液气胸是指由壁层胸膜破裂，导致胸腔内气体与液体并存的常见病。本病的主要临床表现为患侧胸痛、呼吸困难和胸闷，继发感染时，患者可出现发热、无力，主要治疗方法为尽快抽出胸腔的积液和积气，并给予预防性的抗感染治疗。多数患者在接受治疗后，预后较好。

自发性液气胸

平时无呼吸道疾病，由胸膜下肺大疱破裂形成，多见于瘦高男性。

创伤性液气胸

锐器伤或者火器伤伤及胸壁、肺或者气管，引起血气胸或者脓气胸。

继发性液气胸

患者有慢性支气管炎等肺部疾病，使气道闭塞产生肺气肿或者肺大疱，产生液气胸。

液气胸是指由外伤、肿瘤或者肺结核等原因引起的壁层胸膜破裂，导致胸腔内气体与液体并存，诱因主要为提取重物、剧烈咳嗽等，常见于体型瘦高的人群以及有肺部疾病的人群。

外伤

由于胸部外伤导致患者肋骨骨折断端刺破胸壁，导致胸膜出血，刺伤肺组织导致气胸和血胸，进而引起液气胸。

肿瘤

肺部肿瘤可以气胸为最先出现的症状，进而病情发展，出现胸腔积液，出现液气胸。

结核

结核性脓胸因病灶侵及胸腔，形成液气胸。

重体力劳动

有慢性肺部疾病的患者或者体型瘦高的人群，因为提取重物等重体力劳动很容易引起气胸。

剧烈咳嗽

剧烈咳嗽可以引起肺泡内压力持续升高，极易引起液气胸。

液气胸好发于瘦高的青年男性、胸部外伤患者，是常见的内科急症，男性多于女性。

• 由于青年人可进行的活动项目较多，如跳伞、攀岩、赛车等，易发生事故，遭受胸部外伤之后，形成液气胸。

• 由于疾病因素导致肺结核患者、肿瘤患者易发生本病。

液气胸的患者主要表现为患侧剧烈的针刺样疼痛，呼吸困难和胸闷，部分患者表现为心慌、大汗淋漓等。

• 胸痛，表现为患侧突发的剧烈的针刺样或者刀割样疼痛，疼痛常向一侧肢体蔓延。

• 呼吸困难、胸闷。

部分患者出现心悸心慌、血压下降、大汗。

脓气胸

脓气胸的患者病情较危重，常因金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌引起的坏死性肺炎引起，也可由胸腔穿刺等医源性损伤引起。

复张性肺水肿

液气胸造成肺部萎陷，经治疗后使肺复张，患侧肺短时间内出现急性肺水肿。

血气胸

血气胸是指胸膜腔内血液与气体并存，液气胸患者引起胸膜血管被撕裂，此病发病急骤，患者常伴有低血压、面部苍白等表现。

皮下气肿

肺间质的气体进入胸部或者腹部皮下组织，导致皮下气肿，患者常无明显症状，可自行吸收。

根据症状的不同和轻重缓急，患者应该选择不同的科室选择合适的时机就医，就诊过程中，如实回答医生问题，根据临床表现，结合CT、X线等检查，并且排除其他疾病，可诊断液气胸。

• 如果患者出现胸闷、心慌、心悸，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现胸痛、咳嗽应该及时就医。

• 患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、血压下降、休克应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去呼吸内科。

• 患者出现剧烈胸痛、胸闷，胸痛向患侧肢体蔓延，考虑去胸外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 近期有没有外伤史？

• 胸痛的特点是什么？

• 目前都有什么症状？(比如呼吸困难、咳嗽、咳血、心悸、心慌、胸闷、大汗、血压下降)

• 出现症状前是否提取过重物？

• 既往有无其他的病史？

X线

X线是诊断液气胸的最可靠的检查，还可以判断肺部的压缩情况。

抽液检查

对明确胸腔积液的性质以及病因诊断至关重要，可通过观察积液的颜色、气味、细胞学检查判断液气胸的性质。如果是血性胸腔积液，表明液气胸可能由肿瘤、肺栓塞引起；如果有臭味，表明液气胸可能由厌氧菌感染引起；如果中性粒细胞增多表明患者有炎症，如果淋巴细胞增多，表明液气胸为肿瘤性的或者是结核性的；如果红细胞增多，表明液气胸可能由创伤引起。

