嗜酸性粒细胞性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常与吸入变应原及职业性接触化学试剂或化学制品有关，主要症状为慢性咳嗽、刺激性干咳、咳少量白色粘痰等相关症状。本病的主要危害是长期对肺部组织和气管支气管的损伤，严重影响心肺功能，主要治疗方法是药物治疗结合吸氧治疗为主。预后一般，以控制咳嗽症状为主要治疗目标，完全治愈的病例较少。

嗜酸性粒细胞性支气管炎的主要病因是通常由于吸入变应原及职业性接触化学试剂或化学制品有关，造成肺部组织和气管、支气管的损伤而发病，好发于从事长期接触特殊气体的职业的人群，可由环境污染诱发。

接触过敏原

长期吸入变应原及职业性接触化学试剂或化学制品是本病的常见的致病因素，有害气体会严重影响心扉功能的正常，从而导致气管支气管的慢性损伤，而表现为慢性咳嗽症状。

胃食管反流

胃食管反流可能可以引起嗜酸性粒细胞性气道炎症，因此与嗜酸性粒细胞性支气管炎的发生有关。

病毒感染

病毒感染常常是哮喘和咳嗽加重的重要原因，此时嗜酸性粒细胞在下气道中募集明显增多，因此病毒感染可能也是嗜酸性粒细胞性支气管炎的重要因素。

空气污染是诱发本病的重要因素，特别是在一些工业为主的城市，雾霾污染较为严重，则导致呼吸道疾病的发病率较高，本病的好发人群本就是长期基础有害气体的人群，慢性的气管、支气管损伤更容易被污染的空气刺激，而导致咳嗽症状的出现。

嗜酸性粒细胞性支气管炎占慢性咳嗽的10%～20%，是慢性咳嗽的重要病因，好发人群以接触特殊气体的职业如化学工人、电焊工人等为主。

本病不是传染病，因此无传播途径。

长期接触特殊气体的职业，如化学工人、电焊工人等，这些人群常常接触一些过敏原，可导致机体发生变态反应，出现此疾病。

嗜酸性粒细胞性支气管炎的主要症状表现为慢性咳嗽、刺激性干咳、咳少量白色黏痰，可伴随心律不齐等症状，容易导致低氧血症等并发症。

慢性咳嗽

是本病的主要症状之一，也是典型慢性肺部损伤性疾病的表现，有害气体对于肺部组织和气管支气管的侵蚀是长期和慢性的，则咳嗽症状的表现也是慢性的，多为顽固性咳嗽，症状持续时间较长且康复过程较为漫长。

刺激性干咳

是本病的特征性症状之一，特别是在闻到一些刺激性气体或油烟等相关气体时，会出现刺激性干咳症状，如不能及时到清洁环境中，症状得不到及时缓解容易导致呼吸困难的发生。

咳少量白色黏痰

是本病症状表现之一，嗜酸性粒细胞性支气管炎对于支气管的损伤是长期且慢性的，则导致气管的分泌物和组织液异常增多，表现为咳白色黏痰。

其他合并症状

患者可表现为痰量增多，部分合并过敏性鼻炎或鼻息肉患者，可无慢性咳嗽症状，但痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞比例可大于3%，称为无症状的嗜酸性粒细胞性支气管炎。

心律不齐也是本病活动期的重要表现，主要原因是致病菌在肺部的频繁活动，不停的进行反应和繁殖，堵塞肺泡、气管和支气管，导致肺部的通气功能下降，进而形成呼吸困难等相关症状，呼吸困难急性发作时，可表现为心律不齐症状。

低氧血症

嗜酸性粒细胞性支气管炎导致的肺部通气功能下降引起的供氧不足，造成血液中氧气含量较低的症状，严重者可出现昏迷嗜睡甚至休克。当出现该症状时必须立即就医，行相关抢救，稳定生命体征。

嗜酸性粒细胞性支气管炎患者出现反复干咳或伴有白色黏痰时需要及时到呼吸内科、感染科就诊，通过做体格检查、血常规、诱导痰嗜酸性粒细胞计数、痰培养、肺功能、胸部X线确诊。本病需要与其他肺部感染、过敏性鼻炎进行鉴别。

