节段性透明性血管炎是一种以毛细血管血栓为基础病变的慢性疾病。当机体毛细血管发生免疫反应后，血管通道变窄，逐渐形成血栓，从而形成节段性的病变。其主要表现为小腿两侧形成红色的淤斑或淤点，由下向上呈游走性生长，治疗关键点在于溶栓治疗。

目前节段性透明性血管炎的病因及发病机制尚不清楚，可分为特发性和继发性两种类型，常见的是特发性，后者常继发于自身免疫性疾病和易致血液高凝的疾病。其组织病理学常特异地表现为真皮浅层中小血管壁增厚、玻璃样变、透明血栓形成和类纤维素样物质沉积而使血管闭塞，血管周围多有组织细胞、淋巴细胞浸润，一般无白细胞增多和破碎表现，可与原发性小血管炎进行鉴别。绝大部分患者可见血管内血栓形成，考虑血液纤溶系统失衡导致小血管内纤维蛋白血栓形成，可能与本病发生相关。

节段性透明性血管炎目前病因尚不明确，一般认为是与血管的免疫反应有关，从而造成毛细血管堵塞变窄，导致血栓形成而引起的。

节段性透明性血管炎是一种在临床上较少见的以慢性、复发性、好发于下肢的疼痛性小溃疡为特征的一种小血管疾病。常见于中青年女性，估计发病率约为1/10万，男女发病比例为1:3，发病年龄15~50岁，平均发病年龄32岁。

