前列腺痛是由非感染因素引起或未发现有肯定感染因素的，以会阴、下腹和腰骶部疼痛及排尿异常为主要症状的病症。

• 前列腺痛通常好发于男性青壮年，具有非特异性前列腺炎症状，一般无泌尿系统感染的病史。
  

• 前列腺痛症状在前列腺疾病中比较常见，化学性前列腺炎、压力性前列腺炎、细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、均可致前列腺痛。
  

• 引起病理性前列腺痛因素包括局部组织肌肉痉挛和紧张、化学性前列腺炎、氧化应激作用增强、免疫因素、感染、局部损伤、不良生活习惯、精神心理因素均可能造成前列腺疼痛症状。
  

• 主要症状包括会阴、下腹和腰骶部疼痛及排尿异常。前列腺位于盆腔底部，与周围组织联系十分密切，受到膀胱直肠、下尿道及性兴奋中枢的影响，易发生充血水肿，刺激神经并反射到周围组织引起反射痛。
  

• 前列腺痛患者多行保守治疗，包括改变不良生活习惯、药物缓解肌肉痉挛紧张、生物反馈技术、物理治疗及局部治疗、常规药物治疗及心理疏导等。

局部组织肌肉痉挛和紧张、化学性前列腺炎、氧化应激作用增强、免疫因素、感染、局部损伤、不良生活习惯、精神心理因素均可能造成前列腺疼痛症状。

化学性前列腺炎

膀胱颈和前列腺部尿道平滑肌的张力增高，引起前列腺膜部尿道压力上升，导致前列腺和射精管内尿液反流，尿中的成份刺激形成“化学性”炎症。

前列腺增生

随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比，前列腺痛多见于感染时出现。

前列腺癌

逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射即出现前列腺痛。

免疫因素

前列腺痛的症状可能是前列腺内的宿主细胞与细菌代谢产物相互作用的结果。

氧化应激作用增强

研究发现前列腺痛患者精液中氧化应激作用都明显增强，表现为总抗氧化能力低下和过度产生活性氧，说明氧化应激作用可能参与前列腺痛的发病机制。

不良生活习惯

频繁性冲动、性生活不规律、饮食辛辣、酗酒、住所潮冷、长时间骑车、久坐、憋尿。

精神心理因素

前列腺痛病人大多有焦虑等情绪，有人将前列腺痛称为“压力性前列腺炎”。

局部损伤

局部穿刺、注药、物理治疗、外伤所造成的前列腺损伤可能是发病原因。

前列腺痛好发于男性青壮年，具有非特异性前列腺炎症状，一般无泌尿系统感染的病史，不同原因引起的前列腺痛会伴有相应的临床症状。

• 患者会阴、下腹和腰骶部疼痛及排尿异常为主要症状。
  

• 排尿以后可能会有尿不尽的感觉，可伴有尿频、尿急、尿痛、尿线细等排尿异常。

患者除前列腺痛外，可伴有尿道分泌物、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、发热等表现。

若出现下列情况，需及时就医，由医生进行相关处理。

• 持续或反复会阴、下腹和腰骶部疼痛。
  

• 伴排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力等。
  

• 伴尿色异常，如尿液发黄、尿液浑浊、血尿等。
  

• 伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
  

• 伴全身症状，如乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱。
  

• 持续加重的疼痛、排尿困难。
  

• 出现其他严重、持续或进展性症状体征。

• 患者年龄？
  

• 发现前列腺痛多久了？是偶尔发现自己前列腺痛还是症状一直存在？

• 除前列腺痛，是否还存在尿频、尿急、血尿、尿后滴沥等表现？
  

• 以前有过类似症状吗？
  

• 使用过药物进行治疗吗？
  

• 近期有过尿道损伤或使用影响排尿药物的经历吗？
  

• 是否存在精神紧张、恐慌等不良心理状态？
  

• 有过不洁性行为吗？近期性行为频率如何？

• 平时有饮酒的习惯吗？每天饮酒量多少？
  

• 有糖尿病、高血压、心脏病、脊髓损伤等疾病吗？

体格检查

肛门指检，阴囊及阴囊内容物触诊有助于明确患者前列腺状态。

实验室检查

尿液、前列腺液的常规检查

前列腺痛患者通常无异常。

尿液、前列腺液细菌培养

前列腺痛患者培养为阴性。

免疫学检查

查前列腺特异抗原，可帮助鉴别前列腺癌。

影像学检查

膀胱尿道造影检查

可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

影像尿动力学检查

膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高，尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)，是前列腺痛患者的典型表现。

