酒精依赖综合征主要由于饮酒的时间和量达到了一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现躯体化和戒断的症状。常见的酒精导致的躯体损害，如过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害；内脏系统和神经系统损害比较明显，常见的如癫痫、肝硬化、肠胃疾病等；酒精导致的心理损害，如酒精依赖可导致人格改变、焦虑和抑郁状态、性功能障碍，导致自杀等情况发生；酒精导致社会损害，如交通事故、家庭暴力、人身攻击等。主要是应用戒酒药物及对症治疗，预后较好。

酒精依赖综合征的病因较为复杂，主要是酒精对人体各个器官造成的损害、遗传因素、心理因素、社会因素综合作用的结果。

神经系统受损

酒精里面主要是含有乙醇，进行代谢后主要是通过血脑屏障，进入大脑神经系统作用于神经系统的多种神经递质，如谷氨酸、γ异丁酸、多巴胺，可造成认知功能的损害，造成学习记忆的损害。严重时可造成脑病变，如脑血管硬化、脑组织炎症、基底节及中央灰质等部位出血，甚至出现一些发病机制不明的疾病，如小脑变形、脑桥中央髓鞘溶解症、酒精性痴呆、脑萎缩等。

遗传因素

有些人遗传基因异常，乙醛脱氢酶活性较高，多量饮酒也不会感到身体不适，因此会大量饮酒，也就容易产生酒精依赖。

心理因素

由于自身性格内向自卑、不善于与他人交际、比较焦虑、紧张，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。

社会因素

生活中的习俗规矩，如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，容易造成大量多次饮酒的不良习惯，长时间饮酒可增加本病发生的可能。

2010年WHO估计全球有208亿酒依赖患者，占15岁以上人群的4.1%。通常在一般成年人中，一生中滴酒不沾者占5%，只在特定场合才饮酒的人(即社交饮酒者)占80%，问题饮酒者占10%，真正的酒依赖者只占5%。2013~2015年，在中国大陆地区的31个省、自治区及直辖市的调查结果显示，符合DSM-IV酒精依赖诊断标准者12个月患病率为0.7%，终生患病率为1.3%。酒依赖的人群以有酒精依赖先天遗传者、性格内向自卑人、有工作应酬多的人为主。近年来酒依赖的患病率有逐渐上升趋势，女性的饮酒率上升，饮酒有低龄化特征。

有酒精依赖先天遗传者

有些人体内乙醛脱氢酶活性较高，对酒精的分解作用较强，较容易对酒精产生依赖。

性格内向自卑人

社交场合上，有些人由于自身性格内向自卑、不善于与他人交际、比较焦虑、行动不知所措，仅仅依靠饮酒来掩饰自己的胆怯，故容易对酒精产生依赖。

有工作应酬多的人

职场工作中应酬不断，要求员工不断饮酒，长时间会导致酒精依赖。

酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性精神症状，长期饮酒的患者可产生酒精依赖、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。

酒精的躯体依赖性

酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。

震颤

震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后7~8个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。

酒精中毒性精神障碍

• 急性酒精中毒患者在一次大量饮酒后产生的正常反应，患者出现情绪兴奋、话多、精神充沛、运动失调、震颤、面部潮红、吐词不清、步态不稳等；严重时可导致意识模糊或者嗜睡、昏睡，但随着酒醒后上述症状就会消失。

• 慢性酒精中毒患者长期饮酒后出现精神方面的异常，常见幻觉、幻听、震颤、妄想、痉挛发作、意识障碍、人格衰退、严重者出现痴呆等。反复大量饮酒常可以引起严重的抑郁症状。

脑功能障碍疾病

严重可有癫痫、颅脑损伤、脑神经迟缓症等，主要以嗜睡、眼肌麻痹、共济失调三联征；同时伴有明显的意识障碍，发作较短，短时间可自行恢复。

如若患有严重脑病，临床症状会以痴呆、人格改变、记忆力下降为主，治疗后仍会遗留柯萨可夫精神病。

对于酒精依赖综合征，一旦患者出现对饮酒有强烈渴望且无节制饮酒，应立即去当地医院就诊，以免酒精对脑组织的损害，通过神经内科影像学检查可及时确诊。

• 有工作应酬多的人应进行定期内科体检非常有必要，一旦体检中发现饮酒有强烈渴望且无节制饮酒，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现饮酒耐受性不断增加，并且不断增加饮酒的酒量才能满足自我需求等症状，高度怀疑酒精依赖综合征时应及时就医。

• 已经确诊酒精依赖综合征的患者，若见出现戒断综合征症状，如饮酒减少出现心慌、出汗、手足和四肢出现震颤、呕吐、恶心等症状，恢复饮酒后症状消失，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若出现其他严重不适反应或并发症，如常见幻觉、震颤、妄想、痉挛发作、意识障碍等，可到相应科室就诊，如精神心理科等。

