疾病

干眼症

本词条由华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科 姜发纲审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

干眼症指的是各种原因造成泪液减少,从而导致的泪膜稳定性下降,引起眼部不适的疾病,在眼部疾病中较为常见。干眼症症状可以间歇性或持续性,如果偶然眼干,可以先在家中采取一些自我缓解的方法,比如滴用眼药水,若已影响正常生活,就需要及时就医。

就诊科室
眼科
是否医保
英文名称
Dry eye
疾病别称
干眼症、角结膜干燥症
是否常见
是否遗传
并发疾病
急性泪腺炎
治疗周期
长期间歇治疗
临床症状

眼睛干涩、有异物感及烧灼感

好发人群
老年人、长期使用电子设备者
常用药物
人工泪液、环孢素、阿司匹林、新斯的明
常用检查
视力检查、裂隙灯检查、干眼全套检查
疾病分类

干眼症按照病因可以分为五类

水液缺乏型干眼症

主要由于水液性泪液生成不足或质量异常,从而难以维持正常需求。

脂质缺乏型干眼症

眼部脂质层出现质或量的改变,没有脂质层的保护,水分容易蒸发,导致泪膜不稳定。

泪液动力学异常型干眼症

由于泪液不能均匀的分布在眼的表面,从而影响泪膜的正常功能。

黏蛋白缺乏型干眼症

由于患者缺乏黏蛋白分泌而导致的干眼。

混合型干眼症

由于以上两种或两种以上病因导致的干眼,是最为常见的一种类型。

根据干眼症的症状严重程度分为三类

轻度

患者并不能时常察觉,可以在裂隙显微镜下观察到眼表有轻度损伤。

中度

患者在裂隙显微镜下可以查见眼表的损伤,经过正规治疗可以恢复正常。

重度

患者在裂隙显微镜能查到眼表损伤,经过治疗后患者的眼表损害也不能完全恢复。

病因

引起干眼症的原因有很多,有眼部的疾病、全身性疾病或是环境因素等均可以导致该疾病的发生,本病好发于老年人群。

主要病因

眼部疾病

患有沙眼、睑缘炎、睑腺炎等眼部疾病可能导致该病产生。

全身性疾病

比如干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病也可以引起干眼症。

环境因素

处于风大、干燥或是吸烟的环境会使泪液蒸发过多,可以引起干眼症。

年龄因素

随着年龄的增加,人体的泪液分泌会减少,可以引起干眼症。

损伤

炎症、射线等因素会使泪腺发生损伤,可以引起干眼症。

药物因素

比如抗抑郁药、节育药以及治疗痤疮、高血压等药物会使泪液分泌不足,可以引起干眼症。

诱发因素

性别因素

其与雌激素水平有关,女性在使用节育药物以及在更年期更易患病。

饮食习惯

长期缺乏维生素A的人更易得此病。

流行病学

干眼症是一种常见疾病,在我国的发病率为21%~30%,女性患者要高于男性,老年患者比青年患者多。

好发人群

老年人

随着年龄的增大,人体的泪液分泌会减少,因此干眼在50岁以上的老人的发病率更高。

长期使用电子设备者

电子产品的辐射对人眼有损害,易引起干眼症。

症状

干眼症的症状主要体现在患者的主观感受上,比如眼睛干涩、有异物感、烧灼感等,还会伴有短暂的视力模糊、畏光等。若不及时治疗或治疗不当,还会引起急性泪腺炎。

典型症状

眼睛干涩、有异物感

往往是由于泪液分泌不足所致。

眼睛有烧灼感

患者泪液分泌减少,眼球表面不能保持湿润,导致眼睛有烧灼感。

畏光

严重的干眼症会使角膜受损并出现畏光症状。

其他症状

患者还可能表现出眼痒、流泪和视物模糊等症状。

并发症

急性泪腺炎

本病一般由于干眼症治疗不当所引起,表现为泪腺出现急性红肿、增大。

就医

干眼症症状轻的患者可以通过按摩、休息等途径得到缓解,但是如果患者长期眼干并伴有发烧、关节痛等情况应立即就医,可以去眼科通过视力检查、裂隙灯检查等诊断疾病。

就医指征
  • 有眼睛干涩、发痒的情况需要在医生的指导下进一步检查。

  • 若患者长期眼干并伴有畏光、烧灼感的情况应立即就医。

就诊科室

患者优先就诊于眼科。

医生询问病情
  • 出现症状多久了?

  • 眼睛经常干涩吗?

  • 是否有以下症状?(如眼痒、视物模糊等)

  • 有无既往病史?

  • 是做什么工作的?长时间接触电子设备吗?

