睾丸触痛是指男性的睾丸在体格检查触摸时出现疼痛等不适，在临床中常常对于某些常见男性疾病有较大警示意义，属于男科常见症状之一。造成睾丸触痛的原因种类多样，应引起足够的重视。

• 睾丸属于正常男性生殖器官的一部分，主要是产生精子，有着不可替代的重要作用，而睾丸发生各种病理性改变通常是以疼痛等不适为首发表现。

• 睾丸出现疼痛的机理是一个较为复杂的过程，常见的机制包括离子通道变、外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统功能降低、神经胶质细胞活化等，其涉及包括组织、细胞结构改变和功能异常。

• 诱发睾丸触痛的原因较多，有生理性原因引起，如精神紧张等，有病理性原因，其中泌尿生殖系统疾病与睾丸触痛关系密切，如睾丸炎、附睾炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、阴囊肿瘤、睾丸肿瘤、睾丸破裂、睾丸扭转、睾丸扭转等；其他系统疾病，如传染性疾病等，如流行性腮腺炎、梅毒等也会诱发睾丸触痛。

• 主要表现为睾丸在触摸时出现疼痛感以及局部不适、坠胀感，可伴有发热、尿频、尿急、尿痛、下腹部放射痛、阴囊肿大等不适。

• 睾丸触痛的治疗关键在于找到原因，排除生理性因素，及时发现原发病，并针对性的采取药物、手术等方法进行检查和治疗，积极对症处理，避免并发相关其他疾病。

睾丸触痛大多由感染性疾病引起，在排除生理状态下影响因素后，才可考虑疾病因素，疾病中以泌尿生殖系统疾病常见，也可由其他系统疾病导致，所以应注意及时鉴别，明确病因。

泌尿生殖系统疾病

常见的原因有睾丸炎、附睾炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、阴囊肿瘤、睾丸肿瘤、睾丸破裂、睾丸扭转、睾丸扭转等病理性改变，引起睾丸触痛。

传染性疾病

较常见于流行性腮腺炎、梅毒等，其他部位感染性因素如病毒移行至睾丸，睾丸出现相应的炎症性改变。

外伤、精神紧张、外界温度的突然变化、服用药物等非疾病因素，也可引起睾丸触痛。

由于造成睾丸触痛的原因不确定，所以睾丸触痛可单独发生，也可伴发其他症状产生，如发热、尿频、尿急、尿痛、下腹部放射痛、阴囊肿大等，同时慢性发展合并相应严重并发症。

主要表现为睾丸在触摸时出现疼痛感以及局部不适、坠胀感。

伴发热

多由于生殖系统的感染引起全身表现，睾丸触痛可出现在发热前或者发热后，在体温上升期可同时出现畏寒，肿瘤引起的睾丸疼痛可表现为低热。

伴尿频、尿急、尿痛

主要是指一天排尿次数较前明显增多、排尿忍耐程度降低，排尿时疼痛的一种现象，多见于生殖系统感染引起膀胱刺激征等。

下腹部放射痛

多见于附睾炎、睾丸炎、精囊炎等，导致局部炎症牵拉、炎症刺激等，表现为睾丸触痛同时出现下腹部放射性疼痛。

阴囊肿大

局部的炎症、损伤等造成阴囊的充血、水肿等，出现持续性体积增大，表现出阴囊肿大症状。

勃起功能障碍，阴囊疼痛导致局部强烈的不适，男性在产生性冲动后因为惧怕疼痛不愿进行相应的性生活，导致阴茎的勃起功能受阻。

当患者出现以下症状表现时，患者应该及时前往医院就诊。

• 睾丸触痛，伴睾丸肿大、发热。

• 睾丸触痛伴阴囊肿块。

• 睾丸触痛伴性功能障碍、射精障碍、精液少等表现时。

当患者出现以下症状表现时，应及时将患者送完医院或者拨打120急救电话。

• 睾丸处遭受严重的外伤暴力，阴囊有剧烈疼痛明显伤口、出血、睾丸组织外露或缺损。

• 睾丸疼痛剧烈，向大腿内侧及下腹部放射，阴囊肿大，触痛明显。

• 伴高热、寒战、昏迷等休克表现。

• 伴睾丸迅速肿大、睾丸上缩、高悬。

• 患者年龄、工作、不良嗜好、饮食生活习惯？

• 有无精神紧张、受过外伤、服用某种药物等？

• 有无睾丸在触摸时出现疼痛感以及局部不适、坠胀感？

• 睾丸触痛症状持续多长时间了？(从第一次发现异常到就诊的时间，精液的量，颜色，气味、尿液的变化情况等)

