感染性发热是由各种致病菌和机会致病菌侵入机体，所引起的局部或全身感染，常表现为发热，主要是细菌感染引起。感染性发热的临床表现为各种类型的发热、全身乏力、消瘦体型、食欲减退及肝脾肿大等，大部分患者出现关节痛及肾盂肾炎等，严重者可导致感染性心内膜炎和呼吸衰竭等。本病主要通过药物治疗改善，积极治疗预后较好。

感染性发热的主要病因是细菌感染、真菌感染、病毒感染以及其他感染，好发人群为免疫功能低下者、长期居住在自然疫情区者及慢性炎症患者。

细菌感染

是导致该病的主要病因，常见的细菌感染如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌等，多见于脓毒血症、肺结核、腹膜炎、亚急性细菌性心内膜炎等疾病。

真菌感染

多见于肺念珠菌病、肺曲霉病、肺隐球菌病等导致。

病毒感染

如鼻病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等导致，可见于病毒性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹、风疹等疾病。

其他感染

比如肺炎支原体、肺炎衣原体、立克次氏体、梅毒螺旋体、隐球菌及阿米巴原虫感染导致的发热。

外伤

因意外或者车祸导致的外伤，伤口不及时处理或者深及组织内部可诱发感染性发热。

感染性发热是一种常见的感染，主要以细菌为主，好发人群为免疫功能低下者、长期居住在自然疫情区者及慢性炎症患者，具体发病率无权威统计学数据。

免疫功能低下者

比如艾滋病、白血病、肿瘤及其他血液性疾病出现免疫功能低下，可诱发感染性发热的概率高。

长期居住在自然疫情区者

长期在疫情区居住者，容易感染的机会多。

慢性炎症患者

患者局部或者全身存在慢性炎症，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎等，可导致感染性发热的几率大。

感染性发热的临床表现为各种类型的发热、全身乏力、消瘦、食欲减退及肝脾肿大等，大部分患者出现关节痛及肾盂肾炎等，严重者可导致感染性心内膜炎和呼吸衰竭等。

各种类型的发热

包括稽留热、张弛热、间歇热、回归热、波状热及不规则热等。出现高烧不退、高烧高低起伏，退烧后又反弹等症状。

全身乏力

患者自觉浑身无力感，做事提不起兴趣，出现精神萎靡不振，还可以有咳嗽、咳痰等感冒样症状。

消瘦

因感染消耗机体能量，患者出现进行性的消瘦，骨瘦如柴。

食欲减退

感染导致患者恶心、呕吐，吃饭没胃口，食欲不佳，严重者会造成厌食。

肝脾肿大

感染导致肝脏、脾脏体积增大，功能受损，患者生活质量会下降。

大部分患者出现关节痛及肾盂肾炎表现，如腰背部疼痛不适。

感染性心内膜炎

严重感染发病较急骤，高热，心脏杂音明显，伴有心衰。病原菌主要为金黄色葡萄球菌；发病过程较缓慢，低热，伴有瓣膜破坏，心脏杂音变化或出现杂音，全身表现为贫血、脾大、局部部位出血等。

呼吸衰竭

严重感染者侵犯肺部出现呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，吸气感到十分费劲，从而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的明显的凹陷。

当患者出现发热、全身乏力、消瘦、食欲减退及肝脾肿大等症状时，应及时到感染科就医，通过体格检查、实验室检查及影像学检查即可初步诊断，该病需与中枢性发热相鉴别。

• 患者出现发热时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现全身乏力、消瘦、食欲减退及肝脾肿大时应及时就医。

• 患者出现急性呼吸衰竭时应立即就医。

• 患者出现发热、全身乏力、消瘦、食欲减退及肝脾肿大时应及时去感染科。
  

• 患者出现呼吸衰竭时应立即去急诊科。

• 什么时候发热的？

• 一般什么时候出现体温升高？有没有规律？

• 除了发热，有没有出现过全身乏力等症状？

• 发病以来体重下降明显吗？

• 对此之前服用过什么药物吗？效果如何？

体格检查

根据医生分析患者发热、全身乏力、消瘦、食欲减退及肝脾肿大等临床症状来初步分析属于哪种类型的感染以及感染的程度。

实验室检查

• 血常规检查提示白细胞计数正常、升高及减少，淋巴细胞计数增多或减少。可以提示机体存在感染或其他疾病，可为之后治疗提供方向。

• 大小便常规检查可明确病情对肾脏损伤程度。如果有肾盂肾炎时，小便常规可见大量的白细胞管型。阿米巴原虫感染时可见阿米巴滋养体。

• 血沉检查是以红细胞在第一小时末下降的距离来表示。男性血沉一般不应该高于15mm/小时，女性血沉一般不应高于20mm/小时，血沉增快多提示体内存在有炎症，但并不具体指代何种炎症。