需要做的检查

视力检查

用视力表检查功能性视力与初查视力的差异,初步判断泪膜稳定性。

裂隙灯检查

通过此检查,观察患者眼睛表面各个结构组织有无异常,分泌物的颜色、性质等。

干眼全套检查

可以检查到非入侵性泪膜破裂时间,眼红检查和泪河高度测量。

泪膜破裂时间

用于检查眼表损伤以及了解眼睛多久开始变干,用沾有荧光素的滤纸条点一下结膜囊,在裂隙灯下用钴蓝光检查,从最后一次眨眼开始计时,到角膜表面的绿色荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止,该时间若小于10秒说明泪膜不稳定。

泪液分泌试验

此项用来检查患者的泪液产生的情况,要在安静和暗光条件下进行,将试纸放入被测者眼下的结膜囊内,患者向下看或轻闭眼睛,5分钟后取出试纸,湿长小于5mm可确诊。

诊断标准

患者出现持续性的干眼症状,如眼干、异物感、刺痛感等,到医院进行相关检查,若泪液分泌实验的试纸湿长小于5mm,可以诊断为干眼症。

鉴别诊断

Sjogrens综合征

此病表现为口干、眼干和关节炎等症状,可以通过组织学检查,该病患者下唇腺病理显示淋巴细胞灶,以此与本病相鉴别。

治疗

对于干眼症目前还没有有效的治疗方法,干眼是一种慢性疾病,大多需要长期治疗,医生可以根据检查结果,制定相应的治疗方案。主要的治疗方法有一般治疗和药物治疗。

治疗周期
干眼症的患者需要进行长期间歇治疗。
一般治疗

去除病因

停止用引起眼干的药物,若是泪液蒸发过多的患者,可以佩戴湿房镜和硅胶眼罩。

生活因素

改善工作和生活环境,避免长时间使用电脑、手机等电子设备,日常注意补充维生素和其他营养元素,注意用眼休息。

药物治疗

人工泪液

可以帮助改善眼干的情况,起到稳定泪膜的作用。

免疫抑制剂

如环孢素,可以用于严重的眼干综合征患者。

非甾体类抗炎药

如阿司匹林,可对干眼症患者起到消炎的作用。

促进泪腺分泌的药物

如新斯的明、毛果芸香碱,可促进患者泪液分泌,缓解干眼症症状。

手术治疗

该病一般无需手术治疗。

预后

干眼症目前还没有有效的治疗方案,但可以通过药物治疗来缓解患者的不适症状,一般不会影响患者寿命,患者可能出现眼睛畏光、视力改变等后遗症,常规治疗方法可以提高患者的生活质量。

能否治愈

干眼症目前很难治愈,但可以缓解症状。

能活多久

本病一般不会影响患者自然寿命。

后遗症

干眼症患者常有眼睛畏光、对外界刺激敏感以及视力改变等后遗症。

复诊

干眼症患者一般于治疗2周后至医院眼科复诊。

饮食
饮食调理

患者宜吃富含ω-3脂肪酸的食物

如鱼类、菜籽油、橄榄油等,该类食物可以缓解干眼综合征的症状。

患者多吃富含维生素A的食物

动物的肝脏、蛋黄、胡萝卜、南瓜等,其具有调节神经的作用。

患者多吃高蛋白食品

比如豆制品、鱼肉、瘦肉,因为蛋白质是组成细胞的主要成分,可以促进组织的修补更新。

少吃辛辣食品和大蒜

以免此类食物刺激导致炎症加重,加重患者不适症状。

护理

干眼症患者在日常生活应该养成良好的生活习惯,并保持充足的睡眠。平时可以佩戴太阳镜或者增加房间空气湿度来减少眼部刺激。

日常护理
  • 患者要忌烟、忌酒,保持良好的生活习惯。

  • 患者要尽量避免熬夜,保持充足睡眠。

  • 患者可以通过佩戴太阳镜来避免强光和大风的刺激。

  • 患者在空调房和空气干燥的环境可以使用加湿器,增加空气湿度。

预防

干眼症病因较为明确,可针对病因对此病进行有效预防,包括改善用眼环境、注意眼部卫生等措施。

预防措施
  • 佩戴隐形眼镜的人,需要按要求清洁镜片,保持其洁净。

  • 可在房间内使用加湿器,以增加空气湿润度。

  • 平时佩戴护目镜或其他保护镜。

  • 平时学习或工作时定期让眼睛休息,避免用眼疲劳。

  • 注意个人卫生,保持眼部的清洁卫生。

参考文献

[1]张梅,陈家祺,刘祖国.干眼症的诊断[J].中国实用眼科杂志.2000.664.

[2]吕帆,翟佳.干眼症的临床诊断研究[J].中国实用眼科杂志.2002.514.

[3]倪亚明,颜崇淮,张敬等.微量元素与营养健康[M].上海:同济大学出版社2009.649.

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