前列腺B超

即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增生疾病的病人，也常用于健康男性的体检。

组织活检

前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段。

其他检查

膀胱镜检查

显示膀胱颈梗阻征、颈口呈轻、中度抬高，膀胱黏膜小梁增生、憩室。

前列腺痛缺乏客观性的体征，其诊断只能是釆取鉴别法，逐个排除细菌性、非细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎以及膀胱炎、癌、骨髓炎、盆腔疾病后得以确诊。医生需要与各型前列腺炎、前列腺脓肿、尿道炎、前列腺癌等鉴别诊断。

各型前列腺炎

前列腺脓肿

大多数是继发于急性细菌性前列腺炎，病人除了前列腺痛、尿路刺激症外，常有尿潴留、发热，可有血尿。直肠指检肛查前列腺触痛明显，有波动感，尿道造影可见尿道移位，B超检查可以确诊。

尿道炎

该疾病尿路刺激症明显，而会阴部、耻骨上区疼痛轻，尿道有分泌物，急性期可见尿道外口红肿，尿常规有白细胞及脓球，细菌培养可确诊。

前列腺癌

前列腺癌早期无明显症状，侵犯包膜、尿道，可有局部疼痛、血尿及刺激症状，直肠指检可扪及质硬结节，表面不光滑，B超、CT可帮助诊断，前列腺特异抗原明显升高要高度怀疑前列腺癌，前列腺穿刺有助于确诊。

改变生活中明显的诱发因素，改变不良生活习惯如减少骑车或久坐时间、改变性生活的不良习惯、减少进食刺激食物，可每晚热水坐浴。

药物治疗

可通过药物治疗缓解肌肉痉挛紧张，具体药物包括α肾上腺素能受体阻滞剂，如坦洛新胶囊、盐酸特拉唑嗪片；苯二氮䓬类药物，如地西泮。也可局部进行前列腺周围注射或局部封闭注射，具体药物包括局麻止痛药、激素类药、抗生素等。

手术治疗

若有严重的前列腺增生、前列腺癌，需要通过手术对病变进行切除。

物理治疗

热水坐浴、微波治疗、射频治疗、局部低频电刺激疗法等，缓解症状。

患者应保持乐观的心态，合理饮食，多喝水，忌烟酒，注意清淡饮食，可多吃清热生津、养阴润肺的食物。

• 多喝水，勤排尿，保持大便通畅。
  

• 忌酒，不吃辛辣刺激性食物。
  

• 患者日常生活中注意清淡饮食，建议患者多进食富含维生素和纤维的食物，如粗粮、坚果、植物油、各种蔬菜水果、蜂王浆等。
  

• 中医理论上认为前列腺炎通常可多吃清热生津、养阴润肺的食物，如百合、糯米、蜂蜜、花生、鲜山药、白木耳、梨、红枣、莲子等清热生津、养阴润肺的食物。

前列腺痛特别是前列腺炎和前列腺癌，发病率高，病程长，易反复，患者应该注意平时及病后的护理，并且要做好长期治疗和护理的决心。日常护理对前列炎患者十分重要，健康的生活方式、积极的心态、良好的工作习惯均可促进疾病的康复。

• 注意过于纵欲或过度压抑，同时家庭治疗采用坐浴盆坐浴，温水坐浴对人体副作用较小，可解除前列腺液淤滞，改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消散，有助于患者生活质量的提高和心理状态的改善，有辅助治疗功效。
  

• 注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，在冬季要格外注意保护外生殖器、会阴部的清洁，尤其是便后更要保持卫生，可以有效的防止感染并降低复发几率。及时治疗身体其他部位的感染病灶。注意保暖，防止下身着凉，对预防前列腺痛有帮助。
  

• 注意饮食，平时多饮水，并及时排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，以利预防感染。

前列腺痛患者应定期接受前列腺癌筛查，例如直肠指检和血清前列腺特异性抗原浓度测定，以便于早期发现癌变，尽早治疗。

前列腺痛患者往往会出现一系列的精神心理问题，尤其是前列腺炎和前列腺癌的患者，患者会出现失眠、情绪低落、疑虑焦急、抑郁等不良精神神经症状。此类患者在日常生活中可以多学习、了解前列腺增生和前列腺癌诊疗相关知识，必要时进行心理和行为辅导。

• 不憋尿，一旦膀胱充盈有尿急就应小便，在乘长途汽车前，应先排空尿液再乘车，途中若尿急则应向司机打招呼，下车排尿。

• 洗温水澡，可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。

• 注意减压，生活压力可能会增加前列腺肥大的机会，当生活压力缓解时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。