁儿童超过2次/年，6岁以上儿童及成年人超过2次/年，若患者呼吸道感染次数超过这个标准即可确诊。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎常有流鼻涕、鼻塞等症状，常见的过敏原因有尘螨、花粉、动物毛发等物质，血常规显示嗜酸性粒细胞增多，可以通过咽拭子培养检查进行鉴别诊断。

伤寒

伤寒通常伴有急性上呼吸道感染的症状，除此之外患者还有皮肤玫瑰疹、脾脏肿大的症状，可以通过病原体培养检查进行鉴别诊断。

流感

流感病毒引起的急性呼吸道感染具有较强的传染性，流行范围较广，全身症状较重，可通过病毒分离或血清学检查进行鉴别诊断。

过敏性咳嗽

表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间咳嗽，常伴有咽喉发痒、油烟、灰尘、冷空气等容易诱发。通气功能正常，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高。抗生素治疗无效。

变应性鼻炎

多见于晨起鼻瘴、鼻塞﹑流涕、打喷嚏，常因接触发物而发病，患者常诉咽喉部异物感、口腔黏液附着、频繁清喉、咽痒不适等。有时声音嘶哑，讲话也会诱发咳嗽。抗组胺药治疗有效。

反复呼吸道感染的治疗以药物治疗为主，积极控制炎症感染症状，通常2～3周的治疗即可完全治愈，患者生活不受影响，同时可以给予免疫调节治疗，提高免疫力，减少以后呼吸道感染的次数。

• 发热患者应该在医生的指导下选用合适的方法进行物理降温。

• 合并发热惊厥时在医生指导下加以镇静剂，以及补充水、电解质。

对因用药

• 针对病原体检查、药敏试验选用合适的药物，如对抗链球菌、军团菌、支原体感染可以选择青霉素、头孢、阿奇霉素等抗生素，对抗病毒性感染可以选择金刚烷胺、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。

• 鼻塞、流鼻涕症状严重者可选用盐酸麻黄碱和马来酸氯苯那敏治疗。

• 咳嗽比较严重的患者可以加用枸橼酸喷托维林、可待因等治疗。

• 咳痰且痰液黏稠者可加用溴已新、盐酸氨溴索等化痰药治疗。

免疫调节治疗

当免疫功能检查，发现患儿存在免疫功能低下时，可使用免疫调节剂进行免疫调节治疗。所谓免疫调节剂泛指调节，增强和恢复机体免疫功能的药物。此类药物能激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体的非特异性和特异性免疫功能，包括增强淋巴细胞对抗原的免疫应答能力，提高机体内IgA、 IgG水平，从而使患儿低下的免疫功能好转或恢复正常，以达到减少呼吸道感染的次数。目前常用的免疫调节剂有卡介苗、泛福舒、兰菌净等

丙种球蛋白(IVIG)

其成分95%为 IgG及微量IgA、IgM。IgG除能防止某些细菌(金葡菌、白喉杆菌、链球菌)感染外，对呼吸道合胞病毒(RSV)，腺病毒(ADV)，埃可病毒引起的感染也有效。IVIG的生物功能主要是识别，清除抗原和参与免疫反应的调节。用于替代治疗性连锁低丙种球蛋白血症或IgG亚类缺陷症。

干扰素(IFN)

能诱导靶器官的细胞转录出翻译抑制蛋白(TIP)-mRNA蛋白，它能指导合成TIP，TIP与核蛋白体结合使病毒的 mRNA与宿主细胞核蛋白体的结合受到抑制，因而妨碍病毒蛋白，病毒核酸以及复制病毒所需要的酶合成，使病毒的繁殖受到抑制。其还具有明显的免疫调节活性及增强巨噬细胞功能，可用干扰素雾化吸入防治呼吸道感染。

