膀胱刺激征包括尿频、尿急、尿痛三大症状，尿频是指单位时间内排尿次数增多，正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，超过正常排尿次数一半以上，考虑为尿频。尿急是指一有尿意即难以控制需要排尿。尿痛是指排尿时感觉会阴部或尿道内、尿道口疼痛或烧灼感。主要由泌尿系统疾病引起，也见于神经系统及其他系统疾病。

• 膀胱刺激征一般出现在疾病的早期，此时应引起重视，及时发现病因，通过各种手段纠正，以免随着疾病发展，发生不可逆的肾功能受损等。
  

• 膀胱刺激征大多数由于尿路感染引起，而膀胱炎占尿路感染的接近六成，分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎，在膀胱刺激征的基础上可有会阴部疼痛或压痛，部分出现排尿困难、血尿等。大多由大肠埃希菌感染引起，占75%以上。
  

• 感染、结核、肿瘤等急性期炎症或者慢性的刺激泌尿系器官，引起肾输尿管、膀胱等代偿性产生大量的尿液并快速排泄，以维持机体正常的生理状态，同时伴有排尿时的疼痛以期能向人体中枢神经系统发出警报，也就产生了膀胱刺激征。
  

• 主要包含尿频、尿急、尿痛，表现为单位时间内排尿次数增多、一有尿意即难以控制需要排尿、排尿时感觉疼痛或烧灼感，可伴有发热、畏寒、乏力、排尿困难、血尿、腰痛等不适。
  

• 膀胱刺激征的治疗关键在于发现病因，针对病因采取药物、手术、透析等方法进行检查和治疗，及时地控制病情，缓解症状，防止并发症。

膀胱刺激征多由疾病因素导致，且以泌尿系统疾病为多见，但并非只局限于泌尿系统疾病，其他如内分泌系统疾病，神经系统疾病也会引起膀胱激征。

泌尿系统疾病

常见的原因有膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、肾脏肿瘤等，炎症、肿瘤等刺激导致泌尿系统为了维持正常的代谢平衡，代偿性产生膀胱刺激征。

内分泌系统疾病

如垂体性尿崩症、甲状腺功能亢进症、糖尿病等，直接或间接影响泌尿系排尿功能，导致泌尿系统排尿功能紊乱，从而引起尿频、尿急、尿痛等症状。

神经系统疾病

较常见于脊髓肿瘤等。排尿中枢位于脊髓，而脊髓的肿瘤压迫或分泌影响到排尿反射信息的传导，导致机体产生膀胱刺激征。

心理紧张、情绪激动、会阴部外伤、爆炸伤、医疗操作(插尿管、造影检查等)、服用药物(呋塞米、氢氯噻嗪等)、中毒(汞、铅等)等非疾病因素，也可引起膀胱刺激征。

膀胱刺激征既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，因造成症状原因不同，也可伴发其他症状，如发热、畏寒、乏力、排尿困难、血尿、腰痛等，随着膀胱刺激征持续进展严重者可发展为肾衰竭。

膀胱刺激征按发作频率可分为急性单纯性膀胱刺激征和反复发作性膀胱刺激征：

急性单纯性膀胱刺激征

指由于急性感染、创伤等急性刺激导致机体在短时间内迅速出现膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛等。

反复发作性膀胱刺激征

指由肾结核、肾肿瘤、慢性感染、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病导致慢性刺激，引起机体出现间歇性尿频、尿急、尿痛，症状轻重不一，容易反复。

尿频

正常人一般日间排尿4~6次，夜间0~2次，尿频是指在大致相同的条件下，排尿次数增多而每次尿量减少，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数毫升。最多见于尿路感染，其次为物理性或化学性物质对尿路刺激。常伴有尿急或尿痛。

尿急

尿急指有尿意即迫不及待地要排尿，不能自制。膀胱功能和容量正常时，当环境条件限制，有尿意时可延迟排尿。常和尿频同时存在，最多见是尿路感染，少数见于膀胱容量缩小和精神性尿急。

尿痛

尿痛指排尿前、排尿过程中、排尿结束、排尿后感尿道口疼痛或伴有烧灼感，程度由烧灼感至刀割样痛不等，可出现于会阴部、耻骨上区和尿道内，多发生在尿路感染或是尿内有形成分(如结石)的刺激，有时伴随血尿、蛋白尿等表现。严重尿痛时每次尿量甚少，伴有明显尿频、尿急，甚至淋漓不尽，称为痛性尿淋。

膀胱刺激征可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

伴发热、畏寒

膀胱刺激征可出现在发热之前或者发热之后，体温上升期可同时出现畏寒，多由于泌尿系统的感染引起，见于急性膀胱炎、急性尿道炎、急性肾盂肾炎等，也可见于肾衰竭等肾脏病变终末期。