• 出现偶发性干咳情况时，需要在医生的指导下进行进一步检查，排除肺部感染性疾病的可能。

• 出现经常性的反复干咳且伴有咳白色黏痰甚至呼吸困难症状时，需及时就医，进行相关的对症治疗。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。

• 出现嗜酸性粒细胞上升较高为主的感染性症状表现明显时，也可就诊于感染科，行相关的细菌培养检查，以明确感染情况。

• 因为什么来就诊的？

• 从发现干咳、咳白色黏痰等症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主(如咳嗽、咳痰)？

• 是否有相关肺部疾病史？

• 平常口服哪些药物？

• 有没有进行治疗？

体格检查

是最为直接的检查方式，在本病的体格检查中重点听肺部的呼吸音和痰鸣音，包括其声调高低以及分布范围，可以对肺部感染情况有初步的了解。

血常规

是常用的血液检查，可通过白细胞、嗜酸性粒细胞的水平判断有细菌感染和真菌感染，以及是否存在过敏现象，从而明确诊断。对于本症状的诊断具有重要意义。

痰培养

是本病重要的排除性检查，进行痰液培养可明确是否为肺部细菌或真菌感染导致出现的咳嗽咳痰症状，可为疾病的诊断和治疗指明方向。

诱导痰嗜酸性粒细胞计数

本病重要的检查，患者诱导痰嗜酸性粒细胞计数升高。

肺功能检查

同样是肺部疾病的常用检查，可以帮助医生判断当前的疾病进程以及患者肺部组织的损伤情况。

胸部X线或CT检查

肺部疾病的常用检查，可以有效的判断呼吸道感染的情况，如果X线检查无法明确判断时，需及时行肺部CT检查。

痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测

嗜酸性粒细胞性支气管炎患者痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量均有明显增多，可辅助诊断嗜酸性粒细胞性支气管炎。

呼出气一氧化氮检测

呼出气一氧化氮水平是反映气道炎症的另一无创检查方法，近年来临床应用日益广泛，呼出气一氧化氮水平增高与气道嗜酸细胞水平呈正相关，嗜酸性粒细胞性支气管炎，患者的呼出气一氧化氮水平显著增高，可协助诊断嗜酸性粒细胞性支气管炎。

皮肤变应原点刺试验

导致机体产生变态反应的变应原常见的有几十种，如花粉、尘螨、真菌、动物皮毛，食物蛋白等，将这些常见的变应原经过消毒后做出浸出液而用于皮肤点刺试验，这些浸出液的浓度根据抗原重量与溶液体积之比表示，临床一般采用皮肤挑刺法与皮内注射法﹐前者多采用1∶10或1∶100，后者多采用1∶500或1∶1000的浓度进行，在试验20min内观察有无立即反应，再于48h内观察有无迟发性过敏反应。

本病的诊断较为明确，一方面，通过临床表现，即患者可出现慢性咳嗽、刺激性干咳、咳少量白色黏痰等典型的嗜酸性粒细胞性支气管炎疾病表现；另一方面，结合病史、体格检查、血常规检查、痰培养、肺功能检查、胸部X线或CT等检查，可基本判断为嗜酸性粒细胞性支气管炎。两方面相结合，即可明确诊断本病。

其他肺部感染

嗜酸性粒细胞性支气管炎的相关症状表现如咳嗽咳痰、呼吸困难等也是其他肺部感染性疾病的常见症状，及其容易混淆。但其他的肺部感染性疾病通常可通过痰培养、支气管镜等相关检查明确为何种致病菌的感染，而嗜酸性粒细胞性支气管炎行相关检查后通常为阴性，仅表现为血常规检查中嗜酸性粒细胞明显升高，是二者的主要鉴别点。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎不仅可导致患者打喷嚏、流鼻涕，严重者也可引起相关的肺部感染而出现咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，与嗜酸性粒细胞性支气管炎的症状表现较为相似，但过敏性鼻炎患者通常有明确的过敏史，且症状不会长期存在，只在接触相关过敏物质后出现，是二者在症状上的主要不同，经过详细的病史问诊和过敏原筛查可明确鉴别。

咳嗽变异性哮喘(CVA)

咳嗽变异性哮喘与嗜酸性粒细胞性支气管炎均以刺激性干咳为主要临床症状，诱导痰嗜酸性粒细胞增高，通气功能止常，但咳嗽变异性哮喘表现为气道反应性增高，组胺或乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性，或PEF>20%，应注意支气管激发试验假阴性的情况，通过详细询问病史，支气管舒张剂治疗能够有效缓解咳嗽症状等特征作为鉴别要点，必要时可重复检查支气管激发试验。

