加速性房性逸搏心律是指连续出现3个以上加速性房性逸搏的心律失常类型，属于房性起搏点自律性强度轻度升高的一种主动性节律，临床上不常见。加速性房性逸搏心律与窦性心律常伴窦-房竞争现象，表现为两种心律交替出现。本病通常无明显症状，需要积极治疗原发病。

加速性房性逸搏心律主要见于器质性心脏病或其他原因引起的心脏损害，部分患者病因不明。本病不具有传染性，心脏器质性病变患者更易发生本病。

加速性房性逸搏心律常见于累及心房的器质性心脏病，例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等。正常情况下，心脏许多部位存在着起搏细胞，如窦房结、心房、房室交接区及心室。通常只有自律性最高的窦房结控制整个心脏，但在某些病理的或生理的情况下，当心房内异位起搏点受到某些因素的影响，如心肌组织缺血、缺氧、炎症、变性坏死、退行性变、神经体液调节功能失调等，其自律性显著增高。当其频率超过窦性心律时及或窦房结的自律性降低时，根据自律性优势控制规律，则发生加速性房性逸搏心律。

加速性房性逸搏心律在临床上不常见，目前暂无相关资料。

本病好发于洋地黄过量、心肌炎、高血钾、外科手术等导致器质性心脏病变的患者。

加速性房性逸搏心律通常以持续性或无休止性发作为特点，大部分患者一般无明显症状。

部分患者可出现心悸、胸闷、活动时气短、乏力症状，甚至自觉有心脏停跳感。

心房颤动

加速性房性逸搏心律虽是病理性的，但一般对血流动力学无明显影响，极小概率发展成为心房颤动。

加速性房性逸搏心律患者心悸、胸闷等症状明显时需要及时到心血管内科或其他相应科室就诊，通过心电图、体格检查、心脏彩超、心腔内电生理检查确诊。本病需要与房性并行心律性心动过速进行鉴别。

• 当患者出现明显心悸、胸闷、乏力症状，自觉有停跳感时，请及时就医。

• 当患者出现心悸、胸闷等不能缓解或出现站立不稳、昏厥、胸部窒息感等表现，需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去心血管内科就诊。

• 若患者因感染出现心悸、胸闷、乏力等症状时，应先治疗原发病，前往相应科室就诊，如肺部感染，可到呼吸内科就诊，如心脏手术术后出现不适，可到心外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 心悸、胸闷的感觉是一过性还是持续的？

• 以前出现过类似症状吗？

• 既往有无心脏病？

• 既往有无其他既往史？

心电图

是诊断本病最常用、最经济的无创性检查技术，常表现为连续3个或3个以上的P波以及窦-房竞争现象。

心脏彩超

可通过彩超明确心脏有无结构损伤以及心脏功能障碍，明确原发疾病。

24小时动态心电图检查

对于没有临床表现的患者可以进行该检查，能发现常规心电图不能发现的心律失常。

心腔内电生理检查

此项检查属于有创检查方式，适用于症状不明显或心电图表现不足以诊断本病时。可确定异位起搏点及心率失常的类型。

体格检查

主要为心脏听诊，可明确是否存在心动过速以及心音强弱程度，有无心脏杂音、心律不齐。

如患者存在心悸、胸闷、乏力症状，体格检查中出现心动过速或心脏杂音，心电图出现心率失常以及窦-房竞争现象，则可以诊断为本病。

加速性房性逸搏心律需要与房性并行心律性心动过速进行鉴别。加速性房性逸搏心律容易被外来冲动侵入使其节律重整，而房性并行心律性心动过速时外来的冲动不能侵入异位起搏点而使其节律重整，此因异位起搏点周围有保护性传入阻滞。此外，相邻的异位搏动间期是房性并行心律性心动过速周期的倍数。

加速性房性逸搏心律无明显症状的患者无需进行治疗，出现明显症状时可通过阿替洛尔、美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物短期治疗改善，药物治疗效果不佳的患者可通过射频导管消融根治术治疗。

β受体阻滞剂

阿替洛尔

又称氨酰心安，是一种心脏选择性的β受体阻滞剂，无内源性抑制交感神经活性，半衰期6~9小时，多数临床研究表明，尤其适用于心动过速合并高血压的患者。

美托洛尔

一种选择性β受体阻滞剂。在治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞、心律失常等方面，都取得了一定疗效。可明显改善头昏、心悸、眩晕、胸闷等症状。

盐酸普萘洛尔

可用于心律失常，控制室上性快速心律失常，特别是与洋地黄引起者，可用于洋地黄疗效不满意的控制，也可用于顽固早搏，改善患者的症状。

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

维拉帕敏

又名异搏定、戊脉安，用于治疗快速心律失常、心绞痛、肥厚型心肌病具有明显疗效。

地尔硫卓

可用于室上性快速心律失常、肥厚性心肌病等治疗。

抗心律失常药物

普罗帕酮

作为广谱高效的抗心律失常药。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速等。具有起效快、作用持久之特点。

胺碘酮

作为为广谱抗心律失常药，疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。

若出现无休止型心动过速，可以考虑射频导管消融根治术，此术式使用于无休止心动过速，药物治疗不佳的患者，具有创伤小、恢复好、并发症少的有点，但费用相对较高。

本病有症状的患者经过积极治疗，能达到治愈的效果。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

患者应根据原发病进行积极的复诊治疗，本病一般无明显症状，无需复诊。

加速性房性逸搏心律患者无需进行特殊饮食调理，注意避免暴饮暴食，保持营养均衡即可。

加速性房性逸搏心律患者日常要注意遵医嘱用药，同时可根据治疗效果进行相应的运动锻炼，在复诊时需要明确是否存在加速性房性逸搏心律。需要特别注意的是，本病的治疗首先要明确原发疾病并且及时治疗。

口服用药

了解各类抗心律失常药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

运动

如疾病未有效控制，或手术治疗半年内，需要避免剧烈运动。疾病得到控制的患者，可在医生的指导下增加运动量。

复诊时通过心电图检查，观测是否仍有加速性房性逸搏心律。

应当积极针对原发病，如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎，对心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等进行相应治疗并积极随访。

由于加速性房性逸搏心律多由于器质性心脏病或多因素导致心功能受损引起，目前暂无特异而有效的预防方法。但积极预防原发病发生或治疗原疾病，对避免本病有显著效果。如患有冠心病、心肌梗塞死、先天性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，应当积极治疗，防止各种心律失常的发生。