沟纹舌
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
沟纹舌，因沟纹的形状或排列方向不同，又称阴囊舌、脑回舌或皱褶舌，较常见，以舌背不同形态，不同排列，不同深浅长短，不同数目的沟纹或裂纹为主要症状。无症状者一般不需治疗，炎症时用消炎、止痛含漱剂或软膏、散剂等，正中纵深沟疼痛难忍者，可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合，恢复外形，预后良好。
- 就诊科室
- 口腔科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- fissured tongue
- 疾病别称
- 阴囊舌、脑回舌、皱褶舌
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 是
- 并发疾病
- 地图舌
- 治疗周期
- 短期治疗
- 临床症状
舌背沟纹、裂纹
- 好发人群
- 10~60岁人群
- 常用药物
- 0.5%氯己定漱口液、2%碳酸氢钠、制霉菌素片
- 常用检查
- 病理学涂片检查、唾液菌落培养
目前尚无统一意见。发病率＜10%。过去多认为是先天性舌发育异常，舌上纵肌发育异常，舌黏膜随着舌肌发育的裂隙出现沟纹。主要病因为年龄因素、地理环境因素、营养因素、全身疾病因素、遗传因素等。
年龄因素
沟纹舌随发病与年龄相关。10岁前发病率较低，10~60岁随年龄增加而发病率增高。60岁后上升趋势停止。沟纹舌的严重程度与年龄呈正相关，特别是40岁以后更明显，可能随着人体的衰老，人体抵抗力下降，造成代谢障碍而发病。
地理环境、人种及营养因素
存在高发人群现象，常与这些因素有关。
全身疾病因素
银屑病、梅-罗综合征、干燥综合征、伤寒、梅毒感染、唐氏综合征、天疱疮等常伴沟纹舌。慢支、胃炎、胆囊炎、糖尿病、结核、肝炎等慢性病影响消化吸收，导致营养障碍，使舌黏膜松弛，产生沟纹。
遗传因素
精神迟钝患者发病率明显增高，并发现有高发家系。有人测患者血中HLA-DR，发现DR5和DRw6抗原明显升高，而DR2抗原减少。
其他因素
如病毒感染、迟发型变态反应、苔藓样变等。
营养、维生素B2缺乏，也可导致沟纹舌产生。
新生儿沟纹舌约占0.8%，学龄儿童5%~15%。10岁前发病率较低，10~60岁随年龄增加而发病率增高，60岁后上升趋势停止。
年龄较大者
沟纹舌好发于10~60岁人群，随着年龄增加，发病率增高。
患有基础性疾病的人群
如胃炎、胆囊炎、慢性支气管炎等。
营养不良、缺乏维生素人群
家族中有亲属患过沟纹舌的人群
免疫力低下者
男女发病相等，表现为舌背一排或长或短的中心深沟纹和多条不规则的副沟，少数患者可有舌食物刺激痛、干、苦等，多伴地图舌。病程发展缓慢，有的沟纹随年龄增长而加重。沟纹舌舌体较肥大，可形成巨舌。
舌背不同形态，不同排列，不同深浅长短，不同数目的沟纹或裂纹，即以舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特征，也可发生在舌侧缘。以舌尖抵于下前牙舌侧面将舌拱起，或用前牙轻咬舌体，可清晰见到张开的沟裂样损害。
部分患者可由口干、口苦、口痛、口臭等症状。
地图舌
与沟纹舌相关，如果在沟纹舌未得到及时治疗的情况下，可发展为地图舌，是一种原因不明的良性、慢性、浅表性、剥脱性局限型舌炎，损害多发于舌面或舌缘。
沟纹舌临床常见，无症状者不需治疗。出现舌背沟纹或裂纹，长度15mm以上，深度2mm以上，并伴有疼痛，口干、口苦等症状时需要及时就医。必要时行病理学检查。
