光气是剧毒，是一种强烈的刺激性气体，吸入光气可引起肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征，具有致死性。根据中毒程度，临床上可分为轻度、中度、重度及闪电型四型。闪电型中毒极少见，多发生在吸入性毒气浓度极高时，在中毒几分钟内，可因反射性呼吸、心跳停止而死亡。吸入光气后，直接引起急性肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞之间内膜损伤，渗透性增高，大量的血浆渗入肺泡引起肺水肿。急性光气中毒以呼吸系统急性损害为主，其特点是常出现迟发性肺水肿、潜伏期可达48小时，此期患者可无明显的临床症状、体征。典型的临床表现分为四期，即刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期。潜伏期的长短与吸入的剂量呈负相关，在潜伏期患者主觉无特殊不适，但病理改变却仍在继续发展。

根据症状及临床检验结果，将患者分为3级。

轻度中毒

有咳嗽、气短、胸闷或胸痛，肺部可有散在的干、湿性啰音，X线表现为肺纹理增粗或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎。

中度中毒

也有胸闷、气急、咳嗽、咳痰等，可有痰中带血，两肺出现干、湿性啰音，胸部X射线表现为两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影，表现为急性支气管肺炎的患者。

重度中毒

出现窒息，并发气胸、纵隔气肿、严重心肌损害、休克、昏迷等症状，X线显示两肺融合的大片状阴影，血气分析显示(PO2/FiO2)≤300mmHg，呼吸频数＞28次/分，确定为重度。

光气的主要致毒物质是碳酰氯，当人体吸入此物质时，出现一系列光气中毒的症状，主要是相关职业的接触人员容易光气中毒，光气泄漏是本病的最大诱发因素。

光气成分主要是碳酰氯，有剧毒，是一种强烈的刺激性气体，当其泄漏时人体容易吸入，并且光气进入人体后迅速作用于肺部，可引起肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。

光气泄露

空气中不含有光气，只有当光气泄露时，才会出现光气中毒。

该病较少见，多为工厂事故导致中毒，中毒程度的轻重与性别、年龄无关。

职业接触者

光气在日常生活中很少见，只有在工厂、实验室等需要用到光气的地方才会有，所以当光气泄漏时，只有相关职业接触者才会吸入光气，造成光气中毒。包括消防队员、焊接工人。

光气中毒的典型症状是恶心、呕吐、咳嗽、头晕、胸痛、胸闷、心悸、咯血、呼吸异常、眩晕、咳痰、疲劳等，少数光气吸入多的病人会出现肺水肿、呼吸窘迫综合征等并发疾病。

轻度中毒

有恶心、呕吐、咳嗽、气短、胸闷、胸痛，头晕等，肺部可有散在干、湿性啰音。

中度中毒

有胸闷、气急、咳嗽、咳痰等。可有痰中带血，常有轻度发绀，两肺出现干、湿性啰音。

重度中毒

有明显呼吸困难、紫绀、频繁咳嗽、咯白色或粉色泡沫痰，甚至窒息，并发气胸、纵隔气肿、严重心肌损害、休克、昏迷等，两肺有广泛的湿性啰音。

神经异常

部分患者由于吸入光气较多，可出现神经异常的症状，并且由于光气吸入过多，可致死。

肺水肿

肺水肿是由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短的时间内，不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗出，集聚在肺泡、肺间质和细小支气管内。

呼吸窘迫综合征

严重感染、创伤、休克等肺内、外侵袭所致急性呼吸窘迫综合征，以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。主要表现为呼吸急促、呼吸困难、面色苍白、低血氧症等。

对于相关职业接触的人群出现发现恶心、呕吐、咳嗽、头晕、胸痛、胸闷、心悸、咯血、呼吸异常、眩晕、咳痰、疲劳等症状，高度怀疑光气中毒时，应及时到急诊科就诊。通过动脉血气分析、动脉血氧含量(CaO2)、动脉血氧分压(PaO2)结合临床表现可以进行诊断，但要注意本病要与一氧化碳中毒相鉴别。

• 相关职业接触者进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现光气中毒的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现恶心、呕吐、咳嗽、头晕、胸痛、胸闷、心悸、咯血、呼吸异常、眩晕、咳痰、疲劳等症状，高度怀疑光气中毒时，应及时就医。

• 已经确诊光气中毒的患者，若出现窒息、并发气胸、纵隔气肿、严重心肌损害、休克、昏迷等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去急诊科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难等，可到相应科室就诊，如呼吸内科等。

• 目前都有什么症状？(如恶心呕吐、咳嗽、头晕、胸痛、胸闷等)

