急性气管支气管炎是常见病，主要致病因是病毒感染、非生物性致病因子、过敏反应等。主要表现为鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。主要危害是可发展为慢性急性气管支气管炎，治疗使用镇咳剂、盐酸氨溴索、桃金娘油提取物化痰。伴有支气管痉挛，气流受限时可用β-受体激动剂解除痉挛。急性气管支气管炎可治愈，一般不会影响寿命，预后较好。

急性气管支气管炎的主要病因为病毒感染、非生物性致病因子、过敏反应等。好发于小儿和老年人群、化工厂工人、煤矿工人、工地工人等，受凉等因素可诱发此病。

微生物感染

急性气管支气管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A21、鼻病毒等。肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌，也可以是本病的病原体，常见于年轻成人。呼吸道感染的常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常怀疑为本病的致病菌，但除非在新生儿、人工气道或免疫抑制患者，至今没有“细菌性支气管炎”的确切证据。

过敏反应

非生物性致病因子有矿、植物粉尘，刺激性气体(强酸、氨、某些挥发性溶剂、氯、硫化氢、二氧化硫和溴化物等)，环境刺激物包括臭氧、二氧化氮、香烟和烟雾等，机体对吸入性致敏原如花粉、有机粉尘，真菌孢子，动物毛皮及排泄物等过敏，或对细菌蛋白质过敏。钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起气管-支气管急性炎症反应。

物理、化学因素

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。

精神因素

由于精神长期处于过度紧张或者患者的压力比较大，可能会导致该疾病的发生。

换季时温差过大，如没有及时加减衣物或抵抗力低下导致受凉，可诱发此病。

急性气管支气管炎属常见病，多发病，在人的一生中几乎都难免多次发生本病，尤以小儿和老年多见。由于本病多为上呼吸道病毒感染引起，受凉为主要原因，故秋冬为本病多发季节，寒冷地区也多见，在流感流行时，本病的发生率更高。另外经常与理化刺激因子接触人群，均易罹患本病，社区中具有急性下呼吸道症状的人群颇多，但就医者仅占10%，在西欧近10余年来初级保健机构中急性气管支气管炎的发病率从50/1000，年下降至22/1000年，可能原因是下呼吸道感染就医减少，以及医生对以咳嗽为主要症状的患者诊断为哮喘或慢性阻塞性肺疾病较过去增多。

小儿和老年人群

因此类人群免疫力较低，容易感染病毒发生此病。

工人

如化工厂工人、煤矿工人、工地工人等，在粉尘、刺激性气体较多的地方工作的人群好发此病。

过敏体质人群

因本病的病因存在过敏反应因素，所以易发生过敏的人群好发此病。

急性气管支气管炎的典型症状为鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等，咳嗽可持续2~3周左右，吸烟者则更长，可发生肋骨骨折、慢性支气管炎、肺炎等并发症。

呼吸道症状

常现有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管黏膜，出现咳嗽、咳痰，开始为频繁千咳,伴胸骨后不适，2~3天后，痰由黏液性转为黏液脓性，偶有痰中带血，如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。

全身症状

可有发热、全身不适，体温多于3~5天内正常，咳嗽、咳痰可延迟2~3周才消失。

• 急性气管支气管炎的严重并发症较为少见，只有相当少的患者会发生肺炎。偶尔严重的咳嗽可造成肋骨骨折，有时会发生晕厥、呕吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。

• 慢性支气管炎，由于本病病情迁延，咳嗽、咳痰持续存在，可转为慢性支气管炎。

• 肺炎，本病可并发肺炎，患者可有发热，体温持续不退，并出现咳嗽加剧，咳脓痰、胸痛，血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，应行胸部X线检查确诊。

急性气管支气管炎的患者建议到呼吸内科就诊，出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状及时就诊，需要进行体格检查、血液常规检查、痰液检查痰液涂片等诊断疾病，本病需要注意与流行性感冒、支气管哮喘、急性上呼吸道感染等疾病相鉴别诊断。

• 当患者出现鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状时应及时就诊。

• 如患者出现发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症的症状时，应立即就诊。

建议优先考虑至呼吸内科就诊，如出现紧急情况可至急诊科就诊。

• 目前都有哪些症状？(头疼、发烧、流鼻涕等)

• 此类症状持续多久了？

• 做什么工作的?