慢性支气管炎

咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因，咳嗽、咳痰症状一般清晨明显，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜间咳嗽，急性感染和冬春季节加重，可进展为阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，胸部X线检查示肺纹理增粗紊乱，肺功能检查呈不可逆性气流受限(FEV1/Fvc<70%)。

嗜酸性粒细胞性支气管炎的总体治疗为长期持续性治疗，主要以激素联合抗生素治疗为主，药物治疗方面可以应用布地奈德、泼尼松、头孢哌酮钠舒巴坦钠、氯雷他定、孟鲁司特，其他治疗主要是戒烟和提高免疫力为主。

泼尼松

在本病治疗当中主要针对于呼吸困难的治疗，可在疾病的机型发作期及时控制症状，兴奋呼吸中枢，促进症状的改善和疾病的康复。

头孢哌酮钠舒巴坦钠

主要针对肺部感染进行治疗，是具有代表性的三代头孢药物，覆盖的细菌范围较为广泛，能有效杀灭相关致病菌，在本病当中主要是预防性使用。

氯雷他定

典型的抗组胺药物的代表，主要针对本病当中嗜酸性粒细升高的症状进行控制，可有效抑制相关的过敏反应，进一步缓解症状。

孟鲁司特

是临床当中常用的抗过敏药物，同时也只治疗哮喘的常用药，在本病中应用主要目的是预防支气管收缩，改善呼吸困难症状。

布地奈德

针对于本病患者可出现的干咳等症状进行控制，同时可有效减少支气管组织液的产生，改善咳痰症状。

本病尚无手术治疗指征。

其他治疗主要以戒烟和提高免疫力为主，烟草和酒精都可以加重本病的症状，使得疾病发展进程加快最终难以控制，因此本病患者必须戒烟、戒酒。另一方面要避免劳累，适当散步，增强自身免疫力，也是加快康复的重要方面。

大部分患者经科学治疗后可缓解症状，但完全治愈的较少。

本病一般不会影响自然寿命。

患者服用药物的每1～2个月需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

患者的饮食控制较为重要，需要清淡饮食，要增加维生素和蛋白质的摄入，提高营养水平是本病饮食调理的重要因素。

• 宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等。高蛋白的食物如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。

• 忌食用一些垃圾食品，如辣条、泡面等营养较低的食物，容易刺激呼吸道导致症状加重。

• 恢复期严格清淡饮食，以粥、青菜等为主，切不可口味过重。

嗜酸性粒细胞性支气管炎的护理以观察病情，监督患者规律吸氧为主，同时密切监测患者的呼吸困难症状。需要特别注意的是，当患者出现严重缺氧症状时需要及时就诊，避免引起生命危险。

观察病情

主要观察慢性咳嗽、咳白痰的症状有无好转和改善，有没有继续发生呼吸困难等相关疾病表现。

生活习惯

严格戒烟，远离可能加重疾病发展的因素。

监督患者进行规律吸氧

部分患者由于鼻导管佩戴不适，无法坚持吸氧，需要家属及时监督，坚持吸氧每天6～8小时，有助于症状的改善和疾病的康复。

密切注意患者的呼吸困难改善况，如有恶化及时联系医生，避免危及生命。

当患者出现呼吸困难、唇甲紫绀等严重缺氧症状时，必须联系医生，及时进行抢救，避免造成呼吸衰竭等危重症而危及生命。

嗜酸性粒细胞性支气管炎可通过做好个人防护，接种肺炎疫苗，相关高危职业的工人尽量脱离工作环境等方式进行预防，同时可针对本病高发人群定期进行X线、CT筛查。

本病相关高发职业人群，及时行肺部X线或CT等相关检查。

• 注意个人保护，特别是在一些空气污染较重的工作环境中，戴好口罩。

• 加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充。

• 接种肺炎疫苗，可有效避免感染肺炎，从而降低嗜酸性粒细胞性支气管炎发生的概率。

• 适当锻炼，以慢跑、游泳为主，通过锻炼提高自身免疫力。

• 有条件的患者可以搬到南方空气质量较好的城市生活，可有效改善症状病促进疾病的康复。