疾病

增生性贫血

本词条由武汉大学中南医院血液内科 周芙玲审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

增生性贫血是由于某种原因引起的红细胞破坏加速或生成减少而导致外周血红细胞或血红蛋白低下,正常时被称为贫血。它是一组疾病引起贫血的综合名称,按细胞形态进行分类,骨髓表现具有一定的共性,但又不能依靠骨髓细胞的形态描述进行确诊的一组疾病。

就诊科室
血液科、急诊科、神经内科、消化科
是否医保
英文名称
hyperplastic anemia
是否常见
是否遗传
并发疾病
急性髓细胞白血病、出血
治疗周期
2~4周
临床症状

面色苍白、头晕乏力、心悸气短

好发人群
胃肠功能紊乱的人群、缺少维生素和微量元素的人群
常用药物
右旋糖酐铁、叶酸、糖皮质激素
常用检查
尿沉渣检验、验血、大便检查
疾病分类

缺铁性贫血

主要是由于机体缺乏铁导致的贫血,为最常见的类型。

溶血性贫血

是由于红细胞破坏速度超过骨髓造血的代偿能力所致,较少见。

急性失血性贫血

是因为外伤或疾病导致血管破裂,或凝血、止血障碍等所致,较常见。

病因

不同类型的贫血症状,有不同的病因如缺铁性贫血主要是由于体内铁的不足,溶血性贫血,主要是由于体内红细胞破坏的加速,急性失血性贫血是由于外伤等因素导致大出血,肠胃功能紊乱和缺少维生素和微量元素的人群是好发人群,红细胞生成障碍是诱发因素。

主要病因
  • 体内铁的吸收和排泄失衡,体内铁含量减少。

  • 红细胞破化加速,超过骨髓造血代偿能力,使血液中红细胞减少而导致。

  • 由外上、外科手术、血管破裂、消化道出血、难产等因素导致到出血引起。

诱发因素

红细胞生成障碍会导致外周血红细胞或血红蛋白低于正常值,诱发增生性贫血的发生。

流行病学

增生性贫血常见,现在的青少年饮食营养不全面、挑食,很容易引起贫血,此病无好发季节与好发地区。

好发人群

肠胃功能紊乱的人群

经常会有恶心呕吐的症状,会导致贫血疾病的发生。

缺少维生素和微量元素的人群

主要是缺铁、锌的患者,很容易导致身体功能性紊乱。

症状

增生性贫血,通畅起病缓慢,少数起病急剧。常为中度贫血,会有面色苍白的表现症状,早期的出血症状较轻,晚期出血趋势重,甚至脑出血,患者还可能出现肝、脾、淋巴结肿大、胸骨压痛等其他症状,贫血也常伴有急性髓细胞白血病、出血等并发症的发生。

典型症状
  • 中度贫血表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等。

  • 发热、原因不明性发热,皮肤粘膜出血,牙龈出血,脑出血。

其他症状

患者还可能出现肝、脾、淋巴结肿大、胸骨压痛等其他症状。

并发症

急性髓细胞白血病

患者贫血可伴有急性髓细胞白血病的疾病出现,主要可出现上呼吸道、肺部及皮肤黏膜的感染,皮肤瘀点、瘀斑等,面色苍白、头昏,甚至呼吸困难。

出血

患者贫血可伴有出血的症状发生,常见于皮肤、呼吸道、消化道等,也有颅内出血的症状。

就医

患者出现头昏,面色苍白的症状时,要进一步进行检查是否患有贫血,当贫血的症状逐渐严重时,要及时进行治疗,补血、药物治疗,出现其他疾病症状时要去其他科室进行诊断和治疗患者主要要进行尿沉渣检验、验血检查和大便检查需要与再生障碍性贫血进行鉴别。

就医指征
  • 在面色苍白、头昏的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

  • 确诊为贫血,原因不明性发热及时就医。

  • 出现呼吸困难、脑出血情况应立即就医。

就诊科室
  • 优先考虑去血液科。

  • 出现脑出血症状去神经内科。

  • 出现消化道出血症状去消化科。

医生询问病情
  • 患者身体出现了什么不适?

  • 什么时候开始出现的这些症状?

  • 之前是否也有这些症状?

  • 患者还有哪些病史?

  • 患者之前有无贫血的症状?

