睑板腺癌是一种起源于皮脂腺的恶性肿瘤，早期很少有自觉症状，局部表现为皮下结节、质硬、与皮肤不粘连。本病好发于50~70岁老年人，发病人群逐年增多，易复发转移。手术治疗是本病的主要方法，临床疗效较差。

目前对于睑板腺癌的发病机制不是十分明确，睑板腺癌发病可能与种族和基因有关，同时导致癌变的环境因素也是导致睑板腺癌发生的可能病因。

基因突变

nm23基因、癌基因、Bcl-2基因的过量表达，证实与睑板腺癌的发生有关。

环境因素

睑板出口阻塞易导致睑板分泌物潴留，潴留物质长期刺激易导致睑板腺癌发生。

长时间紫外线照射

长时间紫外线刺激易导致睑板腺癌的发生。

眼部卫生差、长时间用眼不良

是引发睑板腺癌的诱因，起初患者可表现为睑板腺囊肿。

免疫力低下

免疫力低下时，机体对肿瘤清除能力减弱，会导致肿瘤细胞趁虚生长。

• 近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升，研究发现，睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。

• 睑板腺癌好发于50~70岁老年人，女性多见，发病率仅次于基底细胞癌。

睑板腺癌好发于50~70岁人群，以女性多见。

睑板腺癌的主要表现为眼睑部淡黄色、境界清楚的孤立性肿块，质地较硬。部分患者还可表现为眼睑部弥漫性病变，界限不清。严重患者还可表现为眼睑部溃疡，较少见。

眼睑部肿块

多发生于上睑部过睑缘部位，肿块多为单发，质地较硬。

结膜炎样浸润

睑板腺癌常存在网状细胞增生症，眼睑部存在一个以上不连续病灶，界限不清。

溃疡表现

少数患者眼睑部可形成溃疡。

转移

晚期睑板腺癌患者可出现周围组织或眼眶侵袭，甚至出现局部淋巴结和远处器官转移。

局部结节

肿瘤在早期时位于睑板以内，表面呈现局部结节，而且其特点为边界清楚、质硬，不与皮肤粘连。

眼球突出

肿瘤由早期的睑板内向深部发展，可侵犯到眼眶内部软组织。这时肿物较为固定，当眼球向上或下移动时可受限。

顽固性的单侧结膜炎、睑缘炎、睑腺炎以及睑结膜炎，抗生素治疗无效，在发病多年后其临床症状体征才完全展现出来。

合并远处转移

睑板腺癌发生远处转移到相应器官，可经淋巴和血液转移，易沿局部淋巴结转移，主要转移至耳前、腮腺、颌下及颈部淋巴结，晚期可沿血液转移至肝肺、骨、脑。

失明

由于角膜暴露或眼球受到侵犯后，导致视力丧失。

当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时，患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键，病理学检查是确诊此病的金标准，且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。

• 眼睑部出现局限性肿块情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 眼睑部炎症迁延不愈，应及时就医。

• 眼睑部溃疡形成，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去眼科。

• 出现眼部肿块症状，部分患者考虑去头颈肿瘤外科。

• 出现症状多长时间了？

• 眼睑部肿块有无疼痛、瘙痒等不适？

• 肿块有无增大？

• 有无口服过抗生素类药物？效果怎么样？

• 有无于医院就诊做过相关检查？

病理学检查

病理学诊断是确诊该病的金标准，原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者，医生会建议术前穿刺行病理学检查。

胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查

对于怀疑有远处转移的患者，建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者，还可完善淋巴结B超检查。

淋巴结穿刺活检检查

临床检查怀疑局部淋巴结转移患者，有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果，可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点：

• 中老年人眼睑出现局限性肿块，位于睑缘、睑结膜面，呈淡黄色或黄白色，部分患者局限于皮下，质地较硬。

• 病灶不连续或周围局限性结膜充血，类似结膜炎。

• 反复发作的睑板腺囊肿。

• 病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。

• 病理学诊断是“金标准”，若怀疑睑板腺癌合并转移，需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者，可在条件具备的情况下，对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

结膜炎

结膜炎患者可表现为结膜充血和分泌物增多，但结膜炎病程较短，治疗效果好。对于一侧有难以治愈的结膜炎表现患者，应高度怀疑睑板腺癌，尽早送病理检查，以求确诊，避免误诊，导致癌细胞扩散。

基底细胞癌

基底细胞癌多见于50~60岁男性，好发于下睑内眦部，组织来源为表皮基底细胞层或皮肤附件。大体上似湿疹或乳头状瘤或色素痣，可形成浅在性溃疡，即侵蚀性溃疡。睑板腺癌多见于50~70岁女性，好发于上睑，基底细胞型的组织来源为睑板腺侧导管。

睑板腺癌恶性程度高，容易复发和转移，手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。

手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法，及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损，影响美观，眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗，以免肿瘤复发或转移。

化学药物治疗，可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

冷冻治疗

可起到一定作用，但是只限于特定阶段的病例，处于辅助地位。

免疫治疗和基因治疗

是目前新兴的治疗方法，未来需要更多的数据证明其疗效。

及早完整切除肿瘤对睑板腺癌的预后起重要的作用，早期患者术后一般不易复发。

早期患者手术切除后一般不易复发，其生存期长。

睑板缺损可进行一定程度的修复，但是仍然不能和自体睑板结膜相比。

患者术后1、3、6、12、18个月以及2、3、4、5年进行复查随访，随访内容包括肿瘤复发、转移等主要指标，以及患者眼部情况和外观等指标。

睑板腺癌患者应饮食清淡，忌食辛辣、刺激、油炸、油腻食物，不宜长期摄入过量高蛋白食物，需要多补充富含维生素及新鲜的蔬菜、水果。

• 少吃辛辣、刺激食物及油炸食物，食物应尽量保持新鲜，多吃蔬菜、水果、纤维性食物。

• 少食高脂肪、高糖食物，坚持低脂肪饮食，多食瘦肉、鸡蛋等食物，减少食物中脂肪含量及热量的摄入。

睑板腺癌患者家属应做好对患者的心理护理、生活护理及疼痛护理，遵医嘱按时给患者应用眼药水，注意眼部卫生，定期带患者到门诊复查。

生活护理

家属应做好患者卫生等生活护理，同时注意监督患者应戒烟、限酒，适度运动，保持良好的生活习惯。

疼痛护理

对于术后出现疼痛患者，要注意观察患者疼痛部位、性质及持续时间，对疼痛难以控制的患者，家属应遵医嘱给药。

保持眼睑卫生

患者平日要勤洗脸，保证眼睑干净，且勿反复揉、搓，以免持续刺激局部，引起炎症。若出现炎症，要及时采取措施或者到医院进行检查。

睑板腺癌患者需定期复查，同时要注意观察眼部情况和外观等指标。

• 患者术后发生系列心理变化，家属应密切观察，做好沟通。
  

• 患者要放松心情，学会转移注意力来缓解疼痛，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。
  

睑板腺癌发展缓慢，起初不容易被发现。因此，对40岁以上或在原部位反复发生睑板腺囊肿，以及一侧有难以治愈的结膜炎等患者，应高度怀疑睑板腺癌，及时就诊。

• 若眼睑部出现肿块、溃疡或结膜炎，症状迁延不愈应及时就医。

• 日常注意保持眼睑干浄、清洁，勿反复揉、擦、抠，注意避免长时间被紫外线、射线等照射。