变形杆菌肺炎是变形杆菌感染肺部引起的炎症性疾病，是一种较为少见的革兰阴性杆菌肺炎，多为院内获得性感染，原有肺部疾病、糖尿病或肾脏疾病的老年人易患本病，病变多呈肺段性实变，也可形成多发性脓肿。经过合理的药物治疗，本病通常可治愈，预后较好。

普通变形杆菌感染

与尿路感染、呼吸道感染、腹膜炎、胃肠炎等疾病有关。

奇异变形杆菌感染

与婴幼儿肠炎、肾结石和膀胱结石有关，有时可引起败血症、食物中毒、腹膜炎、脑膜炎等。

变形杆菌肺炎由变形杆菌感染引起，变形杆菌具有明显的变形能力，可呈球状或丝状，具有周鞭毛，普通变形杆菌和奇异变形杆菌与人类感染有关。

变形杆菌肺炎的主要致病菌是变形杆菌，变形杆菌属于肠道正常菌群，在普通培养基上生长良好，具有迁徙生长现象，为其重要鉴别特性。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，即可发生肺炎。变形杆菌肺炎起病急，除肺部感染，胃肠道症状也较为明显。

• 原有慢性肺部疾病、醉酒、肾衰、糖尿病等的老年男性，由于免疫功能低下易诱发变形杆菌肺炎。

• 机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，易诱发变形杆菌肺炎。

变形杆菌肺炎的发病率一般不高，多属于院内获得性感染。一般正常人携带此病菌很少，变形杆菌对免疫正常人群的致病性较低。老年、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者变形杆菌定植增加，易引起变形杆菌肺炎。

通过工作人员的手部及器械进行传播。

免疫缺陷患者

艾滋病、肿瘤化疗、放疗后的免疫低下症者。

免疫紊乱患者

慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、过敏性哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等患者。

大多数变形杆菌肺炎患者最常见的症状是呼吸系统症状，如咳嗽、咳黏稠的黄痰、胸痛、呼吸困难，部分患者有轻、中度的全身中毒症状，如厌食、乏力、嗜睡、烦躁等。

变形杆菌肺炎患者常见症状为咳嗽、咳黏稠的黄痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难，个别病人可出现神经系统症状，如谵妄、四肢震颤等，但很少见。有时仅表现为轻、中度的全身中毒症状，如厌食、乏力、嗜睡、烦躁等，部分患者有恶心、呕吐、头晕、全身乏力的症状。

肺脓肿

肺脓肿是各种原因导致的肺组织细菌性感染、化脓性病变，常见的病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或者是绿脓杆菌、厌氧菌等感染。

菌血症

指血液中出现微生物，多是细菌由局部病灶入血，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果很严重，主要发生在炎症的早期阶段。

胸膜腔积液

在正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。在变形杆菌肺炎的影响下，会导致胸膜腔内液体形成过快，即产生胸腔积液。

变形杆菌肺炎除了会引起相关的呼吸道症状，严重者甚至会出现嗜睡、烦躁等轻、中度的全身中毒症状，故需引起患者的重视，积极就医以免病情加重。

有相关基础疾病或危险因素的前提下，若出现咳嗽、咳黏稠黄痰、发热、寒战、胸痛、高热、厌食、乏力等症状时需及时就诊。

大多患者优先考虑去呼吸内科、感染科就诊。

• 从什么时候开始出现不适，有什么不舒服？

• 呼吸有没有困难，心跳正常吗？

• 有无吸烟的习惯？

• 有没有食欲减退、乏力的表现？

• 既往或者目前有无影响免疫系统的疾病？

血常规检查

确定白细胞是否升高。

胸部X线片或CT

检查肺部是否有炎症，明确累及范围。

病原菌培养

病原菌培养是确诊变形杆菌肺炎的主要依据，如做痰培养，必要时可多次送检以确诊。阳性结果时可进一步进行药敏试验，指导抗生素使用。

• 中老年患者存在基础疾病，出现咳嗽、咳黄痰、发热、寒战、胸疼、呼吸困难、四肢震颤的临床症状。

• 患者的血液、痰液等其他分泌物中培养变形杆菌阳性。

肺炎杆菌肺炎

起病急骤，迅速出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。有咳嗽，年长儿有大量黏稠血性痰 (呈砖红色胶冻样、黏稠、不臭)，但婴幼儿少见。由于气道被黏液梗阻，肺部体征较少或完全缺乏。可通过病原菌的检查进行鉴别诊断，变形杆菌肺炎可有变形杆菌阳性的培养结果，而肺炎杆菌肺炎则没有。

