脊髓半切综合征是脊髓病变引起的一种临床综合征，临床上主要表现为运动能力消失、深感觉消失、痛温觉消失、发热，颈部疼痛、活动受限。本病的主要病因有脊髓内肿瘤、脊髓压迫症、脊髓炎、脊髓外伤、脊髓血管障碍等。治疗上主要以药物和手术治疗为主，该病的预后取决于病情的严重程度。

能够引起脊髓半侧横断损伤的疾病都有可能引起脊髓半切综合征，其中常见的原因有脊髓压迫症和脊髓内部病变等。

脊髓压迫症

脊柱退行性变引起的椎间盘突出，脊柱骨折引起的脊髓损伤，椎管内肿瘤造成脊髓的压迫。另外，脊髓血肿、脊髓硬膜外脓肿、囊肿型脊髓蛛网膜炎等也可以引起本病。

脊髓内部病变

如脊髓内肿瘤、脊髓的炎症、脊髓血管功能障碍、早期放射性脊髓损伤等，均可以引起脊髓半切综合征。

结合国内外资料显示，脊髓半切综合征发病率一般，目前尚无无明确的好发人群。

脊髓半切综合征好发于脊柱受到外伤人群、脊柱退行性变的人群、脊髓炎症或肿瘤患者。

脊髓半切综合征的主要临床表现是脊髓损伤平面以下的同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失，还包括原发病的症状，如发热，颈部疼痛、活动受限等。本病治疗不及时可合并出现深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染、肺部感染、抑郁。

典型的脊髓半切综合征

节段性症状

均在损伤侧，与损伤髓节相应的皮节全部浅感觉缺失，其上方的皮节有感觉过敏。该髓节支配的肌肉肌力减退和萎缩，此髓节中枢的反射减弱或消失。

长束症状

损伤部位以下的损伤侧出现痉挛性瘫痪，有时为驰缓性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性；振动觉、位置觉和识别触觉障碍；可有一过性皮肤感觉过敏或皮肤温度升高；损伤部位以下健侧出现痛觉、温觉障碍，可有轻度触觉障碍等。

不典型的脊髓半切综合征

由于脊髓的半侧损害并非严格整齐地切为一半，临床表现可不一致。如脊骱半侧损害偏于后半侧又越过至对侧后索时，出现损伤部位以下损伤侧痉挛性瘫痪和两侧深感觉障碍，而位于脊髓前半部的痛觉、温觉纤维幸免，故痛觉、温觉障碍可不明显。其次，腰髕以下各节或骶髓的半侧损害并不产生本征的临床表现。因在这些部位，各髓节紧密相连，因而很少能有任何感觉纤维在病变以下达到脊髓的对侧，感觉障碍和运动麻痹均可出现在损伤的同侧。本征若由脊骯髓外肿瘤等所致的脊髓压迫引起时，可产生与典型脊髓半切综合征相反的症状。这是因为病变可将脊推向对侧，使对侧脊髓受到椎骨压迫而出现病变部位以下对侧的痉挛性瘫痪和深感觉障碍，同侧痛觉、温觉障碍。

部分患者可出现原发病的症状，如发热，颈部疼痛、活动受限等。

深静脉血栓

患者病情加重，可出现深静脉血栓，临床表现为肢体的疼痛和肿胀。

褥疮

患者由于长期卧床，可能出现褥疮，表现为皮肤的破损、溃疡、甚至坏死。

泌尿系感染

患者会有尿频、尿急、尿痛等症状。

肺部感染

患者可能有发热、咳嗽等。

抑郁症

由于病程长，部分患者可能会有抑郁症的表现。

当患者出现神经功能障碍需要去神经内科进一步检查，有外伤或刀伤时，需要立即就诊于骨科，可以完善X线、CT和核磁予以诊断，但需要脊髓半切综合征与前、后脊髓综合征进行鉴别诊断。

• 当患者出现神经功能障碍时，需要去医院进行进一步的检查。

• 当患者存在刀伤、外伤时，需要立即去医院就诊。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若患者合并有刀伤或者外伤史时，需要去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 运动和感觉丧失是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如痛温觉消失、发热，颈部疼痛、活动受限等)

• 是否有过外伤史？

• 既往有无其他的病史？

X线检查

进行X线可以明确脊髓损伤的部位和类型。

CT检查

有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

核磁共振检查

通过核磁可以观察椎间盘有无突出或膨出，脊髓有无压迫及出血等。

依据患者的运动能力消失、深感觉消失、痛温觉消失，临床就可以诊断脊髓半切综合征。

脊髓半切综合征的治疗原则是保守治疗和手术治疗。保守治疗指局部的固定和牵引，营养神经药物、神经保护药物及神经脱水药物等。手术治疗主要指解除脊柱压迫。

保守治疗主要是保证局部脊柱的稳定，临床上一般是使用外固定，通常外固定包括颈托和牵引等，来达到固定脊柱的目的。

维生素类药物

通过应用维生素B₁和维生素B₁₂的治疗，达到营养神经的目的。

神经生长因子

神经生长因子为神经保护药物，保护神经不受伤害。

甘露醇

甘露醇是临床常用的脱水药，可以减轻神经水肿。

减压手术

对于存在脊髓压迫症状的患者，常常需要减压手术来达到接触脊髓压迫症状的目的。

脊髓半切综合征一般不能治愈。

脊髓半切综合征一般不会影响患者的自然寿命。

当患者神经症状得到改善以后，每一年复查一次脊柱的核磁。

脊髓半切综合征的患者饮食上注意进食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，吃富含卵磷脂的食物，但需要避免进食辛辣刺激性、油腻的食物。

• 适合吃清淡，多吃新鲜蔬菜和水果。

• 适合吃富含卵磷脂的食物，如鸡蛋、大豆等。

• 应该多饮水。

• 禁忌辛辣刺激性、油腻烧烤食物，如辣椒、烧烤等。

脊髓半切综合征患者日常要注意遵医嘱用药，保持乐观的情绪，监测症状是否缓解。需要特别注意的是，患者用药期间如出现疼痛、过敏、肝功能损害时需要及时就诊。

口服用药

了解药物的用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

心情管理

保持乐观愉快的情绪，有利于疾病的恢复。

复诊时复查脊柱的核磁，注意观察脊柱是否有压迫症状。

在用药期间，需要密切注意药物的不良反应，患者一旦出现疼痛、过敏、肝功能损害等，要立即停药就医。

脊髓半切综合征主要是脊髓压迫、脊髓外伤、脊髓炎症等疾病所致，所以针对其病因进行预防，可以尽可能减少脊髓半切综合征的发生。高危职业的人群应避免颈部外伤，既往有颈椎疾病患者，应定期的复查，注意保暖等。

对于既往有颈部疾病的患者，应每半年到一年复查一次颈部CT或核磁，这样可以及早发现脊髓压迫，同时要注意保护脊柱，避免外伤。

• 对于司机、高空作业等高危职业的人群应避免颈部外伤，做好防护。

• 既往有颈椎疾病患者，应定期的复查，有利于早期发现是否有压迫症状。

• 注意保暖，减少感冒的发生概率。