• 免疫球蛋白检查通常指血清中IgA、IgM、IgG，这三项免疫球蛋白可以有效地反映血清中免疫球蛋白含量，某些感染性疾病导致免疫球蛋白升高。

• 痰培养检查，不仅可以明确导致感染性发热的病原菌，还可以指导用药。
  

影像学检查

• 胸部X线片及CT检查可明确肺部感染程度和病变部位情况，为日后治疗提供方向。

• 腹部超声检查可明确肝、脾肿大程度以及盆腔内有无炎症，可明确排除占位。

一般根据患者的临床体征和辅助检查即可诊断。

临床体征

患者有慢性病史，且出现发热、全身乏力、消瘦、食欲减退及肝脾肿大等症状。

辅助检查

通过实验室检查可明确诊断属于哪种类型的感染；通过影像学检查可明确肝、脾及肺部的感染程度，评估病情发展程度。

中枢性发热

是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热，一般都是蛛网膜下腔出血或者桥脑出血导致的发热，出现神经系统不同程度的损伤，而感染性发热表现为发热、全身乏力、消瘦、食欲减退及肝脾肿大等，具体两者应根据影像学检查和实验室检查来鉴别诊断，前者颅内病变明显，后者常不出现颅内病变。

感染性发热主要治疗方法是药物对症治疗，辅助以物理降温、补液治疗。常用的药物治疗有布洛芬、阿莫西林及罗红霉素等，该病需要长期持续性治疗。

患者应保证卧床休息，多喝水，可对症进行退烧、止痛处理；同时应加强营养，保证机体供给平衡，才能更好恢复。

布洛芬

为解热镇痛类药物，具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于各种炎症，对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应，出现过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感、恶心、呕吐、头晕等。

阿莫西林

常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、咀嚼片等，为β内酰胺类抗生素、青霉素类药，用于治疗各类感染。本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。可见恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应和皮疹、哮喘等过敏反应。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

罗红霉素

主要是抗菌作用，可以用于龟分枝杆菌导致的呼吸道支原体肺炎、皮肤软组织感染等。本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，对本品、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。

本病无手术治疗。

物理降温

主要通过散热来达到降温的目的，包括敷冰袋或酒精擦拭身体。如果在擦拭期间出现打冷战、面色苍白、呼吸异常等，应立即停止操作。

补液治疗

发热患者由于体内体温升高，会丢失大量的水分及能量，需根据个体情况补充适当的液体。

感染性发热经正规治疗后，大多数都可治愈。

感染性发热正规治疗后一般不影响生存期。

患者应每3个月复查血常规、腹部彩超及胸部CT，期间一旦症状加重，应及时就诊。

感染性发热患者饮食上应均衡营养，宜多吃富含蛋白质多的食物，多吃富含维生素的食物，补充充足的膳食纤维，多吃新鲜水果、蔬菜，避免辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质多的食物，保证机体供给平衡，比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。

• 宜多吃富含维生素的食物，充分补充膳食纤维，比如橘子、山楂、柿子椒、苦瓜、笋等。

• 宜多吃新鲜水果、蔬菜，改善内环境，比如香蕉、苹果、油桃等。

• 忌吃辛辣、刺激性的食物，防止感染加重，包括咖啡、可乐、酒、醋、辣椒等。

感染性发热患者日常要注意多休息，保持环境空气流通，多参加户外活动以及遵医嘱用药，同时注意监测关注患者的感染恢复情况。需要特别注意的是，患者出现肠道不适、皮肤红肿、瘙痒等不良反应时，需要及时就诊。

• 日常生活中多注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。

• 居住地方多通风换气，保持空气流通。

• 视自身情况多参加户外运动，强身健体，加快恢复。

• 同时患者要合理用药并遵循医嘱，每周去医院复查炎症恢复情况。

家属应密切关注患者的感染恢复情况，应严格遵循医嘱每3个月复查血常规、腹部彩超及胸部CT。

患者应掌握药物的适应症，对于出现的不良反应做好心理准备，若出现过敏反应，比如胃肠道不适、皮肤红肿、瘙痒等，应立即停药，及时就医。

感染性发热的预防关键是做好防护措施，防止感染，如日常生活中应注意个人卫生，保持室内流通，注意生活安全，避免磕破、擦伤等，同时针对本病高危人群定期进行肺部筛查。

对于居住在疫情区的人群，应坚持每年进行肺部检查，一旦出现异常应及时就医。

• 日常生活中应注意个人卫生，勤洗澡勤换衣服，避免感染。

• 要注意生活安全，避免磕破、擦伤，避免感染。

• 保持室内流通，避免去人流量大的场所，出门可佩戴口罩。

• 尽量避免吃野生动物，在野外露宿时做好灭蚊处理。