小儿腹胀主要是由于肠腔、腹腔内积气、积液、腹内实性肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀大多为积气导致。

• 小儿腹胀的主要表现是腹部膨隆，可伴有疼痛表现。消化不良、幽门梗阻等胃肠疾病是主要诱因，腹膜、肝脏、胰腺、心血管病变也可引起小儿腹胀的发生。

• 饮食方面进食豆类等易产气食物也可导致腹胀表现，小儿腹胀如果是由于饮食不当引起，可自行按揉腹部缓解，无需就医。

• 日常生活中可更改饮食结构、增加运动，防止小儿腹胀的发生。

小儿腹胀的病因主要考虑胃肠道因素导致，其他的一些腹膜疾病、消化脏器疾病、心血管疾病、感染性疾病也可导致小儿腹胀的症状，一些非疾病因素，如不良饮食习惯、术后肠麻痹、腹壁肌无力等也可能导致小儿腹胀的发生。

胃肠道疾病

胃肠道疾病是小儿腹胀的主要病因，胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张、幽门梗阻、痢疾、坏死性小肠结肠炎、胃肠道过敏、肠穿孔、肠狭窄、肠梗阻、胃肠神经官能症、胃食管反流病、幽门痉挛、吞气症等都会引起胃肠道胀气的情况，引起腹胀。

腹膜疾病

急性腹膜炎、结核性腹膜炎等腹膜疾病可引起腹水增加进而导致小儿腹胀情况。

消化脏器疾病

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝脾肿大、慢性胆囊炎、胆道梗阻、胆石症、胰腺炎、巨大胰腺囊肿等疾病也可导致小儿腹胀的情况。

心血管疾病

急、慢性充血性心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死、心绞痛、心律失常亦可反射性地引起小儿腹胀症状。

感染性疾病

伤寒、败血症、重症肺结核等由于细菌或病毒感染可导致肠道积液、积气的情况，引起小儿腹胀。

不良饮食结构

小儿挑食、营养不良容易导致消化不良及肠道菌群失调，容易引起腹胀。

不良饮食习惯

饮食不规律或吃饭时不能专心，边玩边吃、边说话边吃饭，容易吞咽较多空气进而导致小儿腹胀的情况。

特定人群

如果小儿进行手术，可能会出现手术后肠麻痹的情况或本身有腹壁肌无力的情况，小儿由于肠道蠕动缓慢，容易发生腹胀的情况。

小儿腹胀本身属于临床症状表现，腹胀时由于腹部张力升高，小儿可出现腹部膨隆、腹痛，可伴有恶心、呕吐、厌食等症状。

小儿腹胀的典型表现为腹部膨隆不瘪、大量气体聚集时会有明显的胀痛感。

• 小儿腹胀不仅可单独出现，不同疾病还可有一定伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、排期不畅、高热等。

• 肠梗阻、幽门梗阻等梗阻性疾病，小儿腹胀的同时可出现恶心、呕吐症状。

• 急性肠道感染可出现腹胀的同时，伴有腹泻、腹痛的表现。

• 小儿肠梗阻、结肠癌、习惯性便秘等疾病可能会伴随出现便秘的表现，甚至会有肛门停止排便、排气情况。

• 急性肠道感染、伤寒等感染性疾病可能引发高热症状。

腹腔积液

腹腔积液常见于小儿本身有肝脏问题的情况或长期腹胀的情况，腹胀时腹腔内压力升高，使肝脏门脉压增高，导致组织液不能回收，较多的组织渗入到人体的腹腔，会形成腹腔局部积水的情况。

呼吸不畅

小儿腹部胀气会使得横膈被迫升高，此时由于胸腔容积变小，呼吸功能受到限制，可引起呼吸不畅的情况发生，甚至可能出现呼吸困难的症状。

小儿如果出现持续的胃肠胀气，伴随强烈腹痛、腹泻、便秘、呕吐甚至出现呼吸不畅的症状，需要及时就医。短暂的胃肠胀气可适当观察，如情况未好转或胀气反复存在则需立即就医。

