症状

宫颈举痛

本词条由武汉大学中南医院妇产科 刘文惠审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

宫颈举痛是宫外孕的典型体征之一,宫颈有触痛。特指双合诊时,以右手示指、中指指端抬举宫颈时引起女性反射性疼痛的表现,可能与下列因素有关:子宫体位置异常、宫颈炎症、异位妊娠或黄体破裂等引起腹腔积血积液刺激宫颈组织。总之宫颈举痛是不太正常的现象,需要做进一步的检查来明确诊断。

  • 宫颈举痛产生的原因和流产等有着非常直接的联系,宫颈举痛的主要特点就是在慢性或者是急性盆腔炎患者发作的时候,患者所产生的腹部疼痛感会不断加重,宫颈部位会产生举痛,病情比较严重的患者,宫颈举痛的疼痛感也更加严重,同时患者的后穹窿相对来说会出现异常饱满的症状,另外还可以抽出一些暗红色或咖啡色或黄绿色的没有凝固的血液,因此通过这样的检查可以有效诊断出现黄体破裂、巧克力囊肿破裂、盆腔炎或者是宫外孕这种病症的发生。

  • 在产生宫颈举痛的时候,患者一定要及时进行相关的有效检查,主要包括妇科常规检查、子宫以及附件检查、盆腔检查、阴道B超检查等,可以帮助进一步确定疾病的发生,以及找到根本性的病因。宫颈举痛多针对原发病进行治疗。

  • 宫颈举痛对患者伤害较大,患者在生活中要多注意自己的生活健康,及时、定期去医院进行体检,就能够对一些相关的疾病做到早发现、早治疗,有效避免一些不必要的伤害发生。

就诊科室
妇科、急诊科
疾病别称
是否常见
伴随症状
恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀
好发疾病
急性盆腔炎、慢性盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、卵巢囊肿
治疗周期
短期治疗
常用药物
头霉素或头孢类抗生素加甲硝唑、阿奇霉素加甲硝唑、喹诺酮类抗生素加甲硝唑
常用检查
实验室检查、盆腔超声检查、腹腔镜检查、阴道后穹隆穿刺检查
是否严重
宫颈举痛症状若由于炎症引起,可造成不孕,影响患者生育能力。
重要提醒
多数宫颈举痛是因为其他疾病如盆腔炎症、异位妊娠及黄体破裂引起的,如果发现宫颈举痛,应查明病因,积极进一步治疗。
病因

宫颈举痛主要是因为盆腔内有血液或者是炎症性的积液所导致的,常见于女性患有急性的盆腔炎症,宫外孕、卵巢囊肿或者卵巢黄体破裂,引起的盆腔内出血。

疾病因素

宫颈举痛通常由于急、慢性盆腔炎症、子宫内膜炎、子宫肌炎、卵巢囊肿引起。

相关疾病
急性盆腔炎、慢性盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、卵巢囊肿
非疾病因素

若是女性处于排卵期,卵泡液积聚于陶氏腔也可能会引起宫颈举痛等症状。

症状

宫颈举痛表现为用手指摆动宫颈时,引起女性反射性疼痛,宫颈出现触痛或者腹痛、宫体可稍大有压痛,它提示女性盆腔内存在积血,或者是炎症等引起。

典型症状

宫颈举痛的典型症状表现为患者在进行妇科检查时当医生用右手食指、中指指端抬举宫颈时患者自觉宫颈疼痛或腹痛的症状。

伴随症状

宫颈举痛可单独出现,也可伴随其他症状同时出现。如宫颈举痛可伴有腹痛,疼痛剧烈时可伴有恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀等。

并发症

不孕

盆腔炎症引起的输卵管粘连阻塞,这种情况常引起不孕。

慢性盆腔痛

炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血,可引起盆腔痛,可能持续数月或数年。常表现为下腹部坠胀、疼痛以及腰骶部酸痛,常在劳累、性交以及月经前后加剧。

就医
宫颈举痛的病因主要是炎症因素和黄体破裂或异位妊娠流产。当盆腔炎发作时,出现腹痛进行性加重或剧烈疼痛,应及时就诊。
就医指征

若出现以下警示症状,应前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括:

  • 下腹部持续性疼痛或剧烈疼痛,或伴有头晕眼花、四肢冰凉等。

  • 停经后出现腹痛及阴道流血。

  • 发热,体温高于38.3℃。

  • 阴道分泌物异常。

就诊科室
宫颈举痛一般应前往妇科就诊;如果症状突发、腹痛剧烈,应及时前往急诊科就诊。
医生询问病情
  • 患者年龄?

  • 婚育情况及月经情况。

  • 是否长期服用避孕药物?