需要做的检查

尿沉渣检验

检查尿中是否又大量的红细胞、白细胞、上皮细胞,正常人尿中只含有少量的红细胞、白细胞、上皮细胞,确定患者是否为溶血性贫血。

验血检查

检查血液中红细胞绝对值,为了检查患者血液中红细胞数目是否正常。

大便检查

通过检测粪便有无红白细胞,判断人体健康状况。

诊断标准

临床表现以贫血症状为主,可兼有发热或出血,血象全细胞减少,可有巨大细胞,巨大血小板,有核红细胞等病态造血表现,尿沉渣检验显示有大量的红细胞、白细胞、上皮细胞或者.验血检查显示红细胞的绝对值少于正常值,可进行确诊。

鉴别诊断

再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,呈现全血细胞减少的综合征,患者主要表现为贫血、出血和感染,根据患者有起病急,进展快,病情重的特点可与增生性贫血进行鉴别。

治疗

增生性贫血的治疗主要是通过药物治疗,来补充体内缺乏的元素,治疗产生贫血的病因,溶血性贫血还可以通过手术治疗来进行治疗,治疗周期一般是在2~4周,根据不同贫血的病因、病因、个体体质来决定具体的治理周期。

治疗周期
一般需要2~4周,根据不同贫血的病因、病因、个体体质来决定具体的治理周期。
药物治疗

缺铁性贫血

常用的办法是口服铁剂治疗如右旋糖酐铁、蔗糖铁等。

增生性贫血

由于缺乏叶酸和维生素B12引起,通过口服叶酸或注射维生素B12。

溶血性贫血

可以口服糖皮质激素来用于控制阵发性睡眠性血红蛋白尿症的溶血发作。

手术治疗

溶血性贫血除了可以药物治疗还可以通过切除脾脏治疗,在手术后年长或成人病情较重的可能发生肺炎链球菌感染。

预后

增生性贫血是能治愈的贫血症,预后一般良好,但是在后期可能还会出现贫血症状,增生性贫血对患者寿命的影响也主要决定于病因,生存率大约是在80%,会对患者产生后遗症如肝肾损害和胃肠不适等,患者可一个月后进行验血检查的复诊。

能否治愈

增生性贫血患者能治愈。

能活多久

往往要根据贫血的原因才能决定患者的寿命,生存率为80%。

后遗症

患可能出现肝肾损害、胃肠的不适等后遗症,主要表现为腹痛、恶心呕吐、尿痛等症状,主要是由于增生性贫血会导致患者肝肾出血、胃肠出血,从而引起肝肾损害和胃肠不适。

复诊

患者可一个月后进行一次复诊,主要进行验血检查。

饮食

注意营养合理的调配饮食,可吃补血的食物,也要按时的吃三餐,补充充足的能量,提供机体的供血能力。饮食要营养,易消化,不宜吃过于油腻、辛辣的食物。

饮食调理
  • 多吃一些颜色较深的食物,如红枣、当归、阿胶等补血的食物。

  • 不宜吃过于油腻、辛辣的食物,避免患者出现胃肠不适的后遗症而不利于病情的恢复。

  • 要少吃发性食物如,羊肉、猪肉、鸡肉等。

护理

增生性贫血的患者,在感觉到不适时不要硬撑,多休息,尽量不要去人群密集的公共常所,保持舒适的生活环境,不要过于劳累,患者要按时的服药,时刻检测自己的症状,特别注意自己并发的出血的症状,出现后要及时的进行治疗。

日常护理
  • 感到心慌、头晕、头昏使要减少活动,及时输血。

  • 生活起居要有规律,适当活动勿劳累。

  • 保持室内空气新鲜,要常通风换气。

  • 患者要按时进行服药,不要等到出现异常才进行服药。

病情监测

患者要时刻关注自己的呼吸状况,出现异常要及时进行治疗。

特殊注意事项

间断输血的病人,要注意自己的输血间隔,不要随意延长,药物要按时服用,容易伴发出血的症状,要即刻进行止血治疗,防止失血过多。

预防

预防增生性贫血,我们要对于常无法进行剧烈运动,面色苍白的患者要去医院进行验血检查,平时的饮食营养的全面,避免却铁造成缺铁性贫血,骨髓是我们的造血厂,保护好骨髓,当不幸失血时,也要特别的注意。

早期筛查

对于常无法进行剧烈运动,面色苍白的患者要去医院进行验血检查。

预防措施
  • 要合理饮食,保证均衡的营养,多吃富含铁元素和维生素的食物,补充铁,避免产生缺铁性贫血。

  • 注意尽量保护好骨髓、减少化学性和物理学的因素对于骨髓的损害。

  • 也要注意救治失血,以防贫血。

参考文献

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