老年性紫癜
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
老年性紫癜是一种慢性血管出血性疾病，是老年人因皮肤及皮下组织血管脆性增加导致的无自觉症状的慢性复发性皮肤疾病，常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。本病预后良好，通常可自行消退。
- 就诊科室
- 皮肤科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Senile purpura
- 疾病别称
- 老年性坏血病、老年性人工紫癜、日光性紫癜、光化性紫癜
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 无
- 治疗周期
- 数周可自行消退
- 临床症状
皮肤瘀点、瘀斑
- 好发人群
- 60岁以上人群
- 常用药物
- 多磺酸粘多糖乳膏、维生素C、维生素E
- 常用检查
- 压脉带试验、血管脆性试验、血液检查
老年性紫癜的发病原因主要是老年人皮肤退行性变，胶原弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织萎缩、松弛，使小血管周围失去支撑，血管脆性增加，导致局部出血倾向。日光照射、外伤等也会诱发本病。
日光照射
长期的日光照射以及皮肤自然衰老导致皮肤下脂肪萎缩，皮肤变薄、松弛，皮肤的缓冲保护功能下降，周围小血管失去支持，并且缺乏弹性，轻微外力即可导致血管破裂、红细胞外渗，形成紫癜。此外，组织中吞噬细胞的吞噬功能下降，使得血液吸收缓慢，造成红细胞外渗处含铁血黄素沉着，故紫癜消退缓慢，且消退后可有色素沉着。
外伤以及皮肤组织活动过多
在皮肤脂肪萎缩的基础上，暴露部位受到外伤或者局部活动过多，容易出现老年性紫癜。
锌缺乏
锌缺乏也可能是导致老年性紫癜的病因。
本病好发于60岁以上的老年人，女性多于男性，年龄越高，发病的概率越大，好发于暴露及易受外伤的部位，如手背、前臂伸侧、上胸V字区、小腿、前额等，偶尔发生于面部，可于眼镜同鼻背接触部位对称发生，多发生于轻微外伤、压迫后，亦可自然发生。
本病好发于60岁以上老年人。
老年性紫癜的主要症状是暴露部位出现大小不等、形态各异的瘀点和瘀斑，部分患者瘀斑消退后可遗留棕褐色的色素沉着。
瘀点、瘀斑
皮损为线状或几何图形样暗紫色瘀点或瘀斑，边界清楚，可伴表皮破损，皮损区无肿胀、皮温升高、疼痛等炎症反应，患者亦无自觉症状。皮损常出现在暴露部位，如手背、前臂伸侧、上胸V字区、小腿、前额等，偶尔发生于面部，可于眼镜同鼻背接触部位对称发生，多发生于轻微外伤、压迫后，亦可自然发生。
色素沉着
皮损颜色很少变化，可以持续数周甚至更长时间，消退后留有棕褐色的色素沉着，可复发或出现于其他部位。
当患者皮肤暴露部位出现瘀点、瘀斑时需要及时就医，可就诊于皮肤科，通过压脉带试验等检查明确诊断，注意老年性紫癜与丹毒、血友病等进行鉴别。
患者皮肤暴露部位出现瘀点、瘀斑时需要及时就医。
患者可去皮肤科或者血液科就诊。
今年年龄多大？
皮肤哪些部位有瘀点？
瘀点持续多久了？
是否经常在阳光下暴晒？
瘀点、瘀斑是否反反复复发生？
有什么既往病史？
体格检查
触诊皮损区域皮肤变薄、萎缩，缺乏弹性。
压脉带试验
老年性紫癜患者压脉带试验呈现阳性。
毛细血管脆性试验
患者毛细血管脆性试验多为阳性。
血液检查
血小板计数、血小板功能、凝血象、纤维蛋白原溶解活性均正常。
符合以下条件的患者，可诊断为老年性紫癜：
患者年龄≥60岁。
皮疹出现在暴露部位，如前臂伸侧、手背、前额、上胸V字区等，表现为直径数毫米至数厘米大小、形态不规则、呈暗紫色的瘀点或瘀斑，无自觉症状，常在受日光照射后、受到轻微压力或外伤后出现。
压脉带试验阳性，凝血功能、血常规无异常。
丹毒
丹毒皮损为红色，轻者压之褪色，重者压之不褪色，局部皮肤可有肿痛及灼热感，全身表现有发热，血常规白细胞升高。而老年性紫癜通常无自觉症状，血常规无变化。
血友病
血友病患者病史提示长期有出血倾向，亦可发现家族病史，凝血时间可延长，束臂试验阴性，凝血酶原消耗试验、白陶土部分凝血活酶时间均有时间缩短，而老年性紫癜束臂试验常为阳性，无出血倾向。
皮质类固醇紫癜
皮质类固醇紫癜患者有长期糖皮质激素应用史，二者可以此鉴别。
老年性紫癜一般可持续数周后自行消退，无需特殊药物治疗。若紫癜反复出现，不易消退，为防止皮肤老化，可选择外用多磺酸粘多糖乳膏，口服维生素C、维生素E、烟酸片等药物进行治疗。
患者注意改善营养，保护皮肤，避免外伤。
多磺酸粘多糖乳膏
多磺酸粘多糖乳膏外用可以保湿，改善皮肤微循环，促进皮肤代谢和改善炎症，加快皮损消退。
维生素C
维生素C是一种强效的抗氧化剂，对血管有保护作用。
维生素E
维生素E也是一种强效的抗氧化剂，能够减少老年斑的形成，延缓皮肤衰老。
烟酸片
烟酸片是一种维生素类药物，能够延缓皮肤粗糙、衰老。
本病一般无需手术治疗。
老年性紫癜可使用生脉饮合桃红四物汤治疗，具有益气养阴、活血化瘀的功效，也可遵医嘱服用复方丹参滴丸进行治疗，同样具有活血化瘀的功效。
老年性紫癜一般可自行消退，预后良好，不会影响自然寿命，如果出现反复发作时需要定期复诊。
老年性紫癜一般可以自行痊愈，部分患者会出现复发迹象。
老年性紫癜一般不会影响自然寿命。
当患者出现反复发作时需复诊，检查血常规。
老年性紫癜的患者要注意饮食营养，宜多食新鲜蔬菜和水果，以补充各项人体所需维生素，同时注意清淡饮食，避免高盐、高脂、辛辣刺激。
对于老年性紫癜的护理，主要是日常生活护理以及心理护理，本病一般可以自行消退，不必过于担心。
有高血压病的患者，要积极控制血压在140/90mmHg以下。
日常生活中要注意穿舒适的衣服，动作要缓慢，避免外伤刺激。
出门要注意防晒，如穿防晒衣、戴帽子等，避免长时间日光照射。
要选择适合自己的护肤品来增加皮肤所需的养分和水分，减缓皮肤的老化。
戒烟忌酒。
复查血尿常规和凝血功能等，排除系统性疾病。
注意加强老年患者的心理护理，家人多陪伴和交流，避免其紧张、焦虑的心理。
老年性紫癜的预防措施主要有适量运动，注意避免各种局部刺激和长时间暴露于日光下，同时均衡合理饮食，避免偏食。
注意皮肤保湿，处于良好的状态，避免外伤。
避免长时间暴晒。
保持均衡合理饮食，避免偏食。
平时定期体检，控制血压、血脂、血糖。
参考文献
[1] 陈锐,李甦.1例重症高龄合并老年性紫癜伴皮肤破裂患者的护理[J].医学食疗与健康,2018,(3):157,159.
[2] 张晓辉.老年性紫癜不可怕[J].健康世界,2012,(5):58-59.