• 近期是否有受凉感冒？

• 有使用过什么药物吗？

体格检查

查看是否有鼻塞、头疼、咽部疼痛、流什么样性状的鼻涕、发烧等症状，初步判断患者病情。

血液常规检查

多数病例的白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增多。

痰液检查

痰液涂片和培养可发现致病菌，此检查可对本病进行确诊。

胸部X线

多数表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。

急性支气管炎的诊断并不困难，通常根据症状、体征、X线表现、血常规检查即可作出临床诊断。相关实验室检查则可作出病原学诊断。可将下呼吸道分泌物送检流感病毒、肺炎支原体和百日咳杆菌等，由于这些病原检查耗费较高，对轻、中度病人的常规检查并无必要。对重症、继发细菌感染则应积极做细菌学检查和药物敏感试验，指导临床正确选用抗菌药物。

流行性感冒

流行性感冒常有流行病史，起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。根据病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。急性气管-支气管炎通常起病较急,全身症状较，可有发热。

支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)

支气管哮喘(咳嗽变异性哮喘)以干咳为主，在夜间和凌晨加重，抗生素和镇咳药物治疗无效。常同时伴有过敏性鼻炎、异位性皮炎等其他变态反应性疾病。急性气管-支气管炎通常起病较急，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无显著的咳嗽、咳痰，肺部无异常体征，胸部X线检查正常。急性气管-支气管炎胸部X线多数表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。

急性气管支气管炎要进行短期治疗，可使用镇咳剂、盐酸氨溴索、桃金娘油提取物化痰。伴有支气管痉挛，气流受限时可用β-受体激动剂解除痉挛。本病需适当休息，注意保暖，一般无手术治疗。

适当休息，注意保暖，多饮水，避免吸人粉尘和刺激性气体。

喷托维林、左氧氟沙星、阿司匹林

喷托维林为镇咳药，主要用于咳嗽无痰的患者。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，主要用于敏感细菌所致的呼吸道感染，对本品过敏者、孕妇及小儿忌用，肾功能受损者慎用，阿司匹林是退烧药，同时亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕妇禁用。上述3种药物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人，标本兼治，疗效肯定。

罗红霉素、棕色合剂、阿司匹林

罗红霉素为大环内酯类抗生素，是一种抗菌范围较广的抗菌药，尤其对支原体感染者效果最佳，对本品过敏者禁用，肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。棕色合剂为甘草的浸膏剂，同时具有止咳、化痰、祛痰的作用，而且价格便宜，司匹林主要还是用于退热，这3种药物主要用于支原体感染引起的痰较多的患者，效果较好。

氨茶碱、沐舒坦、阿莫西林

氨茶碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛,即具有解痉、平喘的作用，疗效肯定，急性心肌梗死、严重冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用，儿童对本药敏感性高，易致惊厥，应在医生指导下用药，沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用，阿莫西林为半合成青霉素，又名羟基氨苄西林，是广谱抗生素,但对于肺炎双球菌的杀灭作用强，用于治疗下呼吸道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎，同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。

吗啉胚、维生素C、祛痰灵

吗啉胚为广谱抗病毒药，对甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用，可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染，维生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加气管黏膜的抗病能力。祛痰灵又称鲜竹沥，具有祛痰、止咳、化痰的作用，上述3种药物主要适用于病毒感染引起的急性支气管炎，伴咳嗽咳痰者，效果理想。

急性气管支气管炎一般无手术治疗。

急性气管支气管炎大部分患者经过治疗后可治愈。多数患者预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，应引起足够重视。

多数患者预后良好，少数体质弱者可迁延不愈，应引起足够重视，一般不影响自然寿命。

治愈后一般无需复诊。

急性气管支气管炎治疗期间应清淡饮食，忌食辛辣刺激，具体食物无特殊禁忌。

急性气管支气管炎应避免受凉、劳累，参加体育锻炼，增强体质。观察咳嗽、咳痰等症状的变化，注意避免发生发并发症。

• 日常生活中注意环境通风，避免受凉、劳累，防治上呼吸道感染，避免吸入环境中的过敏原。

• 参加适当的体育锻炼，增强体质。

• 用药期间如出现恶心、烧心、腹泻等，严重的消化系统的不良反应，及时告知医生。

• 急性气管支气管炎应戒烟、戒酒，家属协助患者进行扣背排痰。

注意观察咳嗽、咳痰等症状的变化，如出现加重要及时就诊。

注意避免患者发生并发症，如出现严重的咳嗽，甚至晕厥、呕吐、尿失禁等症状，要及时复诊。

急性气管支气管炎目前无早期筛查方法，预防以防止感染，增强体质。

• 在寒冷季节时需注意做好保暖措施，在流感高峰期则需少出门，防止感染。

• 一旦发现感染病毒，需立即前往医院加以治疗，尽早使用针对性药物，预防疾病的恶化。

• 积极锻炼，增强体质，避免过度劳累。改善生活卫生环境，对有慢性心肺疾病等易感者可试用免疫增强剂。