鼻前庭湿疹是指发生于鼻前下部的渗出性皮肤炎症性损害，鼻前庭湿疹是一种常见病，主要病因与反复刺激和个体因素有关。主要临床症状包括瘙痒、皮肤糜烂、皮肤丘疹、皮肤增厚，可导致感染的并发症。目前主要通过药物、中医等综合治疗，预后尚可。

急性鼻前庭湿疹

病程小于2周的鼻前庭湿疹。

亚急性鼻前庭湿疹

病程在2周至3个月之间的鼻前庭湿疹。

慢性鼻前庭湿疹

病程大于3个月的鼻前庭湿疹。

鼻前庭湿疹的主要病因与反复刺激和个体因素有关，好发于鼻窦炎患者、过敏体质者。此外，神经精神因素可诱发鼻前庭湿疹。

反复刺激

多见于鼻炎患者长期鼻腔分泌物增多，导致鼻前庭反复受到分泌物的刺激和浸泡。患者反复对鼻前庭部位搔抓也可导致病情加重。

个体因素

先天性素质、神经系统的功能、营养或新陈代谢的障碍以及皮肤本身的特性等各种因素皆可影响人体的反应性。鼻前庭湿疹是皮肤过敏反应，受某些体内外刺激因素的影响并和身体反应性有关。刺激致敏因素可以是物理或化学性外因，也可以是各种内在的刺激或是食物、空气中花粉、羊毛等吸入物。

神经、精神因素

忧愁、恐怖、抑郁等情绪的变化可能引起湿疹的发作或使症状加重，精神紧张、失眠、过度劳累及自主神经功能紊乱也可使鼻前庭湿疹加重。

鼻前庭湿疹是一种常见病，目前发病率没有具体的流行病统计数字，好发于儿童。

鼻窦炎患者

鼻窦炎属于鼻前庭湿疹的病因之一，此类患者发病率较高。

过敏体质者

鼻前庭湿疹是皮肤过敏反应，过敏体质者属于高发人群。

鼻前庭湿疹的典型症状包括瘙痒、皮肤糜烂、皮肤丘疹、皮肤增厚，患者可有原发病症状。表现为鼻塞、呼吸困难、头晕、头痛等，感染是鼻前庭湿疹的常见并发症。

急性湿疹

急性湿疹以局部渗液、媸痒及烧灼感为主要症状，皮疹为多数密集粟粒大的小丘疹、丘疱疹和小水疱，基底潮红。由于搔抓，丘疹、丘疱疹和水疱顶端抓破后呈明显点状渗出及小糜烂，浆液不断渗出，病变中心往往较重。而逐渐向周围蔓延，外周又有散在丘疹、丘疱疹，故境界一般不清楚。当合并有感染时，炎症表现较明显，并可形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。

亚急性湿疹

当急性炎症减轻之后，或急性期末未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，瘙痒较剧。

慢性湿疹

可因急性、亚急性反复发作不愈而转为慢性湿疹，亦可一开始即表现为慢性湿疹，而无急性或亚急性经过。主要表现为鼻前庭部皮肤增厚、浸润或被裂，表面粗糙，覆以少许糠枇样鳞屑，或因抓破而结痂，境界一般清楚，病变大多局限。急性发作时可有明显渗出。自觉症状可有明显瘙痒。

鼻前庭湿疹患者可有原发病症状，表现为鼻塞、呼吸困难、头晕、头痛等，部分鼻分泌物较多者因经常擦拭可导致鼻出血。

鼻前庭破溃的皮肤常合并病原体感染，出现皮肤发热、红肿、化脓、疼痛等症状。

当鼻前庭湿疹患者出现皮肤瘙痒、皮肤糜烂、皮肤丘疹、皮肤增厚的症状及时就诊皮肤科。行皮肤检查、实验室检查、鼻内镜检查明确诊断，本病需要注意与鼻前庭炎相鉴别。

• 当出现皮肤瘙痒、皮肤糜烂、皮肤丘疹、皮肤增厚的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当皮肤损害面积增大，严重影响正常生活应及时就医。

• 当合并感染出现发热、皮肤破溃流脓的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去皮肤科。

• 有无自行使用过治疗瘙痒的药品？

• 目前都有什么症状？(如皮肤瘙痒、皮肤糜烂、皮肤丘疹、皮肤增厚)

• 这些症状出现多长时间，有加重或缓解的因素吗？

• 既往有过敏史吗，精神压力大吗？

• 既往有其他疾病吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查患者皮肤损害的具体位置，形状和大小，有无皮肤表面糜烂或破溃，鼻腔有无异常分泌物增多。触诊皮肤损害部位，有无疼痛或脱屑。