• 恶心、呕吐多久了？

• 是否有以下症状？(如咯血、呼吸异常、眩晕、咳痰、疲劳等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 是干什么职业的？

动脉血气分析

动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调，以及缺氧和缺氧程度的可靠指标，目前动脉血气分析在临床各科的低氧血症和酸碱失衡的诊断救治中，已经成为了必不不可少的检验项目，光气中毒的患者可出现严重的酸碱失衡。

动脉血氧含量(CaO2)

动脉血氧含量的正常值是80~100mmHg，当出现光气中毒时，此值可明显降低。

动脉血氧分压(PaO2)

动脉血氧分压的正常值是95~100mmHg，当出现光气中毒时，此值可明显低于正常或低于预计值10~20mmHg。

胸部X线

可以明确肺部损伤情况，有无肺纹理增强或伴边缘模糊等表现，可辅助判断病情严重程度。

• 典型光气中毒症状，如恶心、呕吐、咳嗽、头晕、胸痛、胸闷等。

• 有密切的光气接触史。

• 根据动脉血气分析结合X线检查、体格检查即可确诊。

一氧化碳中毒

是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒，一氧化碳与血红蛋白的亲合力，比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍，一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成不能携带氧的物质，造成组织窒息。一般一氧化碳中毒可出现明显的发绀，可与光气中毒鉴别。

光气中毒无特效解毒药，患者首先要脱离光气环境，再消除诱因，以糖皮质激素、合理氧疗、改善微循环、抗氧自由基以及心里治疗等预防性治疗综合措施可缓解病情，根据病人的临床分类，决定疗程长短，对症治疗。一般属于短期治疗，治疗时长通常在3~8周。药物通常可选用糖皮质激素、二甲硅油气雾剂，还可以选择高压氧治疗。

去除诱因

让患者脱离光气环境，绝对卧床休息，脱掉身上接触过光气的衣物。

对症治疗

对于出现恶心、呕吐、咳嗽、头晕、胸痛、胸闷等症状的患者行对症治疗。

并发症的治疗

如有肺水肿、呼吸窘迫综合征的患者，应行机械通气吸氧、脱水、利尿等治疗。

糖皮质激素

糖皮质激素主要有地塞米松、氢化可的松和可的松。强调早期、足量、短疗程冲击疗法，由肾上腺皮质分泌，主要影响糖和蛋白质代谢，对水盐代谢影响较小。糖皮质激素生理作用，在于能降低机体对来自内、外环境各种刺激的反应性，提高机体的适应能力。具有抗炎作用、免疫抑制、抗毒素与退热作用，可以提高光气中毒患者的适应能力。

二甲硅油气雾剂

二甲基硅油气雾剂，用于治疗光气中毒的并发症急性肺水肿。

本病一般无需手术治疗。

高压氧治疗

高压氧的治疗主要是通过高压的环境，让一些因为缺氧而引起疾病的患者呼吸高浓度氧或者是纯氧的方法来治疗，此方法可用于治疗光气中毒的重症缺氧状态。

光气中毒能治愈，部分患者会出现肺部后遗症。

光气中毒一般不会影响患者自然寿命。

光气中毒患者经3~8周的治疗后，复查肺部X片，看是否还有肺组织改变。

光气中毒患者的饮食应促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量、合理营养物质分配、合理餐次分配为主，还要严格控制水的摄入。

• 忌油炸、熏烤及腌制的食物，这些食物对肠道的刺激较大，容易引起肠穿孔、肠溃疡等症状。

• 宜多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如动物内脏、瘦肉、鸡蛋等。

• 发病期间严格控制水的摄入量，低盐、清淡饮食，多食用高蛋白易消化的食物，如鸡蛋、瘦肉等。

光气中毒患者的护理主要以肺部的护理为主，观察各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰、更换体位和多饮水。

• 在接触光气时，做好个人防护。

• 户外运动应注意佩戴口罩，每周可以参加一次户外活动，有利于增强机体的抵抗力。

• 保持良好的心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪。

密切观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等。

对症治疗的用药可在症状消失后停药，糖皮质激素类药物是发病期首选用药，应根据病情缓解程度逐渐减量，不应突然停药。

预防光气中毒需要职业接触的人群提高自我保护意识，时刻检查光气是否有泄漏，并且做好个人防护。另外，还要积极治疗肺部基础疾病。

对初次发生光气中毒的患者应彻底治疗，检査有无并发症急性呼吸窘迫综合症等，及时发现并治疗。

• 积极治疗肺部基础疾病，如间质性肺炎等。

• 高危职业者如消防员、光电制造业者等应做好个人防护措施，如佩戴隔离手套、防护服、口罩等呼吸防护用品。