肝病面容是肝病患者出现的特征性面容，由于肝功能低下，继发肾上腺皮质功能降低，对垂体中叶分泌的黑色素细胞刺激素抑制作用减退，从而促使黑色素激素分泌增加所致。表现为面色灰暗、黝黑、无光泽，两侧面颊部有黑褐色的色素沉着，皮肤干燥、粗糙。

• 引起肝病面容的原因主要是各种肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，这些疾病导致肝功能受损，黑色素在体内堆积，出现肝病面容。
  

• 肝病面容的症状主要为皮肤干燥、弹性差，脸色发黑，眼周皮肤灰暗，可伴有其他系统的症状，如黄疸、发热等症状。
  

• 肝病面容的治疗原则为积极治疗各种原发肝脏疾病，主要通过抗病毒治疗、保护肝细胞、预防感染等方法进行治疗。

肝病面容的发生多是由于各种肝脏疾病引起肝功能下降，患者体内雌激素灭活减少，同时继发肾上腺皮质功能降低，对黑色素细胞刺激素抑制作用减退，从而使体内黑色素堆积，表现为典型的肝病面容。

病毒感染

常见的有乙型肝炎和丙型肝炎，是比较常见的引起肝病面容的疾病。

自身免疫性疾病

机体对肝细胞产生自身抗体及自身反映性T细胞，导致肝脏炎症性病变。如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎均是由自身免疫反应介导的，肝细胞受到不同程度的损害，进而可发展为肝硬化。肝功能受损后，黑色素在体内堆积，导致肝病面容的发生。

遗传和代谢性疾病

如铜代谢紊乱引起的肝豆状核变性，使铜在体内沉积，损害肝、脑等器官。血色病患者小肠黏膜对食物中铁吸收增加，过多的铁沉积在肝脏，引起纤维组织增生及肝脏功能障碍，最终表现为典型的肝病面容。

寄生虫感染

血吸虫感染以南方多见，虫卵沉积在门静脉附近，导致门静脉高压，可逐渐发展为肝硬化，继而肝功能受损，表现为肝病面容。

循环障碍

肝静脉或下腔静脉阻塞、慢性心功能不全、缩窄性心包炎可致肝脏长期淤血，肝细胞变性，导致淤血性肝硬化，肝功能不同程度受损，出现典型的肝病面容。

该症状一般不由非疾病因素导致。

肝病面容主要表现为面部色泽晦暗，皮肤弹性差，眼周皮肤暗沉，同时伴随一些其他皮肤症状，如肝掌、蜘蛛痣、黄疸。除了皮肤表现，患者往往还伴有不规则低热、腹水、低蛋白血症等表现。

此症状临床通常无特殊分类。

肝病面容是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多而造成的。常表现为面部皮肤色泽逐渐变暗，脸色黝黑晦暗，皮肤干燥、粗糙，没有光泽，皮肤弹性极差，甚至会出现古铜色面容。有的肝病患者眼圈周围特别灰暗，像“熊猫眼”。随着病情的好转以及肝功能的改善，“肝病面容”可以逐渐减轻。

• 如果有肝病面容，并且伴有皮疹(可在躯干、四肢发生炎症性丘疹，中心化脓、结痂、萎缩，形成特征性痘疮样瘢痕，此皮疹能够持续多年，并且随着肝炎病情的变化而出现波动)，皮肤颜色发生改变(巩膜和皮肤成黄色)，肝掌、蜘蛛痣、红斑、痤疮、膨胀纹、紫癜、甲下及甲根部出血等症状，那么常提示为慢性肝炎。

• 如果有肝病面容，并且伴有乏力、腹胀、轻度肝大和脾大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣症状，常提示肝硬化代偿期。

• 如果肝病面容伴有全身性症状(比如乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿等)、消化道症状(如腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征、肝源性糖尿病、多尿、多食等)、出血倾向(牙龈出血、紫癜)及贫血、内分泌障碍(蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、月经不调、男性乳房发育、腮腺肿大等)、低蛋白血症(双下肢水肿、尿少、腹水、肝源性胸水等)、门脉高压(腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环的建立、食道胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等)，则常提示为肝硬化失代偿期。

• 慢性肝病或肝硬化基础上发生的暴发性肝衰竭也会出现肝病面容，并且常有肝掌及皮肤血管蜘蛛痣等现象，由中毒引起者可有相应的中毒表现，由Wilon病(又称为肝豆状核变性)引起者可有角膜K-F环(即角膜色素环)。

肝性脑病

一次性放腹水过多或消化道出血均可诱发肝性脑病，是最严重的并发症。

上消化道出血

由于肝硬化而发生门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血，可能诱发肝性脑病。

胆石症

肝硬化时胆汁酸减少，降低了胆固醇和胆红素的溶解性，易形成胆固醇和胆红素结石。另外，雌激素增多，对缩胆囊素有抵抗作用，胆囊收缩无力、排空障碍，有利于胆囊结石的形成。