  • 是否有腹痛、阴道出血、肛门坠胀等症状

  • 是否有什么其他症状?(头晕、眼花、恶心、乏力等)

需要做的检查

实验室检查

血常规检查可监测是否存在感染,尿妊娠试验、血hCG检查等排除妊娠以及宫外孕等。

超声检查

超声检查针对子宫和双侧输卵管及卵巢检查,可协助医生观察生殖器情况。

腹腔镜检查

虽然腹腔镜检查的诊断价值较高,由于其有创性,不能列为常规检查方法,主要在部分诊断比较困难的病例及估计药物治疗无效等需腹腔镜下手术时应用。

阴道后穹隆穿刺

如果腹腔内出血量较大时,可以抽出不凝的暗红色血液。

诊断标准
  • 宫颈举痛常表现为妇科检查时出现宫颈触痛、腹痛。

  • 结合病史、实验室检查、超声检查、阴道后穹隆穿刺等辅助检查,可判断宫颈举痛的病因。

鉴别诊断

常见的宫颈举痛症状有宫颈触痛、腹痛,需要和下面的症状相互鉴别:

一侧性下腹剧烈疼痛

突发的一侧性下腹剧烈疼痛,常伴恶心呕吐。

阴道后穹窿触痛

输卵管妊娠流产或破裂者,可有阴道后穹窿饱满有触痛。

女性小腹疼痛

妇产科疾病的主要症状之一。疼痛的急缓、性质、部位各异。小腹遍布神经末梢,使大脑都很难区分清楚疼痛到底是来自生殖系统还是来自泌尿系统,或是肠道。描述病情时通常会说,下腹有疼痛、刺痛的感觉。疼痛常常不是只身而来,还有其他伴生的症状能提供线索。

下腹痛

下腹痛为妇女常见的症状,多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点,考虑各种不同妇科情况。

治疗
需根据患者病情缓急及一般状况采取相应措施。如果患者一般状况好,症状轻,可以进行保守治疗,但需密切监测病情变化。如果患者一般状况欠佳,症状较重或症状较前加重,可考虑相应手术治疗。
家庭处理

出现宫颈举痛症状的患者需卧床休息,注意自身的营养保健,增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,对疾病的恢复或症状的消除均有一定的促进作用。

到院治疗

一般治疗

进行预防感染、输液及对症和病因治疗。

药物治疗

出现宫颈举痛伴出血症状的患者可以在医生指导下使用止血药物治疗,如果宫颈举痛伴有盆腔炎症,可使用抗生素药物治疗,如头霉素类或头孢类加甲硝唑等。可以改善症状及体征,减少后遗症。

手术治疗

  • 如果患盆腔炎,且药物治疗无效,需要根据病变范围、患者年龄、一般状态等采用不同的手术方案,手术方式主要是腹腔镜手术或者经腹手术,以切除病灶为原则。

  • 黄体破裂手术首选腹腔镜手术,原则是尽量保留卵巢功能,尤其对于一些有生育要求的患者,如果黄体破裂患者出血迅猛或无腹腔镜手术条件,也可行开腹手术。对于异位妊娠的患者手术治疗可采用腹腔镜或开服方式行输卵管切除术或保守性手术。

饮食

有宫颈举痛症状的患者应注意养成良好的饮食习惯,应多吃富含维生素及矿物质的食物,忌吃辛辣刺激、油煎油炸及甜腻厚味的食物。

饮食调理

宜吃富含矿物质和维生素食物

如蔬菜水果等。

辛辣刺激、油煎油炸、温热的食物少吃

辛辣刺激的食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱可加重病情。

忌食甜腻厚味的食物

过于甜腻的食物比如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、猪油以及肥猪肉等等,这些食物会降低疗效,使病情迁延难治。

忌食海鲜河蟹等食物

这些食物不利于炎症的消退。

护理

有宫颈举痛症状的患者在生活上应注意生殖系统的清洁卫生,可以降低诱发输卵管畸形的因素,应该适当加强营养,增加抵抗力,对疾病的恢复有一定的促进作用。

日常护理
  • 养成良好的卫生习惯,保持外阴清洁,避免感染。

  • 治疗期间禁止性生活,月经期间停止局部上药。产后60天内、月经期间严禁性交,防止病菌侵入。

病情监测

接受保守治疗的患者及家属应密切监测疾病症状,如病情加重,应及时就诊,调整治疗方案。对于接受手术治疗的患者,需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃等。

心理护理

宫颈举痛可能是炎症或异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿破裂引起的,有些患者可能会出现精神过度紧张,过于担忧,家人应给予患者理解和支持,消除其紧张情绪,使患者配合医生治疗。

特殊注意事项

在治疗完成之前应避免性生活。手术患者出院后1个月应到门诊复查,以便了解术后康复情况。

预防
预防措施
  • 要注意个人卫生,包括日常生活和性生活的卫生,每天清洁外阴,勤换内衣裤,限制性伴侣数量。

  • 及时治疗妇科疾病,如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

  • 需要做妇科手术者,应该到正规医院就诊,正规医生会注重无菌操作,有助于预防感染。

  • 性生活时注意不要用力过猛,避免黄体破裂。

参考文献

[1]谢幸,苟文丽.妇产科.第9版(M).北京;人民卫生出版社,2019.248

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