CT

CT对于胸腔内有少量气体的诊断较敏感，还可以观察到萎陷的肺边缘。

根据患者突发剧烈胸痛、呼吸困难、胸闷等典型临床表现，结合X线检查看到气液平面即可确诊。

消化道溃疡穿孔

消化道溃疡穿孔可表现为液气胸的临床表现，上腹压痛，肌紧张，可引起化学性的胸膜炎和腹膜炎，X线检查即可与液气胸进行鉴别诊断。

急性心肌梗死

急性心肌梗死患者突发剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，与液气胸发作时表现相似，但是患者常有心脏疾病史，根据心电图检查、血清酶学检查即可与液气胸进行鉴别。

肺血栓栓塞症

患者可出现咯血、低热、晕厥、胸痛，常有下肢骨折史，易发生于长期卧床的老年人，CT肺动脉造影检查可与液气胸鉴别。

液气胸治疗的目的为促进患者肺复张、消除病因以及减少复发，应该尽早抽取积液积气或者低位引流。

喹诺酮类药物

莫西沙星

莫西沙星是一类比较新的人工合成的喹诺酮类抗菌药，抗菌性强，抗菌谱广，不易产生耐药性，适用于患有呼吸道感染的成人，不良反应常表现为消化道症状，禁用于儿童、孕妇、哺乳期妇女。

氧氟沙星

适用于格兰阴性菌导致的呼吸道感染，血药达峰时间为0.7小时，妊娠期妇女，哺乳期妇女禁用。

磺胺类药物

磺胺甲氧嘧啶

易导致肾毒性，用于肺炎球菌、溶血性链球菌引起的感染，用于治疗呼吸道感染等疾病。

头孢类药物

头孢克肟

用于治疗敏感菌导致的呼吸、泌尿部位的感染，治疗化脓性链球菌感染疗程至少需要10天，对头孢过敏者禁用。

胸腔穿刺术

胸腔穿刺术可以解除气体和液体对肺、心脏和血管的压迫，改善患者呼吸功能。一般首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不超过1000ml，大量胸腔积液患者每周抽液2～3次。如果抽液过程中，患者出现头晕、面色苍白、脉细，应立即停止抽液，注射0.1%肾上腺素，密切观察患者病情变化。

低位闭式引流

对经胸腔穿刺术效果不佳的患者应该行低位闭式引流术，根据X线胸片选择适当的部位插管，对于肺部压缩严重的患者，插管后应该分次引流，避免胸膜腔内压力骤降造成复张后肺水肿。拔除导管的指征为未见气泡溢出2～3天，症状消失，胸片显示肺已复张。引流过程中，应该注意严格消毒，防止发生感染。

液气胸可以被治愈。

液气胸一般不会影响患者的自然寿命。

液气胸患者手术后1周后X线检查肺复张情况，避免受凉感冒。

液气胸与饮食关系不大，故可采用常规饮食指导，如忌烟酒、少吃刺激性食物等。

液气胸的患者注意按照医嘱活动，以及注意日常起居，就诊期间需要密切监测患者的基本生命体征以及临床症状的发展，接受手术的患者注意术后护理。

• 了解各种抗感染药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。喹诺酮类药物、磺胺类药物、头孢类药物禁用于哺乳期妇女和妊娠妇女。

• 注意做好患者的保暖措施，避免受凉。

• 手术之后的患者要避免进行重体力劳动。

• 给予患者清淡的饮食。

• 引流过程中注意严格消毒，防止发生感染。

• 日常多吃水果蔬菜，避免大便干燥，以免造成用力解大便使患者发生气胸。

• 引导患者保持积极的心理状态。

液气胸病人引流过程中，避免过快引流，以免造成复张后肺水肿；如果引流过程中患者出现脉细、面色苍白应注意患者是否发生了胸膜反应。肺复张后1周内不建议乘坐飞机，气胸病人未接受治疗的，1年内不建议乘坐飞机。

液气胸的预防主要为呼吸系统原发疾病的治疗，及早发现并且治疗呼吸系统疾病，可以有效预防液气胸的发生。

患有肺部疾病的人群可每年拍X片进行筛查。

• 针对易引起液气胸的原发疾病进行治疗，可有效预防液气胸的发生。

• 对于恢复期的患者，胸膜固定术可预防液气胸的反复发作。

• 青少年应注意防护，避免运动外伤，注意出行安全，避免发生意外事故。