• 最近一次喝酒是多久？大致喝了多少？有多少年饮酒史？每次喝多少？

• 平时对饮酒有强烈渴望吗？有没有尝试限制饮酒甚至戒酒呢？

• 家里长辈有没有相似的症状？

• 有没有需要不断增加酒量才能达到以前饮酒的感觉？

• 既往有肝病病史？是否觉得自己饮酒后感觉欣快、手舞足蹈？家人反映饮酒后有情绪兴奋、话多、精神充沛等？

CT或磁共振检查

检查实质性脑损伤，可观察到大脑形态性的变化，如脑萎缩、脑炎、颅脑损伤等。

肝脏B超检查

可观察是否有肝硬化、酒精肝、肝癌的影像学表现。

血常规及血生化

血常规检查、肝功能检查、肾功能检查判断疾病发程度。

神经心理检查

此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断脑损伤病灶或区域。

• 典型酒精依赖综合征症状，对饮酒具有强烈意愿或者强制性的愿望；出现生理戒断反应；个人饮酒方式的控制能力下降；不受约束的随意饮酒等。

• 肝脏B超检查发现肝脏缩小，以及神经心理检查定位出大脑病灶位置，即可诊断。

酒精中毒性幻觉症

酒精中毒性幻觉症是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1~2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以视幻觉为主。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。酒中毒性幻觉症持续时间不定，少则几小时，最长一般不超过6个月，酒精依赖综合征的特征通常明显，持续至少12个月。

酒精中毒性偏执状态

慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑，常表现为嫉妒妄想，也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症，只是与慢性酒精中毒的巧合而已，部分酒精依赖综合征患者在意识清晰的状态下可出现形象生动鲜明的幻觉、妄想(以幻视、幻听、嫉妒、被害妄想多见)等精神病性症状，戒酒后可出现情绪低落、紧张、失眠等症状。

酒精中毒性嫉妒妄想

病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。酒精依赖综合征多表现为酒精耐受性增加，饮酒量逐渐增加。但在疾病晚期，由于肝功能受损，对酒精的耐受性反而下降，表现为“一喝就醉，不喝又不行”。

酒精依赖综合征为复杂性多因素疾病，需多方面综合治疗，而且需要长期治疗，主要目标为减少饮酒需求、逐渐清理体内残留的酒精毒素，给予药物治疗，并给予相关精神方面的支持治疗，才能最终缓解疾病。

戒酒

对患者进行逐渐减少饮酒量来达到目的，需要长时间的控制。同时应积极观测患者各项生命体征，如体温、血压、脉搏、心率、意识状态以及定向能力等。

抗饮酒药物

如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感；也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。

苯二氮䓬类药物

由于酒精和苯二氮䓬类药物的药理相似，可选择地西泮、奥沙西泮来缓解患者的失眠、焦虑症状，但切忌选择最小适宜剂量。

镇静药物

患者出现抽搐、癫痫、精神错乱等严重影响治疗时，可选择肌注安定或口服，只能短期使用。

麻醉药物

有些患者饮酒后可出现明显神经欣快感、易躁动兴奋，可选择小剂量的氟哌啶醇或者氯丙嗪肌注或口服，可有降低大脑耗能。

维生素类药物

有些患者长期饮酒导致营养不良、维生素缺乏以及伴有神经系统损害，需要补充维生素B和维生素C。

该疾病一般无手术治疗。

心理咨询师可对患者进行耐心倾听其工作、生活上的烦恼，加之对其正确心理诱导，使患者尝试戒酒并记录患者每日饮酒情况，提供相应生活指导。

本病能治愈，部分患者大多可恢复。

由于长期饮酒会导致肝部受损，严重的情况下会影响生命，造成死亡，治疗得当时，一般不会影响寿命。

本病如果严重，可遗留柯萨可夫精神病。

酒精依赖综合征治疗需要长期持续性治疗，但需平时注意定期复查，做神经检查、血常规、血生化检查等追踪疾病是否恶化。

酒精依赖综合征患者需注意饮食，以缓解患者症状并使其消退，应合理均衡的分配各种营养物质，合理控制总热量，严格戒酒。

• 补充蛋白质及富含维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、水果、豆类等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。

• 戒酒，严格限制含酒精的饮料及食物，如醪糟等。

• 忌油腻食品，油腻食品多含高胆固醇、脂肪酸，会加重肝脏细胞脂肪浸润，不利于肝脏健康。

酒精依赖综合征患者要注意改善生活习惯，养成良好的生活作息，早睡早起，戒烟限酒。保持健康的心态，积极多参加体育锻炼，培养兴趣爱好。

生活管理

及时更换自己的社交环境，减少工作应酬，避免不必要的饮酒机会，远离饮酒活动；可以及时告诉好友自己身体情况，做好预防。

日常习惯

日常多参加心理辅导、缓解自己负面情绪；可选择一两个兴趣爱好，如书法、瑜伽、游泳、绘画、插画等静心养性的活动。

需定期随访，监测患者身体状况指杯，包括血常规、肝功能、电解质、心电图等，日常关注患者睡眠及进食情况。

酒精依赖者常会否认自己的问题，家属及医务人员需要以真诚耐心的态度倾听和帮助患者，开解患者。

• 有些患者严重影响神经系统，出现幻觉、幻听、震颤、妄想等精神症状，应及时去精神科采取治疗措施，同时应让家人陪同，安抚病人心情。

• 出现药物不良反应需及时就医。

酒精依赖综合征的预防要做好早期筛查，养成良好的生活习惯，学会拒酒，适当运动，培养其他的兴趣爱好以转移注意力。

对初次发生饮酒上瘾者，应进行神经心理检查、肝脏B超检查，检査有无神经疾病等。

• 饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等；饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。

• 一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。

• 应寻找健康的兴趣爱好来转移注意力，同时改善生活交际圈，学会拒绝饮酒。