下肢无力是指由于各种原因导致患者下肢一侧或者两侧的肌肉无法产生正常的力量，表现为发软、无力、行走不稳。该症状多于神经系统、骨科疾病以及全身性疾病引起，一旦发现应立即前往医院就诊。

• 下肢无力可由于上运动神经元损伤引起，主要表现为下肢肌肉无力，体格检查可见肌张力增高，腱反射活跃或亢进，病理征阳性。下运动神经元损伤引起下肢无力，可表现为下肢肌肉无力、肌张力降低、腱反射减弱或消失，病理征阴性。

• 导致下肢无力的原因有很多，其中神经系统疾病，如糖尿病性周围神经病、脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力；骨科疾病如腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死、脊髓内脓肿、脊髓血管病等也会引起；除此之外，例如甲亢、原发甲状旁腺功能亢进等全身性疾病也会引起下肢无力。

• 下肢无力患者应该在治疗前明确诊断、积极治疗原发病、营养神经、预防神经毒性。
  

下肢无力症状多是由于神经系统、骨科疾病以及全身性疾病所引起，若患者运动过度也会出现下肢无力。

神经系统疾病

如糖尿病性周围神经病、脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力等，由于此类疾病易导致大脑缺血、缺氧，从而引起下肢无力。

骨科疾病

常见疾病为腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死、脊髓内脓肿、脊髓血管病等，压迫神经，导致下神经元损伤而造成的下肢无力，该类病变常常还会伴有深浅反射消失和感觉障碍。

全身性疾病

甲亢、原发甲状旁腺功能亢进，会导致血钾低，导致肌肉兴奋性减低，使肌无力甚至瘫痪，会合并有代谢异常的表现。

• 运动过量导致肌肉劳损也会突然出现下肢无力。

• 若是由于外伤引起脊髓或神经损伤，也会导致下肢无力。

下肢无力患者可感到下肢力量有所减弱，影响日常行走。除此之外，下肢无力患者还会伴随感觉障碍、反射异常等现象，严重时会导致瘫痪。

上运动员神经损伤引起的下肢无力

下肢无力可由于上运动神经元损伤引起，除下肢肌肉无力表现外，还可在体格检查中出现巴氏征阳性。

下运动神经元损伤引起的下肢无力

该类下肢无力还可见深浅反射减弱甚至消失，感觉障碍，但不出现病理反射。

患者常表现为下肢力量减弱或消失，可伴有肢体麻木、坠重感，有的患者会出现肌肉疼痛等不适。

下肢无力可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 骨科疾病患者，不仅可出现下肢无力，也常伴有感觉障碍、二便障碍以及深浅反射减弱甚至消失。

• 脑血管疾病患者，会出现一侧下肢无力外，还会出现言语含糊不清、头晕、昏迷等症状。

• 甲亢患者，除下肢无力外，还会出现烦躁不安以及代谢异常表现。

下肢无力患者若不进行及时治疗，由于脊髓长期受到压迫，局部血液循环障碍，肌肉萎缩无力可导致瘫痪。

若出现以下症状，患者应及时去医院门诊进行就诊，具体包括

• 下肢感到无力，难以行走或行走易摔倒；

• 反复腰背痛，甚则蔓延至大腿、小腿，伴下肢无力、无力，劳累后加重；

• 有糖尿病、高血压等病史且伴有下肢无力、行走困难等症状；

• 出现头晕、乏力、四肢无力、失眠健忘症状。

若出现以下症状立即拨打急救电话或去医院急诊科就诊

• 有脑血管疾病病史患者，突发一侧肢体无力，甚至昏迷、瘫痪；

• 肢体在受到严重外伤后瘫痪。

• 何时出现下肢无力的症状？持续时间是多久？

• 下肢无力是单侧还是双侧？

• 有没有糖尿病、高血压、高血脂等病史？

• 脊柱有没有受过外伤？

• 有没有其他症状？（如感觉迟钝、二便障碍等）

体格检查

观察患者营养状态、意识状态、神志，通过脊柱检查以检查有无脊柱损伤以及判断病变位置。通过检查腹壁反射、肛门反射、腱反射以观察有无深浅反射减弱或消失、检查巴彬斯基征是否为阳性以判断是上神经元还是下神经元损伤。进行肌力检查和肌张力检查以了解肌肉基本状况。

