结膜松弛症是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力增高，造成松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘以及内、外眦部之间形成皱褶，引起眼表泪液学异常，并伴有眼部干涩、异物感、溢泪不适等症状的疾病。本病与遗传、年龄有关，具体病因未明确，目前主要采取药物和手术治疗，预后较好。

Ⅰ级结膜松弛症

无明显症状。

Ⅱ级结膜松弛症

有泪溢、异物感、干涩感。

Ⅲ级结膜松弛症

泪溢、异物感、干涩感明显影响生活。

Ⅳ级结膜松弛症

除泪溢、异物感、干涩感，还伴有刺痛灼热感。

结膜松弛症是一种年龄相关性疾病，具体病因不明确，可能与遗传和年龄有关，常好发于有家族史者、老年人、睑板腺功能障碍者、下睑缘张力增高者等人群。先天眼部结构异常可能诱发结膜松弛症。

遗传

目前机制未明，仅发现有家族史者人群发病率升高，提示与遗传有关。

年龄

随年龄增长，球结膜、泪液和睑缘易出现平衡失调，眼表自动调节反馈系统失灵，球结膜组织发生弹力组织减少的病理变化，泪液中蛋白质酶表达异常。

先天眼部结构异常

部分患者下睑缘张力升高，向上推压球结膜，导致结膜堆积在下睑缘，影响眼液分布和流动，诱发结膜松弛症。

结膜松弛症是一种常见病，好发于老年人，发病随着年龄升高发病率逐渐升高。

有家族史者

结膜松弛症有家族遗传倾向，有家族史者人群发病率升高。

老年人

老年人结膜松弛症的发病率在40%~90%左右，随着年龄升高发病率逐渐升高。

睑板腺功能障碍者

睑板腺功能发生障碍后，球结膜、泪液和眼睑边缘三者的平衡失调，患者容易发生结膜松弛症。

下睑缘张力增高者

如下眼睑边缘内翻、内倾等患者都有可能好发本病。

结膜松弛症的典型症状包括眼部干涩、眼部异物感、溢泪不适，部分患者出现视物模糊、畏光等视觉障碍，常见并发症有球结膜溃疡、眼睑闭合不全等。

眼部干涩

患者泪液不能正常分布、排泄和流动，结膜上不能形成正常的泪膜，眼部出现干燥、充血、水肿。

眼部异物感

患者自觉眼内有异物，常不自觉眨眼，感到眼部发痒、疼痛。

溢泪不适

患者不自觉的流泪，开始是迎风流泪，逐渐在室内也发生流泪，反复擦拭双眼后导致眼睑皮肤红肿，出现流泪灼痛感。

部分患者出现视物模糊、畏光等视觉障碍。

球结膜溃疡

因眼部长时间干涩，球结膜出现充血、水肿，可导致溃疡。

眼睑闭合不全

病情较重者球结膜因水肿、充血明显突出，出现眼睑闭合不全。

当患者出现眼部干涩、眼部异物感、溢泪不适等症状，应及时就诊眼科，行裂隙灯显微镜检查、泪道冲洗、泪液学检查、角膜检查等，明确诊断结膜松弛症，并注意与沙眼和结膜滤泡症鉴别。

当出现眼部干涩、眼部异物感、溢泪不适等症状，应及时就医。

优先考虑去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如眼部干涩、眼部异物感、溢泪不适)

• 这些症状出现多久了？

• 家里直系亲属有类似症状吗？

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯显微镜检查

可以清楚的看到角膜上有蓝紫色的突起，下睑缘张力升高，向上推压球结膜，结膜堆积在下睑缘，结膜表面充血、水肿。

泪道冲洗检查

通过泪道冲洗检查证明有无泪道堵塞。

泪液学检查

可见泪液中蛋白质酶表达异常。

角膜检查

结膜干燥有可能影响角膜，通过角膜荧光素检查有无累及角膜。

• 结膜松弛症典型症状为眼部干涩、眼部异物感、溢泪不适。

• 裂隙灯显微镜检查看到结膜松弛表现。

• 综上所述，医生根据患者典型症状结合裂隙灯显微镜检查结果综合分析可以对本病作出诊断。

沙眼

急性沙眼病人有眼部异物感、畏光、流泪、分泌物增多的症状。慢性期患者可无任何不适或仅觉眼易疲劳。结膜松弛症无病原体感染，沙眼多为感染沙眼衣原体所致，一般通过病原学检查与结膜松弛症鉴别。

结膜滤泡症

儿童发病最多见，无自觉症状，少数患者有眼部异物感、畏光、流泪。滤泡在下穹隆部与下睑结膜等部位出现，滤泡很小，半透明，结膜正常不充血。结膜松弛症与年龄相关，儿童发病者较少，通过裂隙灯显微镜检查与结膜松弛症鉴别。

结膜松弛症的治疗与疾病分级有关，Ⅰ、Ⅱ级的患者可不治疗或药物治疗，Ⅲ、Ⅳ级患者需要手术治疗，多数患者需要长期持续性治疗。

人工泪液

可长期使用，成分与正常人体泪液相近，主要起润滑角膜的作用，能有效改善眼部干燥、眼部异物感的症状。

抗组胺眼液

常用色甘酸钠滴眼液，有稳定肥大细胞的作用，对于眼部痒、痛有一定作用，不良反应少见，有刺痛感和过敏反应。

激素眼液

适于结膜充血、水肿严重的患者，能有效抗炎、抗过敏，但注意不能长期使用，可导致青光眼和白内障。

结膜切除术

适于Ⅲ、Ⅳ级患者，将阻碍泪液流动的多于结膜切除，可有效改善球结膜充血、水肿、眼部干涩的症状。手术简单且创伤小，恢复快，有较好的根治作用。

角膜接触镜治疗，适于有手术禁忌症的Ⅲ、Ⅳ级患者，通过角膜接触镜覆盖，减少结膜松弛导致的暴露干燥，能有效缓解眼干燥、疼痛症状。

结膜松弛症患者多数可以治愈，预后较好。

本病一般不影响患者的自然寿命。

结膜松弛症一般没有后遗症。

患者治疗结束后每年定期复查眼科检查即可。

结膜松弛症一般无特殊的饮食注意事项，保持日常规律饮食即可。

结膜松弛症患者的护理以注意用眼卫生为主，日常生活中减少用眼，可对症湿敷。患者及家属注意观察患者眼部干燥、异物感症状有无减轻，溢液症状有无改善。治疗期间每月复查眼科检查监测治疗情况。家属注意患者的心理状态。

• 结膜松弛症患者减少看手机和电脑的时间，避免长时间熬夜，眼部干燥严重者可用热毛巾湿敷缓解不适。

• 结膜松弛症患者注意日常用药，按照医生指导的剂量滴眼药水，避免自行加减剂量，了解滴眼液的不良反应，出现不适及时就医。

• 结膜松弛症术后患者注意伤口周围皮肤清洁，注意消毒换药避免感染，术后一周不得剧烈运动，注意卧床休息有助于伤口愈合。

• 患者及家属注意观察患者眼部干燥、异物感症状有无减轻，溢液症状有无改善。

• 治疗期间每月复查眼科检查监测治疗情况。

结膜松弛症患者可能会因眼部不适出现心情烦躁，家属注意安抚患者，多关心患者的不适，与患者多沟通。

任何眼药都可能会损害角膜和结膜，勿滥用眼液和眼膏，遵医嘱用药。

对于老年人和有家族史的患者每年进行眼科检查可以早期筛查。

结膜松弛症目前没有确切的预防方式，对于老年人和有家族史的患者每年进行眼科检查可以早期筛查。