睾丸肿瘤是指男性睾丸出现肿瘤，肿瘤大多数为恶性肿瘤，主要表现为睾丸肿大、男性乳房发育症状，绝大多数患者睾丸感觉消失，无痛感。当出现肿瘤内出血或坏死时，才会出现睾丸疼痛症状。睾丸同生殖及内分泌关系密切，所以对男性的影响极大。睾丸肿瘤主要好发于青年男性，主要通过手术治疗。

• 睾丸肿瘤分为原发和继发性肿瘤，以原发性肿瘤为主。继发性肿瘤是指睾丸的转移肿瘤，原发性肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。

• 生殖细胞肿瘤约占90%~95%，包括精原细胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、绒毛膜癌、卵黄囊癌等；非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤和支持细胞瘤等。

睾丸肿瘤目前病因尚不明确，主要与隐睾、遗传、年龄有关。接触致癌物质、内分泌异常、不良的生活方式可以促进睾丸肿瘤的发生，青壮年男性容易导致本病的发生。

隐睾

隐睾被认为是发生睾丸肿瘤的危险因素，其发生睾丸肿瘤的机会比正常睾丸高3~4倍，睾丸肿瘤中有7%~10%发生在隐睾。据观察，10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。

遗传因素

部分有睾丸肿瘤家族史的患者更容易发生睾丸肿瘤。

母亲妊娠时激素水平

母亲怀孕时体内雌激素水平的高低，与胎儿以后发生睾執肿瘤的概率有关。男性在胎儿时会受母亲体内雌激素影响，妊娠反应的严重程度也与睾丸肿瘤发病相关，严妊娠反应可使胎儿今后发生丸肿瘤的危险增加4倍。但更多的研究认为，怀孕时恶心不会增加胎儿今后患睾丸肿瘸的风险，甚至还可能起保护作用。

接触致癌物质

经常接触致癌物质的患者，可促进睾丸肿瘤的发生。

内分泌异常

内分泌失衡的患者，可促进本病的发生。

不良的生活方式

高脂饮食、吸烟、饮酒等饮食习惯以及缺乏体育锻炼、久坐等习惯，都可导致睾丸肿瘸发病率的增加。

睾丸肿瘤好发于青年男性，绝大多数患者为恶性肿瘤，约占男性恶性肿瘤的1%~2%。

睾丸肿瘤主要发生于15~45岁男性，25~35 岁为发病高峰，之后发病几率下降，但80岁以后发病几率再次升高。睾丸肿瘤的第一个发病高峰刚好在青春期过后，青壮年男性容易导致本病的发生。

睾丸肿瘤的患者早期症状不明显，主要表现为无痛性肿块、下坠由轻度疼痛感，当偶有挤压时疼痛加剧，部分患者可出现远处转移的相关表现。睾丸肿瘤患者可出现肿瘤转移，发生腰背部疼痛等并发症。

• 睾丸肿瘤在早期症状不明显，典型的临床表现为逐渐增大的无痛性肿块。

• 可出现睾丸沉重，有阴囊或下腹部、腹股沟牵拉感，在跳跃或跑步时明显，站立过久与劳累后有局部症状加重伴下坠感或轻度疼痛，当遇有偶然碰击或挤压时可使疼痛加剧。

• 隐睾丸患者，当异位睾丸发生恶性病变时，常于盆腔内或腹股沟区出现逐渐增大的肿块，睾丸肿瘤有时可为双侧性同时或先后发生。

• 睾丸肿瘤偶可引起内分泌失调的症状，多发生于滋养细胞癌、间质细胞癌及胚胎癌的患者，表现为男性乳房肥大、性早熟或女性化。

• 部分患者常有类似急性睾丸炎或附睾炎症状，极少数睾丸恶性肿瘤患者的最初症状常为肿瘤转移所致。如腹腔内转移淋巴结融合成团块，压迫邻近组织和腹腔神经丛，而引起腹部和后腰背部的疼痛，亦可伴有胃肠道梗阻症状，或因肺转移而出现咳嗽、气急、痰血。

生育能力下降或不育

睾丸肿瘤会影响睾丸局部微环境及性腺功能，睾丸肿瘤的相关治疗，如手术、放化疗也可引起男性性腺功能减退，生育能力下降，甚至不育等。此外，确诊肿瘤后的心理因素亦可能影响男性性功能及生育能力。

对于高危人群，如青年男性人群发现睾丸无痛性肿大或阴囊、下腹部坠胀，伴有轻度疼痛时，应及时就医，可以就诊于泌尿外科，并做相关检查，以明确诊断，但要与睾丸附睾炎、睾丸扭转等进行鉴别。

• 无论是不是高危人群，一旦体检中出现睾丸肿大时，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现睾丸肿大，高度怀疑睾丸肿瘤时，应及时就医。