感染

肝硬化患者抵抗力下降，容易继发细菌感染，发生自发性细菌性腹膜炎、胆道感染及尿路感染。

肝肾综合征

患者肾脏无器质性改变，主要是由于前列腺素、一氧化氮等扩血管物质引起体循环血管扩张，肾脏血流灌注不足。

• 如果仅表现为肝病面容，无其他器质性改变或并发症，可在医生的指导下进一步检查。
  

• 如果出现黄疸、蜘蛛痣、腹水表现，表明肝功能明显下降，应及时就医。
  

• 如果有门静脉高压病史，出现上消化道出血或者腹水过多，影响呼吸，应立即就医。

• 患者年龄？
  

• 肝病面容什么时候开始出现的？
  

• 既往有什么肝病病史？
  

• 肝病病史多久了？
  

• 是否有腹水、体重下降、黄疸症状？

肝活检

肝活检若查见假小叶形成，可确诊为肝硬化，是诊断肝硬化的金标准，有助于肝病面容的诊断。

乙肝五项检查

引起肝炎的病毒感染最常见的是乙型肝炎病毒，乙肝五项是检查乙型肝炎病毒的有效检查方法，是乙型肝炎诊断最常见的检查方法，同时也有助于肝病面容的诊断。

甲胎蛋白检查

是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断及预测复发。该指标阳性有助于肝病面容的诊断。

肝功能检查

谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，往往提示肝细胞受损，肝功能降低。进行肝功能检查，有助于肝病面容的鉴别诊断。

• 通过典型的面部表现，如眼圈皮肤灰暗、皮肤无光泽、面部暗沉，结合肝脏疾病病史，可以初步诊断为肝病面容。
  

• 结合肝功能检查、甲胎蛋白检查，若结果提示甲胎蛋白阳性，并且肝功能下降，可诊断为肝病面容。

营养不良

严重营养不良的患者可有皮肤干燥、皱缩、面部晦暗、没有光泽，需要与肝病面容相鉴别，通过肝功能检查即可鉴别。

便秘

便秘会导致粪块长时间滞留肠道，发酵、腐败后产生大量毒素，导致面部色素沉着，面部发暗，没有光泽，肝功能检查可鉴别两者。

• 有肝病面容表现的患者，应注意休息，不宜进行体力活动及高强度体育锻炼，注意保持情绪稳定，减轻心理压力。
  

• 同时要避免感染，避免着凉和不洁饮食。
  

• 患有乙型肝炎、丙型肝炎的患者，应避免血液途径的传播。

一般治疗

应积极治疗各种原发肝脏疾病，注意休息，严格禁酒，慎用药物，减轻肝脏负担，腹水患者注意限制钠、水的摄入。

药物治疗

抗病毒的药物

针对乙肝病毒、丙肝病毒，可以服用抗病毒药物，如恩替卡韦、干扰素、利巴韦林。

保护肝细胞的药物

口服熊去氧胆酸可降低肝内鹅去氧胆酸的比例，减少其对肝细胞膜的破坏。

利尿剂

常用的有螺内酯，对有腹水的患者有很好的效果。

喹诺酮类药物

针对继发于腹水的自发性腹膜炎，喹诺酮等抗生素有较好的效果。

抗凝类的药物

早期肝素抗凝治疗可以有效预防门静脉血栓的形成。

手术治疗

如患病情较严重时或经上述治疗无效时，通常需要术后治疗原发病。

有肝病面容表现的患者，往往有食管胃底静脉曲张，进食不宜过快，以易消化、产气少的食物为主，有腹水的患者同时应限制钠和水的摄入，以免加重病情。

• 有食管胃底静脉曲张的患者，进食不宜过快、过多，食物不宜过于辛辣、粗糙。
  

• 应该常吃新鲜蔬果，如苹果、香蕉、橘子等，以保持大便通畅。
  

• 腹水或下肢水肿患者，应限制钠、水的摄入，以减轻水肿。
  

• 患者应该严格禁酒，长期饮酒会加重肝细胞的损伤。

肝病面容患者应注意休息，生活中避免外伤，病情稳定者也要每隔2~3个月检查一次肝功能，有腹水的患者要每日进行腹围、体重监测，若腹水持续增多，应立即就医检查，制定新的治疗方案。同时注意安抚患者情绪，警惕消化道出血的征兆，如恶心、食欲不振。

• 肝病面容患者肝功能往往下降，应注意休息，不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼。
  

• 乙型肝炎、丙型肝炎患者，不宜共用剃须刀等可能有创的生活用品，避免血液传播。

密切关注患者腹围、体重变化，记录并对比每日的数据，直至腹围、体重基本正常，若体重和腹围持续增加，则立即就医。

肝病面容患者可能会因为面部表现而出现焦虑、紧张、自卑等情绪，注意与患者进行有效的沟通交流，减轻焦虑情绪。

肝病面容患者如果同时有食管胃底静脉曲张的表现，一旦出现上消化道出血的征象，应立即到医院进行妥善的处理和治疗。

预防肝病面容最重要的原则就是预防各种肝脏疾病，主要是预防病毒感染，已经患有肝脏疾病的患者注意避免可能诱发肝功能下降的因素，并积极治疗。

• 体质不好的人群需要注意预防病毒感染，避免着凉，一旦发生病毒感染，立即进行抗病毒治疗，以免肝脏受损，出现肝病面容。
  

• 有肝炎、肝硬化病史的患者，应积极治疗原发疾病，保护肝功能，避免出现肝病面容或减轻肝病面容的症状。