皮脂缺乏症是指皮脂腺分泌皮脂减少或缺乏所致的皮肤干燥症，是诸多内外因素综合作用所致，包括营养不良、气候寒冷、过度洗浴等，表现为皮肤干燥、粗糙、鳞屑增多以及出现细小裂纹，本病以药物治疗为主，预后尚可。

皮脂缺乏症是诸多内外因素综合作用所致，造成皮脂分泌减少或缺乏，好发于维生素缺乏者、寒冷地区者、老年人等人群。

内在因素

包括异位性体质、营养不良及其他慢性疾病，全身疾病如糖尿病、尿毒症等，某些皮肤病,如鱼鳞病、维生素缺乏性皮肤病、着色性干皮病等导致皮肤油脂溢出减少、经皮水分丢失增加及表皮修复能力减弱。

外在因素

包括寒冷干燥的气候、过度洗浴及应用碱性洗涤剂，如肥皂、洗衣粉等，亦能导致皮脂分泌减少而使皮肤干燥。

过度清洁皮肤

长期反复过度清洁皮肤会导致皮脂腺减少，尤其是使用碱性清洁剂会洗去皮肤表面皮脂，都能诱发皮脂缺乏症。

皮脂缺乏症是一种常见病，尚无明确流行病学统计数据。

维生素缺乏者

维生素缺乏是皮脂缺乏症的常见病因，此类人群发病率较高。

寒冷地区者

长期寒冷会导致皮脂分泌减少致病，寒冷地区者属于高发人群。

老年人

老年人皮脂腺萎缩，属于高发人群。

皮脂缺乏症主要表现为皮肤干燥、粗糙、鳞屑增多以及出现细小裂纹，可自觉瘙痒甚至触痛，晚间症状最为明显，部分患者可出现皮肤感染等并发症。

• 发病始于儿童，随年龄增长而症状加重，夏季可改善。

• 好发于小腿和前臂伸侧，手臂和皱褶部位很少受累。病情较轻者仅表现为皮肤干燥、粗糙。严重者呈广泛性皮肤干燥，附着菲薄糠秕样鳞屑，不规则或网状样表皮红色裂隙，常有瘙痒，有时有痛感，冬季更甚，无潮红及炎症现象。

• 由于搔抓摩擦，可引起皮肤局部肥厚、苔藓样变，鳞屑增多如同寻常型鱼鳞病。冬季空气干燥，用热水洗浴，使用碱性洗剂等，均可加重病情。

• 患者常有阳性家族史，有遗传过敏性素质者尤为明显。

皮肤感染

皮肤损害部位常合并病原体感染，患者自觉皮肤红肿、疼痛，可出现流脓。

慢性单纯性苔藓

可出现皮肤损害，表现为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，质地较为坚实而有光泽。表面可覆有糠秕状菲薄鳞屑，久之皮损渐融合扩大，中心皮损较大且明显，边缘仍可见散在的扁平丘疹，境界清楚。自觉阵发性瘙痒，常于局部刺激、精神烦躁时加剧，夜间明显。

出现皮肤干燥、粗糙、疼痛等症状，应及时就诊皮肤科，行皮肤检查、皮肤镜检查明确诊断皮脂缺乏症，并注意与更年期角化病和黑棘皮瘤相鉴别。

出现皮肤干燥、粗糙、疼痛等症状，皮损好发于小腿和前臂伸侧，热水洗浴或使用碱性洗剂后加重，应及时就诊。

多数患者优先考虑去皮肤科。

• 目前都有什么症状？(如皮肤干燥、粗糙、疼痛)

• 这些症状出现多长时间了？

• 直系亲属有类似症状吗？

• 既往有其他疾病吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查皮肤损害的形状、部位、范围，初步判断疾病的类型。观察皮损表面有无破溃、流脓，触诊皮损部位有无瘙痒或疼痛。

皮肤镜检查

可以高度放大皮肤损害部位，观察肉眼看不到的皮损特点，有助于初步诊断疾病。皮脂缺乏症患者可见皮脂腺缺乏，以及皮脂分泌减少的表现。

皮脂缺乏症的诊断需依据以下几点：

• 发病一般始于儿童，随年龄增长而加重，表现为皮肤干燥、粗糙。严重者呈广泛性皮肤干燥，可伴有瘙痒或痛感，热水洗浴、气候干燥、使用碱性洗剂可加重症状。

• 皮肤镜检查可见皮脂腺缺乏，以及皮脂分泌减少的表现。

更年期角化病

更年期妇女的掌跖部位尤其足跟出现角化过度的扁平斑块，早期皮损为边缘明显的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹，缓慢增大。并融合成片，最后蔓延至整个掌跖部，可发生皲裂而易继发感染。轻者仅表现为掌跖部鳞屑，病理学检查可见组织变化为角化过度，颗粒层和棘层增厚，可与皮脂缺乏症相鉴别。