• 已经确诊睾丸肿瘤的患者，若出现腰背部疼痛等症状，应立即就医。

睾丸肿瘤患者优先考虑去泌尿外科就诊，若已经确诊也可到肿瘤科、放射治疗科就诊。

• 症状出现多久了？

• 家族里是否也有类似情况？

• 是否进行过治疗？

• 有没有其他疾病？

• 有没有做过检查？

医生查体

患者需接受详细的查体，包括阴囊内容物触诊、腹部检查、淋巴结检查、胸部检查等，以确定睾丸是否增大、是否有淋巴结转移、是否出现男性乳房女性化。

B超检查

B超是睾丸肿瘤的常用检查，用于判断睾丸的大小，有无肿瘤。

X线检查

用于判断肿瘤有无转移，可以发现1cm以上的转移灶。

CT检查

用于判断肿瘤的分期、有无其他部位的转移。

肿瘤标志物检查

主要是检查三个项目，即甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)。其中 LDH主要是用于转移性睾丸肿瘤患者的检查，半数以上的睾丸肿瘸患者以上检查指标会明显升高。绒毛膜上皮细胞癌患者的HCG会百分百升高，其他非精原生殖细胞肿瘤患者的HCG，40%以上可能会升高，精原细胞癌患者仅5%可能HCG会升高。

当患者出现睾丸肿大、疼痛、男性乳房女性化等症状，再结合B超检查可见肿瘤，肿瘤标志物检查可见血清肿瘤标志物升高等结果，可以明确诊断。

睾丸附睾炎

常见附睾肿大伴触痛，睾丸正常，经抗炎治疗有效，而睾丸肿瘤可通过B超检查出睾丸异常有肿瘤，以此鉴别。

睾丸扭转

睾丸扭转多发生于青少年，表现为突然发生的睾丸疼痛，通过B超检查可发现睾丸血流明显减少，睾丸无肿瘤，以此可进行鉴别。

鞘膜积液

睾丸肿大，触摸柔软，可抽出液体，无肿瘤，B超检查可鉴别诊断。

睾丸肿瘤总的治疗原则以手术切除为主，以放化疗结合为辅。手术可选择根治术，也可以选择保留睾丸的部分切除术，具体手术方式视情况而定。睾丸肿瘤需要短期治疗，约1~2月。

睾丸肿瘤的化疗方案可选择的药物较多，如顺铂、长春花碱、博来霉素、更生霉素及环磷酰胺等。

30%的患者化疗后有残余瘤存在，因残余瘤会增加复发风险，因此任何患者腹膜后肿块大于1cm时，理论上都需要行手术切除，术后建议行腹膜后淋巴结清扫术。

睾丸肿瘤多数为恶性肿瘤，一般不可治愈。

睾丸肿瘤患者的寿命视患者的病情而定，一般5年的生存率可达50%~100%。

睾丸肿瘤患者需要定期复查，避免病情加重。复诊需携带病历资料及检查报告单，可能医生会做体格检查。

睾丸肿瘤患者应养成良好的饮食习惯，有助于减轻病情进展，缓解疾病症状。合理、均衡的分配各种营养物质的摄入，合理的控制食物热量，合理的餐次分配。禁食油腻、辛辣食物，控制胆固醇的摄入。

• 宜吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，有利于提高免疫力。

• 忌吃辛辣食物、油腻食物，少吃高热量食物，避免加重病情。

• 常吃绿色的蔬菜，不过分摄入胆固醇。

睾丸肿瘤患者应保持心情愉快，缓解压力，养成良好的生活作息习惯，有利于病情的减轻。手术后遵医嘱护理，避免感染。睾丸肿瘤患者应注意观察病情情况，出现不良反应及时就医。

• 保持乐观的生活的态度。

• 充分休息，保障规律的生活作息，不饮酒、不吸烟、不熬夜。

• 注意个人卫生，预防感染。

• 遵守医嘱按时服用药物。

• 手术后遵医嘱护理，避免感染。

睾丸肿瘤患者应注意观察病情情况、用药后反应，出现不良反应及时就医。患病期间定期复查，以便医生根据症状及检查结果，调整治疗方案。

保持心情愉快，避免情绪激动，学会缓解压力。

发病期间注意养成良好的生活习惯，积极去除诱发因素。患病期间定期复诊，以便调整治疗方案。

睾丸肿瘤患者存在部分遗传性，对于有睾丸肿瘤家族史的患者应定期检查，平时养成良好的卫生习惯，规律生活作息。

B超检查可以确诊是否有睾丸肿瘤，应半年定期检查一次。

• 避免穿过紧的内裤，保持隐私部位舒适。

• 注意个人卫生，发现睾丸部位异常时及时去医院就诊。

• 规律的生活作息，不熬夜，不饮酒，不吸烟。

• 健康饮食，常吃绿色的蔬菜，不过分摄入胆固醇。