肌酸激酶检查

肌肉疾病可见肌酶升高。

空腹血糖测定

诊断患者是否患有糖尿病和判断糖尿病病情以及控制程度。

肌肉活检

若为肌肉疾病，可协助诊断疾病类型。

激素六项检查

甲亢可见甲状腺激素升高。

CT检查

可通过CT检查，确定患者有无脑部、腰椎、颈椎、髋关节等部位的病变。明确患者有无脑动脉硬化、脑梗塞、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死等，有无脊髓、神经的损伤。

肌电图检查

诊断是否有神经损害。

• 患者下肢无力不适，伴有感觉障碍、二便障碍等症状。

• 结合病史、CT检查、肌电图检查等提示脑部、骨头以及神经的病变，可判断下肢无力的病因。

下肢麻木

下肢无力和下肢麻木都可出现下肢异常表现，但是下肢麻木主要以下肢感觉减退为主，有麻木感，可伴有下肢疼痛、乏力。下肢无力主要是下肢肌肉兴奋减弱，严重可见下肢肌肉萎缩甚至瘫痪，两者可通过患者自身感觉进行鉴别。

对于运动过量而导致的下肢无力患者，需要停止运动，进行休息来进行缓解肌肉劳累情况。若为椎间盘突出症患者，日常在家应注意休息，减少腰部运动，可以对腰部进行按摩以缓解下肢无力的症状。若是下肢无力通过自我调护后没有缓解，则需要及时前往医院治疗。

病因治疗

骨科疾病治疗

当患者确诊为腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死等疾病时，应绝对卧床休息，进行牵引治疗，或进行理疗与推拿以缓解症状。若是疗效不明显，则需要根据病发部位与病情轻重选择适宜的手术治疗。重症肌无力患者可以选用药物治疗或手术治疗。药物包括胆碱酯酶抑制剂(溴吡斯的明)、糖皮质激素(醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松)、免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢霉素)等。手术治疗包括血浆置换以及胸腺切除术。

神经系统疾病

神经系统疾病患者，应先使用药物治疗疾病，常见药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、人尿激肽原酶、重组Vila因子、氨基己酸等。如脑出血、脑梗塞患者，一定要进行急诊处理，必要时选择手术治疗。

全身性疾病

如甲亢、甲旁亢患者，应选择药物治疗疾病，多数患者可选择甲酰胺咪唑、丙硫氧噻吩等，必要时可以通过手术的方式进行治疗。

下肢无力的患者，日常饮食应以清淡为主。糖尿病患者要注意低糖饮食。

• 饮食尽量清淡，可多食用新鲜的蔬菜和水果。

• 糖尿病患者避免摄入高糖、辛辣刺激食物，如西瓜、甜点等。

• 避免饮用生冷食物，避免饮用冰水。

下肢无力患者由于行走困难，容易发生危险，因此生活中需要进行专人护理。

• 平时家人多陪伴患者，辅助其进行日常活动，帮助其按摩肌肉，避免废用性萎缩。

• 合理安排作息时间，防止过度劳累以加重病情。

• 遵医嘱使用相关药物，出现严重不良发应，及时就医。

下肢无力患者可能会出现焦虑、恐慌，日常生活能力感觉有所退化，因此家人应经常在身旁进行细心安慰与陪护，保证日常安全。

下肢无力的患者可由各类原发疾病如甲亢、糖尿病引起，因此积极控制原发病情，有利于预防下肢无力的出现或加重。

• 日常生活中应进行适当的体育锻炼，保持健康良好的体态和肌肉骨骼强度。

• 糖尿病与高血脂的患者，做好血糖与血脂控制，避免肥甘厚腻饮食。

• 注意出行安全，防止遭受外伤损伤脊髓和神经系统。

• 避免短时间的剧烈运动，注意劳逸结合。