大肠杆菌肺炎

大肠杆菌为埃希氏菌属代表菌，一般多不致病，为人和动物肠道中的常居菌，在一定条件下可引起肠道外感染。患者可能出现各种症状，包括严重的水泻、带血腹泻、发烧、腹绞痛及呕吐。鉴别诊断主要依靠病原菌培养，大肠杆菌肺炎的血标本培养出大肠埃希杆菌可明确诊断，而变形杆菌肺炎的培养结果为变形杆菌阳性。

变形杆菌肺炎的主要治疗手段为抗生素治疗。如果变形杆菌肺炎治疗不及时或者不接受正规治疗，可能会发生肺脓肿、菌血症、胸膜腔积液等并发症。治疗过程中对基础疾病的治疗也很重要，痊愈后也应正规治疗基础疾病，预防复发。

氨基糖苷类 

对奇异变形杆菌以外的细菌常为首选，最常使用的为阿米卡星，但对有肾脏功能不全者或老年人应注意毒副反应。

第三代头孢菌素

可与氨基糖苷类抗生素联用。

喹诺酮类抗生素

如环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。

该病一般无需手术治疗。

保持呼吸道通畅、给予吸氧吸入、补充足够的液体，积极治疗基础疾病，如糖尿病等。

变形杆菌肺炎经积极治疗后，约80%的患者可以治愈，基础疾病控制良好的情况下复发率低，多不会发生后遗症。

变形杆菌肺炎一般不会影响自然寿命。

变形杆菌肺炎患者应注意控制热量，低盐、低脂、低糖，勿食生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。饮食宜清淡，补充高蛋白、高维生素食物。养成良好进食习惯，定时、定量，避免暴饮暴食。多食富含粗纤维的蔬菜、水果等，保证排便通畅。

• 宜多吃新鲜的蔬菜或水果以补充矿物质，有助于纠正水、电解质紊乱。

• 平时要注意多食用富含优质蛋白的食物，也可给予虾皮、奶制品等高钙食物。

• 忌食辛辣、油腻食物，尽量减少食用动物内脏、烧烤、高糖的食物。

变形杆菌肺炎患者应加强生活护理，合理作息，注意膳食平衡，提高自身抗病能力改善预后。

• 免疫功能低下患者做好防护工作，尽量不要去人群密集的场所，必要时可戴医用口罩。

• 保证充足休息和睡眠，避免劳累。保持生活作息规律，如早晨7点半起床，晚上10点半之前睡觉，三餐按时吃饭。

• 适当锻炼，可选择慢跑、骑自行车等方式。

• 经常开窗，保持室内空气清新。

• 预防和及时治疗感冒、下呼吸道和肺部感染。

变形杆菌肺炎是肺部疾病，患者需避免或减少粉尘、烟雾吸入，避免主动和被动吸烟，以免加重肺部损害。

变形杆菌肺炎主要是由于变形杆菌感染免疫受损的人群，所以在预防上要增自身强免疫力，避免感冒，适当锻炼，保持心情愉悦，积极治疗原发疾病。

• 适当锻炼身体，增强身体素质。

• 注意饮食和居住卫生，室内勤打扫、多通风。

• 不吃未洗净的食物或变质的食物，避免感染。

• 患有糖尿病或免疫低下患者应积极配合医生治疗，同时做好个人护理，避免感染。

• 注意防寒、保暖，预防感冒、下呼吸道感染。