摩擦性苔藓样疹
本词条由华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科 陈善娟审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
摩擦性苔藓样疹是由暂时性外伤(多为摩擦)引起以手背部、肘部散在小丘疹，呈轻度苔藓样改变为特征的疾病，又称青少年丘疹性皮炎，是一种儿童在春夏及初秋季节多发性疾病。本病病因不明，治疗一般采取对症处理。一般患者预后良好，但可能会出现复发的情况。
- 就诊科室
- 皮肤科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- Frictional lichnoid eruption
- 疾病别称
- 青少年丘疹性皮炎、沙土皮炎
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 无
- 治疗周期
- 短期治疗
- 临床症状
苔藓样丘疹、脱屑、轻度瘙痒
- 好发人群
- 3~12岁男孩
- 常用药物
- 炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、氯雷他定
- 常用检查
- 肝功能检查、乙肝病毒定量
摩擦性苔藓样疹的病因主要为接触物的摩擦刺激。此外，该病还可能与日晒和病毒感染有关，个体特异体质也是不应忽视的因素。本病好发于3~12岁的男孩。
接触物的摩擦刺激
由于儿童好动且自制能力差，不注意接触方式和姿势致使外露皮肤，与沙土、玩具等摩擦物质频繁接触而导致发病。
日晒
有些儿童的皮肤比较敏感，经过太阳照射可能会出现本病。
病毒感染
本病目前暂无明确的致病病毒，但临床上可见有病毒感染而引起此病的儿童。
个体特异体质
部分特异体质容易受到周围环境不良因素的刺激而发病。
摩擦性苔藓样疹好发于3~12岁男孩，5~7月份发病率最高，发作有小范围内流行的倾向，多集中在幼儿园、小学。
本病好发于3~12岁的男孩。
摩擦性苔藓样疹的主要临床症状为苔藓样小丘疹，常见于摩擦和暴露部位如手背、前臂，有时见于指节、肘、膝等处。一般为淡肤色，较重者可淡红，部分人有瘙痒的感觉。
摩擦和暴露部位如手背、前臂，有时见于指节、肘、膝等处，可见直径1~3mm、多角形或圆形小丘疹，细密成群，但不融合，平顶或圆顶，覆有少许细糠秕样鳞屑，时有苔藓样变。一般为淡肤色，较重者可淡红。
摩擦性苔藓样疹虽然具有自限性，但早发现、早诊断、早治疗对于疾病的康复有重要作用。孩子手背出现小丘疹时要引起警惕，及时去皮肤科就医，要辅助做一些生化检查，以确诊疾病，本病要与小儿丘疹性肢端皮炎相鉴别。
当发现手背、前臂等处，见多角形或圆形小丘疹，或者有刺激物接触史者，应就医诊治。
大多患者优先考虑去皮肤科就诊。
若患者因皮损处感染而发热，可到急诊科就诊。
出现丘疹或皮肤瘙痒等症状持续多长时间了？
以前是否出现过相似症状？
院外有使用过皮肤药膏吗？
既往有无荨麻疹、湿疹的病史？
发病前患儿是否有长时间日晒、皮肤摩擦等情况？
视诊及触诊
医生会对患儿皮损部位进行观察，初步判定皮损范围、大小以及特点，并通过触诊对患儿皮损部位的质地、硬度进行判断。
肝功能检查
测定有无肝功能损害，以排除小儿丘疹性肢端皮炎。
乙肝病毒定量
可直接定量测定乙肝病毒含量，判断有无乙肝病毒感染。
患儿手背、前臂等处，可见多角形或圆形小丘疹，结合有刺激物接触史，除外淋巴结肿大、肝肿大及乙肝病毒感染，即可诊断本病。
小儿丘疹性肢端皮炎
小儿丘疹性肢端皮炎皮损为较大而扁平的丘疹，呈暗紫红色，瘙痒明显，伴有淋巴结肿大以及肝脏病变，而摩擦性苔藓样疹并无淋巴结肿大现象，以此可以进行鉴别。
摩擦性苔藓样疹的治疗主要一般采取药物治疗，以抑制免疫反应、抗变态反应为主，一般2~4周左右可痊愈，但日常仍需要注意，患儿可能会复发。
炉甘石洗剂
本品所含炉甘石和氧化锌具有收敛、保护作用，也有较弱的防腐作用。涂抹时应注意皮肤是否有破损，如皮肤有破损则不能使用，该药适用于症状比较轻的患儿。
氢化可的松乳膏
肾上腺皮质激素类药物，可以有效的抑制皮肤局部过度的免疫力。不宜长期使用，并同时避免全身大面积使用，适合针对性使用。
氯雷他定
是第二代的抗组胺药物，具有选择性的拮抗外周组胺H1受体的作用，其抗组胺作用起效快、效强、持久，适应于有过敏症状的患儿。
摩擦性苔藓样疹有自限性，不经治疗4~6周可自愈。对症治疗后一般半个月左右可痊愈，预后良好，但是有易复性。患儿经过治疗痊愈后，一般不需要进行复查。
摩擦性苔藓样疹经过积极治疗后均可治愈，但若暴露于原刺激后易复发。
摩擦性苔藓样疹的患者经过及时、积极的治疗后，一般不影响寿命。
摩擦性苔藓样疹的患者治愈后，一般不需要复查。
摩擦性苔藓样疹患者对于饮食并无特殊注意事项，遵医嘱合理健康饮食即可。
摩擦性苔藓样疹的护理主要是避免搔抓，以免继发感染，日常生活中避免过多接触摩擦性刺激物品，以免复发，转移患儿注意力，防止其搔抓患处。
患处不宜用热水或肥皂水洗澡，避免摩擦、搔抓，禁用刺激性强的外用药物。
室内按时通风，保持空气新鲜。
衣被宜柔软，患儿宜着宽松棉织内衣，保持床铺清洁、平整、干燥。
在治疗过程中需要观察皮损的大小、颜色、范围是否有所改变，若病情加重或无明显改善，应及时就医。
该病患者应避免过度紧张，皮肤瘙痒时可适当转移患儿的注意力，避免过度搔抓，家长应密切关注患儿心情。
患儿如应用激素药物治疗，应在医生的建议和指导下使用，避免长期或大面积使用。
摩擦性苔藓样疹重在预防，患儿及家长应避免各种可能的发病因素，同时增强患儿机体免疫力，特别是高发季节，家长应对孩子做好防护。
夏秋季要避免孩子玩泥沙、水土、塑料或毛绒玩具等摩擦刺激性物品，在儿童游玩场所时应注意保护，减少机械性摩擦机会。
防止孩子在太阳下过度曝晒。
适当运动，多饮水，增强患儿机体免疫力。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:267.
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