• 是否有什么其他伴随症状？(如发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛等)

• 既往有无其他病史？(有无腮腺炎、梅毒、艾滋病、肿瘤等)

体格检查

通过泌尿生殖系统的简单查体，发现睾丸在触摸时出现疼痛感以及局部不适、坠胀感，此外会阴部查体发现尿道口流脓、局部出血等体征有助于梅毒、外伤等的诊断。

影像学检查

通过B超、CT、MRI等多项影像学检查，可初步判断肾脏、前列腺、输尿管、精囊、睾丸、附睾、精索、膀胱等泌尿生殖器官是否存在病变，有助于判断睾丸触痛的病因。

血常规

通过对血常规血象的分析，如白细胞以及相应分类指标的明显升高结合发热、疼痛等症状可明确感染性疾病。

肿瘤标志物检查

包括对全身各个系统肿瘤的检查，相应的敏感性指标升高对应各个系统肿瘤性病变，明确有无肿瘤转移或者局部的刺激导致睾丸疼痛。

病毒分离

主要是针对由病毒感染引起的疾病，通过病毒分离明确病原体，确立诊断，指导后续治疗。

• 通过临床表现，即患者睾丸在被触摸时出现疼痛感，即可诊断为睾丸触痛。

• 结合病史、体检、实验室检查以及特殊检查结果，可明确具体病因，如睾丸触痛伴血常规血象升高，多提示存在生殖系统感染；伴肿瘤标记物升高及低热，多提示肿瘤。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

休息、保持情绪稳定，发现睾丸触痛的情况，应注意严格卧床休息，保持情绪的稳定，放松心情，避免紧张、焦虑，大量饮水补充水分，如出现无力、不能忍受的疼痛等情况，应及时入院治疗。

一般治疗

湿敷

急性期可采用冷敷减轻疼痛症状，后可采用热敷改善局部的血液循环。

药物治疗

抗感染的药物

如头孢曲松、青霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦等，通过迅速抗细菌、支原体、病毒等感染来达到去除病因的目的，缓解睾丸触痛的症状。

非甾体类消炎药

常见药物有对乙酰氨基酚、氯诺昔康等，主要是对症止痛治疗，机制是抑制体内前列腺素的合成，来达到其止痛目的，有助于快速减轻急性期临床症状，缓解病人痛苦。

外用药物

如硫酸镁溶液等，主要是针对睾丸局部肿胀的治疗，通过局部的湿敷减少渗出，减轻肿胀。

手术治疗

睾丸肿瘤切除术

适用于睾丸恶性肿瘤、可能导致局部甚至全身的感染坏死以及导致肾功能恶化的疾病。

阴囊探查术

一旦诊断睾丸扭转，要考虑尽早行阴囊探查手术。

睾丸触痛的患者，注意应均衡摄入富含热量、蛋白质、微量元素、维生素等营养物质丰富的食物，适当摄入水果蔬菜，同时避免进食可引起局部刺激症状的食品。

• 大量补充蛋白质，如肉类、猪肝、牛奶、鸡蛋等，保证充足的能量供应，适当食用富含维生素、微量元素丰富的蔬菜水果，如苹果、桔子、葡萄、桃子、菠菜、豆角等，补充精子生成过程中所必须的各种微量元素。

• 忌食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大葱、生姜、蒜苗等，避免大量饮用浓茶、咖啡等饮品，减少不利于炎症消退的外界刺激因素。

在日常生活中应注意生活方式的调整，辅助患者养成良好的学习生活习惯，尽可能减少诱发睾丸触痛的各种生理性以及病理性因素，改善症状，促进恢复。

• 帮助患者建立起积极的生活方式，早睡早起，不熬夜，均衡、适量摄入营养物质，避免久坐久站，同时注意日常生活中的防护，避免睾丸局部的外伤等。

• 为患者增添衣物，避免受凉，协助患者记好每日的运动量、热量，告知相应的处理措施，共同学习相关的疾病知识。

密切关注出现的局部以及全身情况变化，以及是否合并流液、发脓、发热、会阴部疼痛等情况，一旦出现病情的急剧变化及时通知医生。

避免可能导致睾丸触痛发生的生理、病理性因素，即为睾丸触痛的主要预防方法，如避免过度性生活、避免外伤等。

• 避免久坐久站，避免长时间骑行，避免睾丸局部的高压力。

• 生活中注意做好防护，避免睾丸局部的外伤刺激等。

• 注意保暖，避免受凉，避免情绪紧张、过度劳累、熬夜。

• 规律性生活，避免不洁性接触。

• 饮食、作息规律，合理膳食，保持充足睡眠。