实验室检查

主要用于检查患者的一般状态，有无合并其他疾病，有无合并感染、过敏反应、自身免疫性疾病等，对于患者下一步治疗的药物选择有指导意义。

鼻内镜检查

通过鼻内镜检测患者鼻黏膜状态，有无充血肿胀，一般可见鼻腔内分泌物增加，有助于明确病因。

过敏原检查

适于由于过敏导致的鼻前庭湿疹患者，通过进行过敏原检测明确致敏物质。在日常生活中患者需要避免此类物质，对疾病的治疗有一定的指导意义。

病史

可有过敏﹑挖鼻或长期流鼻涕等病史。

症状

前鼻孔、上唇皮肤灼热疼痛或瘙痒，可反复发作，时轻时重，缠绵难愈。

体征

鼻前庭皮肤红肿、糜烂、结痂或见水疱，渗流脓水或局部暗红、肌肤粗糙、被裂、脱屑。皮疹表现为多样性，急性期以局部渗液、瘙痒及灼热感为主要症状，时有疼痛。慢性湿疹则表现为皮肤损害区域内的明显瘙痒，患儿常用手挖鼻。检查可见鼻前庭皮肤增厚、浸润，表面粗糙，覆以少许糠枇样鳞屑。或因抓破而结痂，境界一般清楚，病变大多局限，但也可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤。

鼻前庭炎主要是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，急性期鼻孔内微痛，局部皮肤潮红、肿胀，触痛。重者皮肤糜烂，表面盖有薄痂皮，严重时可扩展至上唇皮肤。慢性期鼻前庭皮肤瘙痒、干燥，有异物感，伴灼热、触痛。局部皮肤增厚，鼻毛脱落，但鼻前庭湿疹患者可出现皮肤丘疹的过敏症状。通过实验室检查可明确诊断，与鼻前庭湿疹相鉴别。

鼻前庭湿疹的治疗目前主要是通过药物对症治疗，缓解过敏反应和皮肤损害症状。对于病程长不易治愈者可进行脱敏治疗。慢性鼻前庭湿疹患者可选择中医治疗，疗效较慢但不良反应小。本病的治疗周期为4周左右。

氯雷他定

属于第二代的抗组织胺药物，通过拮抗组胺抑制炎症反应，可有效缓解皮肤症状。不良反应偶有口干、头痛等。偶见肝功能异常，罕见多形红斑及全身过敏反应。

糖皮质激素

糖皮质激素类如泼尼松能使症状在短期内显著减轻或消失，但停药后常迅速复发，如长期应用，将引起各种副作用，一般只应用于鼻前庭湿疹广泛或严重的急性患者，开始量较大，症状减轻后减到维持量，以后停药。

炉甘石洗剂

若患者出现皮肤红痒而无糜烂及渗液时，可擦炉甘石洗剂，主要用于缓解皮肤瘙痒，避免皮肤增厚，一般没有不良反应。

鼻前庭湿疹一般无需手术治疗。

• 急性湿疹者以清热利湿为主，方宜龙胆泻肝汤加减。
  

• 亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热，方以胃苓汤加减。

• 慢性湿疹应以养血祛风为主,佐以清热利湿，方宜养血定风汤加减。

脱敏治疗

脱敏治疗是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂。经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性。当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。临床常见脱敏治疗根据给药方式不同，如注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。

鼻前庭湿疹可以治愈。

鼻前庭湿疹一般不影响自然寿命。

鼻前庭湿疹病程较长者可留有鼻前庭皮肤的瘢痕及色素沉着。

鼻前庭湿疹患者治疗结束后，需要每年复查实验室检查和皮肤检查，以监测有无复发。

鼻前庭湿疹无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

鼻前庭湿疹患者的护理需要注意皮肤的清洁、按时用药和适度运动，患者及家属通过观察鼻前庭部位皮肤损害处恢复情况进行病情监测。需要特别注意的是，本病患者用药期间出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊等不良反应时需及时就诊。

• 注意皮肤损害部位的清洁与护理，避免反复用手搔抓患处，避免用刺激性强的洗面奶洁面。注意定期更换床单、被罩，避免感染。

• 遵照医嘱定期用药，避免自行加减药量或突然停药，注意药物的副作用，若在用药期间出现身体不适，需及时就医。

• 适度运动，进行低强度的有氧运动，如慢跑、爬山等。有助于提高机体免疫力，但避免过度疲劳。

鼻前庭湿疹患者及家属通过观察鼻前庭部位皮肤损害处恢复情况进行病情监测，以及治疗期间每周复查皮肤检查。

若服药期间患者出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状，需及时就医处理。

鼻前庭湿疹的预防主要是避免频繁搔抓刺激皮肤，及早治疗鼻窦炎。过敏体质患者需要早期查明过敏原，避免接触致敏物质，同时可针对本病高危人群每年进行皮肤科筛查。

对于有家族史、过敏体质等高危人群需每年行皮肤科检查，有一定的早期筛查作用。

• 及早治疗鼻窦炎，避免长期鼻腔分泌物刺激皮肤。

• 避免长期用手搔抓鼻前庭皮肤，尽量选用清软的至今擦拭分泌物。

• 过敏体质患者需要早期查明过敏原，避免接触致敏物质。