• 腹胀情况持续多久了？除了腹胀还有别的症状吗？
  

• 近期有没有饮食不规律或挑食情况？是否进食豆类等易产气食物？

• 目前有没有肛门排气、排便？

• 孩子平时身体状况如何？有无其他基础性疾病？

• 有没有做过检查？

• 有没有进行过治疗？

体格检查

触诊

触诊是最为直接的检查方式，小儿腹胀时医生可通过触诊检查腹部是否有异物感，可以初步明确是否存在肠梗阻情况，触诊还可通过小儿腹部是否存在压痛及反跳痛缩小疾病范围。

听诊

医生通常会使用听诊器对患儿腹部进行听诊，检查患儿肠鸣音是否正常。

叩诊

叩诊对于导致小儿腹胀的疾病类型可做初步确定，叩诊为鼓音表示腹胀是积气引起，叩诊为浊音则表示腹胀由积液引起，实音则表示存在实性肿物。

视诊

小儿腹胀通过视诊可观察小儿腹部隆起情况，是否影响呼吸症状。

生化检查

血常规

血常规检查可通过白细胞、嗜酸性粒细胞的水平及计数判断有无感染的情况，是否存在过敏症状。

粪便检查

通过粪便检查明确是否存在炎症性病变以及细菌感染，可通过肠道菌群情况判断是否是消化不良引起。

C-13呼气试验

适用于年长一些的儿童，能够配合检测，通过呼气试验可检测小儿是否存在幽门螺杆菌感染的情况。

影像学检查

X线检查

腹部透视或平片检查有助于溃疡穿孔、肠梗阻、肝曲综合征、脾曲综合征等疾病的诊断。钡餐检查有助于诊断慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃下垂等疾病，钡剂灌肠检查有助于诊断结肠病变。

腹部超声

查看胃肠道等是否出现器质性病变，还可查看肝脏、胰腺等是否出现器质性病变而引发了腹部的不适。

其他检查

胃镜及肠镜检查

胃镜和肠镜是比较可靠的诊断方法，可以检查出胃内及肠内基本的情况，检查肠部是否发生溃疡炎症等病变。

腹腔穿刺抽液

腹腔穿刺是除手术外最为直接且迅速获知腹腔内情况的检查方式，若怀疑腹胀因腹水引起，可通过腹腔穿刺抽液检查，同时还可对腹水进行实验室检查，判断腹水性质。

小儿腹胀可通过家属问诊询问儿童近期的饮食情况，可结合临床表现初步诊断为腹胀。检查过程中通过结合体格检查、影像学检查、生化检查以及其他检查明确是否存在病变，可确诊引发小儿腹胀的具体疾病。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

• 小儿腹胀如果是生理性因素导致可通过家庭处理缓解症状，以饮食调节为主，减少进食量，食用易消化食物，避免食用易产气食物，可配合腹部按揉及适当运动，促进肠道蠕动。

• 如果小儿腹胀为疾病因素导致，不可家庭处理，需及时就医。

一般治疗

控制饮食，小儿腹胀如果存在便秘情况需促进通便，腹泻需及时止泻治疗，存在脱水情况还需进行补液治疗，如果存在肠梗阻需禁食、禁水。

药物治疗

益生菌

小儿腹胀如果伴随有肠道菌群紊乱的情况，可通过益生菌进行调节。

抗菌药物

抗菌药物，比如青霉素是常用的抗生素药物，对于术后及胃肠道炎症均有治疗意义，可以缓解炎症及感染导致的小儿腹胀症状。

手术治疗

如果存在肠梗阻或肠粘连的情况需要通过手术解除粘连及梗阻因素。

小儿腹胀需要对饮食进行控制，需注意营养均衡，增加纤维素类食物的摄入，避免进食易产气食物，进食时间需规律，避免饥一顿饱一顿的情况影响胃肠功能。

• 宜进食一些高维生素食物，如粗粮、蔬菜、水果等。

• 忌进食高油、高糖食物，如炸鸡、蛋糕等，不利于小儿排气。

• 忌食用易产气食物，如碳酸饮料、豆类、红薯等食物，防止腹胀进一步加重。

由于小儿腹胀通常会伴随便秘的症状，因此日常护理以保持通畅排便为主。在儿童身体允许的前提下可适当进行体育运动，促进胃肠蠕动，增加排气。

• 如果腹胀发生于哺乳期婴幼儿，需要规范喂养，喂奶后可通过竖起拍嗝防止气体滞留，引起腹胀现象。

• 如果小儿腹胀时排便困难，可适当使用促通便药物治疗，但不可依赖药物通便，长期用药需遵循医嘱使用。

• 感染时可伴随有发热症状，体温如果不超过38.5℃可使用物理降温，如温水擦拭降温，如果体温超过38.5℃需要服用退烧药物治疗。

密切注意儿童的腹胀程度，观察小儿腹胀是否存在加重情况，是否出现便秘、恶心、发热等症状。

小儿腹胀后由于疼痛等不适症状可能会出现烦躁哭闹现象，家长需及时安抚。

当患儿出现呼吸困难、腹痛剧烈，长时间无排便排气表现时，必须联系医生，及时进行救治，避免肠道感染或呼吸窘迫危及生命。

小儿腹胀的预防，除了改善生活及饮食习惯，适当锻炼预防腹胀症状外，还应预防引起腹胀的基础疾病。

• 儿童应注意合理饮食，避免挑食、偏食的情况发生，日常多饮水，保持排便通畅。

• 适当增加体育锻炼，促进胃肠蠕动，减少积气。

• 如果存在胃肠道或其他基础疾病，需积极治疗原发病，防止影响肠道活动。