较为清瘦的人群

该类人群免疫力相对会比较低下，易引起该疾病。

患有慢性疾病的人群

如患有高血压、糖尿病的人群，更容易引起血管的血栓，引起该疾病。

节段性透明性血管炎主要表现为小腿双侧出现针尖大小的红色瘀点，也会出现指头大小的瘀斑，严重者会出现水疱和溃疡，而且伴有疼痛感。

红色瘀点

随着毛细血管发生节段性的破损，进而形成针尖大小的红色瘀点，是该疾病最常见的症状之一，最初形成于小腿，后期可向上慢慢生长，直至膝盖或大腿的根部。

瘀斑

随着淤点的融合，也会出现手指大小的红色瘀斑。

溃疡

当皮损出现时，在水疱内会有小的溃疡形成。如溃疡继发感染，可引起局部皮肤发热或全身高温不退。

疼痛

当瘀点、瘀斑越来越多，逐渐融合后，瘀斑会伴有疼痛感，而且疼痛往往都比较剧烈。

网状青斑

该疾病发生后的1~3年后，当斑块生长至大腿根部时，冬季会形成网状青斑。

异常色素沉着

有部分患者的小腿会出现黄色的斑块，或出现红色微微隆起的丘疹。

除以上症状外，部分患者还可出现血管闭塞、血管内皮细胞增殖、玻璃样变、透明血栓形成等。

白色萎缩性瘢痕

当病情比较严重时，不及时治疗，可导致该疾病。

皮肤感染

病情严重时可导致，患者常有皮肤发红、发痒症状出现，严重时会可能会出现溃疡。

节段性透明性血管炎的治疗方法多样，但尚无特效疗法，出现相关症状，如瘀斑、瘀点后，应考虑至皮肤科及时就医。

当患者出现以下几种情况时要及时就医：

• 双侧小腿出现针尖大小或指头大小的瘀点、瘀斑时；

• 小腿瘀斑出现疼痛感时；

• 瘀点、瘀斑蔓延至膝盖时；

• 大腿根部出现网状青斑时；

• 瘀斑周围形成水疱或水疱破溃时。

如果出现高烧不退，出现继发的感染、意识模糊、下肢活动受限时，要立刻就诊。

• 当患者皮肤上出现瘀点或瘀斑时，可首先考虑到皮肤科就医。

• 当患者大腿部位出现网状青斑时，可以到血管外科就诊。

• 因为什么前来就诊？

• 目前都出现了什么症状？

• 是否出现了紫癜性瘀斑和丘疹？

• 既往是否有其他病史？

• 出现瘀斑、瘀点有多久了？

询问病史

了解患者的生活、工作环境，是否有免疫系统疾病史，瘀斑、瘀点开始出现的时间，以及是否在使用药物治疗、是否出现了疼痛感等基本情况。

视诊

观察患者腿部的瘀斑、瘀点的发生情况，观察瘀斑是否已经蔓延到膝盖、瘀斑的颜色是否为紫红色，是否出现了水疱和溃疡，是否形成了丘疹和瘢痕等。

触诊

判断腿部局部皮肤的温度是否有升高的现象。

病理学检查

通过取瘀斑、瘀点处的皮肤，进行病理组织学检查分析，观察判断血管是否增厚，是否有血栓形成、是否出现大量的炎性细胞、是否发生萎缩等。

通过视诊、触诊、患者病史、皮肤病理学等检查，结合患者的临床症状如双侧小腿出现红色瘀点、瘀斑，已开始向膝盖或大腿根部蔓延生长等情况确诊。

变应性血管炎

皮损部位广泛，多见于下肢踝部等，可累及躯干、四肢，同时可伴随发热、乏力及关节痛等症状，无夏重冬轻特点，患者常伴有低补体血症。组织病理的主要特点为血管周围、血管壁见中性白细胞浸润，有核尘，常伴有红细胞渗出，在真皮上部有炎性细胞浸润、纤维蛋白束的沉积。但是节段性透明性血管炎一般不会出现发热、乏力等症状，即此可以进行鉴别。

过敏性紫癜

多发生于儿童及青少年，下肢以瘀斑、瘀点为最常见的皮损，可伴有关节疼痛，血小板可正常，尿常规可见蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状，但是节段性透明性血管炎一般不会引起消化道出血的症状，以此可以进行鉴别诊断。

节段性透明性血管炎的治疗首先应该去除病因，消除主要的过敏原，治疗时主要以抗炎、镇痛等治疗为主。

双嘧达莫

当患者出现严重腿部疼痛的时候，用来缓解症状。

泼尼松

一种糖皮质激素类药物，当患者出现严重炎症反应时，可提高毛细血管的通透性，降低炎症反应带来的不适。

抗生素

主要作用为杀菌，可进一步防止感染的扩散，一般选择头孢类抗生素口服。

低分子右旋糖酐

由于节段性透明性血管炎会出现异常的物质沉积，从而容易发生血栓，而该药物就是为了防止血栓。

本病无需手术治疗。

本病的治愈率达78%，即大部分可以被治愈。

患者及时就诊，不会影响自然寿命。

根据治疗情况每3个月复诊一次。日常密切关注病情发展，如出现不适症状及时就诊。

节段性透明性血管炎患者要加强营养，饮食应以高蛋白、高维生素、低脂、低热量为主，多吃新鲜蔬菜，不吃辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。

• 宜吃高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆等。

• 多吃高维生素的食物，如芹菜、菠菜等。

• 多摄入低脂肪、低热量食物，清淡饮食有利于患者恢复，减轻消化负担。

• 忌抽烟、喝酒，少食辛辣、生冷、油腻、刺激性食物。

节段性血管炎患者想得到更好的治疗效果，一定要做好相应的护理，日常适当进行锻炼，促进下肢血液循环，注意保护患肢，同时注意保暖。

• 加强肢体功能的锻炼，坚持适当的活动，每周可进行3~5次、每次20分钟的体育锻炼，可促进下肢血液循环，防止关节的挛缩、肌肉的萎缩。
  

• 避免撞伤、砸伤及冻伤患肢，鞋袜要宽松，注意防寒保暖。

• 在发病期应该避免剧烈运动以及长时间站立或长时间坐姿，以免形成下肢水肿，渗出较多，应适时抬高患肢。如工作原因必须站立和长时间坐姿，应半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟。

由于本病病程长、痛苦大，患者容易失去信心，亲人朋友要多鼓励病人，树立战胜病魔的信心，保持乐观精神、心情舒畅，生活要有规律，积极配合治疗，争取使病情早日治愈，一定要避免劳累。

通过预防一些危险因素的发生，进而避免节段性血管炎的发生。如过于清瘦的人群和患有免疫系统疾病的人群，需要进食有营养的食物，多运动，以提高免疫力。患有慢性代谢性疾病的人群，应尽量通过增加运动次数和运动频率，提高自身免疫力等。

• 若自身有基础疾病，如糖尿病、高血压等，积极治疗基础疾病，还可通过增加运动次数和运动频率，锻炼身体，提高自身免疫力，减少患有节段性透明性血管炎的可能。

• 年轻女性要多注意腿部的保暖。

• 有免疫系统疾病的人群以及过于清瘦的人群，可适量多吃有营养的食物、多运动，提高免疫力，以减少节段性透明性血管炎发生的可能。