黑棘皮瘤

皮肤损害内散布有很多充满黑色素的大黑色素细胞，主要表现为皮肤干燥、脱屑、皲裂，银染色这些细胞有大的树枝状突。并含有相当量的黑色素，而角质形成细胞几乎不含任何黑色素，二者可以鉴别。

皮脂缺乏症目前主要通过药物进行保湿和修复皮肤屏障治疗，对于症状较重者可给予淀粉浴。皮脂缺乏症不易治愈，多数患者需长期持续性治疗。

二甲基硅油

属于外用皮肤保护剂，通过局部涂抹于皮肤损害部位，形成保护膜。有助于减少皮肤水分散发，减轻皮肤干燥的症状，一般无副作用。

维生素E

属于天然维生素，可口服，有抗氧化和修复皮肤屏障的作用。按照剂量服用一般无副作用，也可外用于患处，有皮肤保湿的作用。

尿囊素

是皮肤科常用的非处方药，其主要成分是尿素。能溶解和变性角蛋白，增强角质层的水化作用，软化皮肤，防止干裂。

神经酰胺

属于皮肤屏障的成分，通过外用于皮损部位加强皮肤锁水作用，缓解皮肤干燥，加强皮肤保湿，一般无副作用。

抗组胺药

根据患者情况选择适当的抗组胺药止痒抗炎，第一代抗组胺药常被应用，如苯海拉明、氯苯那敏、安其敏、异丙嗪、阿利马嗪等，安替根(赛庚啶)效果有时较好。

糖皮质激素

临床常用泼尼松、地塞米松，具有强大的抗炎、抗免疫、抗过敏的作用。经治疗后可有效改善皮肤损害症状，但不易长期使用，注意脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松的并发症。

皮脂缺乏症目前无手术治疗。

中医治疗宜采用养血补气、润燥治裂的方法，可服用当归丸、六味地黄丸等，外治用中药润肤膏或2%松香软膏以改善皮肤干燥、皲裂、疼痛等症状。

淀粉浴

主要是利用淀粉保湿、收敛、止痒的作用，可减轻皮肤粗糙症状。并加强皮肤水分的补充缓解干燥症状，病情严重者可隔天淀粉浴一次。

皮脂缺乏症不易治愈。

一般不影响自然寿命。

皮脂缺乏症多数患者没有后遗症，一般状态良好。

皮脂缺乏症患者在治疗期间需每月复查皮肤检查监测治疗效果，恢复良好者可每年进行一次皮肤检查监测有无复发。

皮脂缺乏症患者日常需补充各种维生素，如维生素B₂、维生素B₆、维生素A、维生素C等，以及优质蛋白，有助于调节皮脂腺分泌，修复皮肤屏障，对于疾病的恢复有一定帮助。

• 皮脂缺乏症患者宜供给多种维生素，尤其是B族维生素。因维生素B₂、B₆对脂肪的分泌有调节和抑制作用，富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

• 皮脂缺乏症患者宜补充富含维生素A的食物，如猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。

• 皮脂缺乏症患者日常注意补充富含维生素C的食物，如草莓、猕猴桃、柠檬、橘子等，有助于减轻皮肤色素沉着，修护皮肤屏障。

• 宜补充优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、豆制品等，有助于促进皮肤修复。
  

皮脂缺乏症患者的护理需注意皮肤保护，按时用药和养成健康的生活习惯。患者及家属可通过观察皮肤症状有无改善进行病情监测。

• 皮脂缺乏症患者日常需注意皮肤的保护，避免皮肤过度清洁，选择温和的沐浴露，避免碱性洗剂，沐浴后及时擦干皮肤，并涂抹润肤霜。

• 皮脂缺乏症患者需严格按照医嘱服药，不得自行加减药量或突然停药，注意药物的副作用，若出现身体不适需及时就医。

• 皮脂缺乏症患者需养成良好的生活习惯，避免吸烟饮酒，适度运动，规律作息，保证充足的睡眠。

患者及家属可通过观察皮肤干燥、粗糙、疼痛的症状有无改善进行病情监测。以及在治疗期间需每月复查皮肤检查监测治疗效果，恢复良好者可每年进行一次皮肤检查监测有无复发。

家属注意在治疗期间陪伴患者，鼓励患者积极治疗，不要过于担心，告知疾病性质，有助于患者配合治疗。

若患者在服药期间出现胃肠不适、皮疹、头晕、乏力等症状需及时就医处理。

皮脂缺乏症的预防主要是及早治疗原发疾病，日常避免过度清洁皮肤，注意涂抹保湿霜，避免长期使用维甲酸类药物。对于老年人等高危人群需每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

对于老年人等高危人群需每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

• 及早治疗原发疾病，如鱼鳞病、糖尿病、尿毒症等，应规律治疗。

• 日常避免过度清洁皮肤，尤其是寒冷地区者、老年人等高危人群，注意涂抹保湿霜。

• 避免长期使用维甲酸类药物，若必须使用注意同时进行皮肤保湿。

• 避免用过热的水洗浴，勿用碱性洗浴剂，可选用中性或弱酸性沐浴露，洗浴后宜使用具有保湿作用的润肤液。