水疱型脚气又叫水疱型足癣，是足癣的一种类型，足癣是指皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要累及趾间足跖及侧缘，严重时可波及足背及踝部，主要表现为水疱及瘙痒，治疗以外用抗真菌药物为主，经过规范治疗后，多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈，但易反复。

水疱型足癣是由于皮肤癣菌感染所导致的一种疾病，好发于喜出汗的人、运动员，闷热密闭的空间、糖尿病可诱发本病。

水疱型足癣常见的致病菌为皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。其中致病菌以毛癣菌属为主，按目前新的分类法，最常见的是红色毛癣菌复合群中的红色毛癣菌和须癣毛癣菌复合群中的指(趾)见毛癣菌。

闷热密闭的空间

当穿鞋紧密、通风气不佳时，除了会造成水分的增高外，皮肤表面的pH值会产生变化，由原本的pH4.4升高到pH7左右，而且会放出二氧化碳气体，这样的环境最适合脚底某些细菌的生长。

糖尿病

患糖尿病后机体的免疫力降低，对外界的抵抗减弱，易受微生物的感染。

水疱型足癣较常见，具体流行病学数据不详，夏秋季发病率高，成年人多发，无明显性别差异。

在游泳池、浴池等公共场所或在家庭中接触患者用过的物品可造成传播，用搔抓过自身患癣部位的手触碰身体其他部位，可引起真菌在自身传播。

喜出汗的人

当出汗多时，会在鞋内造成一个湿润的环境，适合微生物的生长及繁殖，容易造成癣菌感染。

运动员

这类人群可能会出现脚底较厚的角质，而过厚的老旧角质在汗水的浸润下会变成细菌及霉菌所需的营养来源，促进细菌、霉菌的增生繁殖，恶化脚臭的形成。

水疱型足癣主要表现为水疱、瘙痒等。如果出现感染，可导致局部出现化脓、红肿、疼痛等症状，常见并发症为丹毒、淋巴管炎等。

水疱

水疱型足癣指原发损害以小水疱为主，多生长在足底和足的侧缘，一般以单侧足生长，成群或散在分布，疱壁厚而紧张发亮，内容物澄清，水疱位置较深，不易破溃，干燥吸收后出现脱屑。

瘙痒

水疱型足癣常伴有剧烈的瘙痒，有事可出现疼痛。

如果出现感染，可导致局部出现化脓、红肿、疼痛等症状。有时合并其他足癣的表现，如趾间糜烂、浸渍发白、红斑、鳞屑等。

丹毒

这是由A组β型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。足癣和鼻炎常是引起小腿及面部丹毒的主要诱因，起病急剧，常现有全身不适、发热、恶心等前驱症状。

淋巴管炎

淋巴管及其周围的炎症称为淋巴管炎，往往累及所属淋巴结，引起淋巴结炎。

致病菌从损伤破裂处的皮肤或黏膜，或从其他感染性病灶，如疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴结间隙进入淋巴管内。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起。下肢的淋巴水肿，常伴有手足癣感染，甚至会发展为象皮腿。浅层淋巴管受累，常常出现一条或多条“红线”，硬而又压痛。可有全身不适，淋巴结可肿大，有压痛。

癣菌疹

这是患者对真菌或其代谢产物产生的过敏反应，与原发癣病病灶炎症反应剧烈或治疗处置不当有关。在抗真菌前后均可能发生癣菌疹。足癣患者最常见汗疱疹样皮疹，表现为对称性地在手掌、指侧等处出现集簇样小水疱，剧痒，有时甚至泛发全身，局部真菌检查阴性。

水疱型足癣的患者表现出足部水疱、瘙痒等症状时，应及时到皮肤科就诊，可通过直接镜检、真菌培养等检查确诊，水疱型足癣需要与糜烂型足癣、角化型足癣等疾病进行鉴别诊断。

• 平时与水疱型足癣患者接触后，需要在医生的指导下进行检查。

• 足部出现水疱、瘙痒等症状时，应及时就医。

• 大多数患者应该优先考虑到皮肤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如发现丹毒、淋巴管炎时，可到相应科室就诊，如感染科。