转移因子

是从健康人白细胞、脾、扁桃体提取的小分子肽类物质，作用机制可能是诱导原有无活性的淋巴细胞合成细胞膜上的特异性受体，使之成为活性淋巴细胞。这种致敏淋巴细胞遇到相应抗原后能识别自己，排斥异己而引起一系列细胞反应，致敏的小淋巴细胞变为淋巴母细胞，并进一步增殖、分裂，并释放出多种免疫活性递质，以提高和触发机体的免疫防御功能，改善机体免疫状态。

胸腺肽

从动物(小牛或猪)或人胚胸腺提取纯化而得。可使由骨髓产生的干细胞转变成T淋巴细胞，它可诱导T淋巴细胞分化发育，使之成为效应T细胞，也能调节丁细胞各亚群的平衡，并对白细胞介素、干扰素，集落刺激因子等生物合成起调节作用，从而增强人体细胞免疫功能，用于原发或继发细胞免疫缺陷病的辅助治疗。

匹多莫德

是一种人工合成的高纯度二肽，能促进非特异性和特异性免疫反应，可作用于免疫反应的不同阶段，在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用，吞噬作用及杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素-2和y-干扰素的产生;因此该药不仅可用于预防感染，也可用于急性感染发作的控制。

此病一般无手术治疗。

反复呼吸道感染可以完全治愈。

本病及时治疗一般不影响患者自然寿命。

哮喘

分泌物的反反复复刺激，可导致气道高敏感性，在受气体刺激后容易出现喘息、胸痛等症状。

反复呼吸道感染痊愈两个月后应复诊，复诊时切记带着患者呼吸道感染相关病例以及近期的影像学资料，复查需要进行血常规以及胸部X线的检查，了解白细胞的计数变化、肺部感染好转情况。

反复呼吸道感染患者，尤其是有基础慢性病史的患者，应该注意营养健康的饮食，可以有效缩短患者的住院周期，促进患者的尽快修复。

忌辛辣刺激

尽量避免辣椒、胡椒、油炸、烧烤等刺激性食物刺激支气管黏膜、加重临床症状。

忌寒性食物

尽量避免冰淇淋、冷饮等凉性食物，可导致支气管痉挛，痰液分泌增多，临床症状加重。

宜营养好吸收

尤其是发热患者食欲不振，可以考虑多吃清淡易吸收的粥类，炖汤类。

宜多吃止咳食物

枇杷、百合、紫菜有止咳平喘的作用，饮食中可以多摄入这类食物。

反复呼吸道感染以2～6岁儿童最为常见，处于这个年龄段孩子的家长应该注意保持良好的适宜的家庭生活环境，注意随着气候变化给孩子加添衣物，尤其注意监测患者的体温、电解质情况，避免因高热而出现热惊厥，注意让孩子养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯等，同时注意多加锻炼，增强体质。

• 关注气候变化，注意及时加添衣服，不要由于受凉而引起呼吸道感染。

• 适当体育锻炼可以增强儿童的体质，提高呼吸道的抵抗力，增强机体免疫力。

• 避免带儿童去人群密集、空气不流通的地方，可以有效预防呼吸道感染。

• 保持室内的空气流通、温度适宜。

家属应注意监测反复呼吸道感染伴发热的儿童温度变化，病情有无发展，通过监测患者每日的进水量与排水量来侧面了解水、电解质是否出现紊乱等。

儿童因疾病导致的不适而容易哭闹不止、食欲不振，家长应多开导诱导儿童健康饮食，与疾病作斗争。

反复呼吸道感染发热症状持续容易出现热惊厥，影响患儿的预后情况。

预防反复呼吸道感染要在流感季节避免去人群聚集的地方，接种相关疫苗，可以有效预防反复的呼吸道感染发生，注意免疫力低下或者免疫缺陷的人群应定期进行血常规、免疫学检查进行筛查。

注意免疫力低下或者免疫缺陷的人群，容易诱发反复呼吸道感染，可以定期进行血常规、免疫学检查提前筛查。

• 及时进行肺炎疫苗、流感灭活病毒疫苗的接种可以预防呼吸道感染。

• 流感季节避免去人群聚集的地方。

• 教育儿童多锻炼、不挑食，养成良好的生活习惯，加强体质。