出现舌背沟纹或裂纹，长度15mm以上，深度2mm以上，并伴有疼痛，口干、口苦等症状时需要及时就医。
该病情一般建议患者到口腔科就诊。
年龄多大了？是否患有胃炎、支气管肺炎等疾病？
平时喜欢吃胡萝卜等蔬菜吗？
疼痛多长时间？
目前都有什么症状？
是否有以下症状？(如有无口干、口苦、口臭、进食疼痛、舌体增大等)
既往有无其他的病史？
病理学涂片检查
排除真菌感染、细菌感染、电子显微镜下明确病变。
视诊
主要是明确是否存在舌背裂隙。
立体显微镜观察
主要观察上皮层以及固有层的变化。
唾液菌落培养
明确有无念珠菌感染。
口腔pH值测定
主要用来评价口腔黏膜的保护功能。
如果患者的舌背沟纹或裂纹深2mm以上，沟长15mm以上，且病程半年以上，有疼痛等自觉症状结合相应检查结果可确诊。
巨舌症
巨舌症是一类良性肿瘤，主要是缘于淀粉样变性，指由淀粉样蛋白沉积在皮肤或内脏器官引起的病变，可使沉积部位功能发生障碍，属代谢紊乱性疾病。表现为舌体增大，在口腔内不成比例。根据舌体大小，可鉴别巨舌症与沟纹舌。
沟纹舌无症状者一般无需特殊治疗，可以使用软毛刷刷牙以及抗感染治疗，严重患者可配合使用0.5%氯己定漱口液、2%碳酸氢钠、制霉菌素片等药物改善，如患者疼痛难忍也可通过手术治疗和中医治疗改善，该病一般通过短期治疗就能达到治疗效果。
无症状者一般不需治疗，应该做好解释，消除患者恐惧心理，解释该病的良性及不会因沟纹加深而裂穿。
为了防止食物残渣和细菌在沟内的积聚而产生口臭，可在饭后及睡前用软毛牙刷刷舌部。
局部治疗以抗感染为主。
炎症时用消炎、止痛含漱剂或软膏、散剂，如0.5%氯己定漱口液、2%碳酸氢钠等漱口。漱口时必须将舌背拱起，去除沟内食物并使沟纹张开浸泡在漱口液中，起到局部消炎及清洗作用。
合并白色念珠菌感染时，口含制霉菌素片。
伴有贫血或者维生素缺乏者可用维生素B、铁剂内服。
精神紧张者可用谷维素等。
有疼痛症状者，可饭前局部用麻醉剂漱口。
正中纵深沟疼痛难忍者，可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合，恢复外形。
火毒炎上者用清热解毒方剂
白虎汤、清胃散。
阴虚内热者用滋阴清热方剂
知柏地黄汤、麦门冬汤。
沟纹舌经过非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好，不影响自然寿命，但病情易复发，建议患者在治疗中每周复诊一次，治愈后半年进行一次复查。
沟纹舌经过积极有效治疗可以治愈，但病情容易复发。
本病一般不影响患者的自然寿命。
沟纹舌患者在治疗过程中每周复诊一次，治愈后每半年复查一次。
沟纹舌无需进行特别的饮食调理，日常可注意避免刺激性食物，避免吸烟、喝酒，多吃富含维生素、纤维素的食物等。
沟纹舌患者需积极配合医生的治疗，同时做好日常自身的护理。建议患者在日常生活中注意个人卫生，尤其是口腔卫生，并应加强体育锻炼，增强身体素质。
饭后勤漱口，避免食物残渣聚集。
加强体育锻炼，避免熬夜，提高免疫力。
沟纹舌由多种因素共同引起，尚无特异性预防方式，但可以在日常生活中进行一些预防，以促进口腔健康，减少患病几率。
沟纹舌的筛查人群主要是本病的高危人群，可定期做口腔检查。
多喝水，多吃柔软、易消化的食物，减少饮食对舌面的刺激。
做好口腔的清洁，饭后要漱口，防止裂纹内积存食物残渣，细菌引起感染发炎。
合理安排日常生活，不吃辛辣刺激，重口味的食物。
治疗期间不沾烟、酒，严格自律。
参考文献
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[2]于秋红.眼耳鼻咽喉口腔科诊疗学精要[M].吉林科学技术出版社.2017:279-280.