• 症状出现多久了？

• 近期是否密切接触过患足癣的人？

• 既往是否有足癣？

• 是否曾在其他医院检查或治疗？

• 既往有什么疾病？

直接镜检

取皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁，以10%~15%氢氧化钾溶液作载液制片，显微镜下可见分隔、分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。新型的真菌荧光染色法有助于辨识标本中真菌菌丝及孢子，提高检出率。

真菌培养

对提高真菌检测的阳性率、确定致病菌、了解病原菌流行趋势、筛选敏感抗真菌药物均具有重要价值。常规选用沙堡弱培养基，室温25~28℃培养2~4周。皮肤癣菌的鉴定常规采用形态学方法，必要时可选用分子生物学方法进行鉴定。

水疱型足癣可通过患者典型的临床表现，即足部出现水疱、瘙痒等症状，结合近期密切接触过足癣患者，真菌检查结果呈阳性明确诊断。

糜烂型足癣

糜烂性足癣好发于第三与第四，第四与第五趾间，初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染，而水疱型足癣主要累及趾间足跖及侧缘，主要症状为足底和足的侧缘出现水疱，可伴有瘙痒。

角化型足癣

角化型足癣好发于足跟，主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂，无水疱及化脓表现，病程缓慢，多年不愈，而水疱型足癣主要累及趾间足跖及侧缘，以水疱症状为主。

掌跖脓疱病

掌跖脓疱病主要发生于40~60岁女性，病程较长，包含发作期和缓解期。表现为在手和足底出现簇集性白色至黄棕色的无菌脓疱、红斑和鳞屑，对称性分布，真菌学检查阴性。水疱型足癣是在足底和足的侧缘，成群或散在分布小水疱为主，真菌学检查阳性。

汗疱疹

汗疱疹最常见于年轻成人，慢性、反复出现，通常表现为手掌或足底皮肤多个深层小水疱，尤其是指/趾侧面，水疱可能融合成大疱，剧烈瘙痒。水疱和大疱可能持续数周后变干、消退伴脱屑，真菌学检查阴性，而水疱型足癣真菌学检查阳性。

水疱型足癣一般需要短期治疗，目前主要依靠药物治疗改善症状，主要是通过抗真菌治疗，一般是中药和西药联合治疗，还需对并发疾病进行治疗。

咪唑类抗真菌药物

包括克霉唑、益康唑、萘替芬、特比萘芬、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等，一般疗程需要4周。

丙烯胺类抗真菌药物

包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，一般疗程2~4周即可获得良好的疗效。其他抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等，一般疗程需要4周。

角质剥脱剂

包括水杨酸等，可联合抗真菌药物主要用于鳞屑角化型手足癣患者。

水疱型足癣一般无需手术治疗。

大多数水疱型足癣患者通过治疗，可以治愈，但易复发。

水疱型足癣积极治疗后，一般不影响患者的自然寿命。

水疱型足癣患者治疗后应定期进行体格检查，建议间隔1~3个月复查一次，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

水疱型足癣患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

水疱型足癣的患者应该注意日常护理以及个人卫生，保证足部卫生，毛巾分开使用，保持足部透气，避免自行挑破水疱，过度搔抓，此外，还应注意遵医嘱用药。

• 保持足部清洁干燥，每天清洗，勤换袜子。

• 洗脚盆及擦脚毛巾应该分别使用，以免互相传染。

• 平时不宜穿运动鞋、旅游袜等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。

• 足癣可传染，应避免自行挑破水疱，过度搔抓，繁殖自身传染及继发感染。

• 患者应遵医嘱用药，了解药物的用法、作用以及不良反应，避免自行调整药量。
  

患者应该自我监测治疗后足部的情况，如果再次出现奇痒的症状，应及时到医院就诊。

注意药物不良反应，如果出现恶心、呕吐等药物不良反应，应及时停药并到医院就诊。

水疱型足癣的预防主要是针对病因及诱因进行预防，可通过注意个人卫生，不与他人共用日常生活物品，积极治疗自身其他部位的癣病等措施减少该病的发生。

如果密切接触的人群中有水疱型足癣患者，应该到医院进行体格检查进行早期筛查，如发现异常应该积极的治疗。

• 注意个人卫生，足部洗浴后应及时擦干趾间，穿透气性好的鞋袜，足部避免长期浸水，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁干燥。

• 注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

• 积极治疗自身其他部位的癣病(特别是甲真菌病)，同时还需治疗家庭成员宠物的癣病。