伴乏力

见于糖尿病、尿崩症等，多由于内分泌系统通过激素分泌影响全身所致，也可由于膀胱刺激征导致体内大量水分丢失以及电解质酸碱平衡出现紊乱，进而影响全身，出现乏力。

伴排尿困难

多发生于肾脏肿瘤及外伤等疾病，由于肾脏肿瘤的进一步发展，压迫甚至堵塞输尿管，导致排尿不畅，而外伤则可直接引起尿道梗阻，出现排尿困难。

伴血尿

主要见于炎症、外伤等各种因素引起尿道或者肾脏的损伤，导致局部的轻微或大量出血，出血合并尿液排出即出现血尿。

伴腰痛

多表现为腰背部的钝痛或锐痛，常见于急性肾盂肾炎、肾结核等疾病，主要是炎症等刺激上行影响肾脏，出现肾脏的具体表现。

肾乳头坏死

指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可同时伴发败血症或急性肾衰竭。静脉肾盂造影可见肾乳头区有特征性“环形征”。

肾周围脓肿

为严重肾盂肾炎直接扩展而致，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。致病菌常为大肠埃希菌，除原有症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧。超声、X线片、CT等检查有助于鉴别。

肾衰竭

膀胱刺激征症状如不及时对因处理，可发展为肾衰竭，一般在急性肾衰竭表现为多尿期、少尿期、无尿期。其特点有肾功能减退，容易出现电解质紊乱，而如果发展为慢性肾衰竭，则早期主要是夜尿增加、尿渗透压低、放射性核素肾图表现低平曲线等。

当患者出现以下症状时，应前往医院就诊：

• 当患者出现尿频、尿急、尿痛的表现时，如果还存在高热、寒战、神昏的现象，应立即将患者送往医院就诊或拨打120急救电话。

• 出现尿频、尿急、尿痛症状，伴随尿色改变，如尿色发黄、尿混浊等症状时。

• 出现尿频、尿急、尿痛症状，伴尿道口异常分泌物时。

• 出现尿频、尿急、尿痛症状，伴发热、乏力等全身表现时。

• 出现尿频、尿急、尿痛症状，伴有外阴、阴道的症状，如瘙痒、疼痛、白带异常等症状时。

• 出现尿频、尿急、尿痛症状，伴外阴、尿道口周围皮肤的红斑、皮疹、水疱、溃疡等症状时。

• 患者年龄、职业、饮食生活习惯？
  

• 有无饮水少、受凉、劳累、感冒等？
  

• 膀胱刺激征症状持续多长时间了？(单位时间内排尿次数、每次排尿的量、颜色、气味、一天的排尿总量等)
  

• 有无一有尿意即难以控制需要排尿、排尿时感觉疼痛或烧灼感等？
  

• 是否有什么其他伴随症状？(如发热、畏寒、乏力、排尿困难、血尿、腰痛等)

尿常规检查

尿检查有大量白细胞，多提示泌尿系感染，如大量红细胞等，则提示可能为结石、肿瘤引起的尿道口痛，如尿糖阳性提示糖尿病可能，如尿比重降低等，提示可能为尿崩症引起的膀胱刺激征。

泌尿系彩超

彩超可早期发现肾脏及输尿管、膀胱的结石以及有无肿瘤等可能。

血液生化

血常规白细胞升高及C反应蛋白升高提示感染，电解质示血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进症，一日血糖监测有助于诊断糖尿病引起的膀胱刺激征等。

CT检查

腹部CT有助于发现腹部包括泌尿系的外伤、结核、肿瘤等，脊柱CT可以发现有无脊髓的肿瘤，进一步明确病变的位置和性质，全面了解病变的范围。

膀胱刺激征的诊断包括与其他膀胱刺激征的鉴别，及进一步明确膀胱刺激征的原因。

• 通过临床表现，即患者单位时间内排尿次数增多、一有尿意即难以控制需要排尿、排尿时感觉疼痛或烧灼感，可初步考虑为膀胱刺激征。
  

• 结合病史查体，可初步判断膀胱刺激征的种类，判断是急性单纯性膀胱刺激征还是反复发作性膀胱刺激征。
  

• 综合病史、体检、尿常规、彩超、CT、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确膀胱刺激征的病因诊断。

尿道综合征

常见于女性，病人有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。

经前期紧张综合征

主要表现为头痛、恶心、痛经、腰部坠胀酸痛等症状，但一些女性表现不典型，可出现类似尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征样症状，通过详细病史采集及严格的化验室等检查可予以鉴别。

肾结核

本病膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性。肾静脉造影可发现肾实质虫蚀样缺损等表现。部分病人伴有肾外结核，抗结核治疗有效，可资鉴别。

卧床休息、勤饮水

一旦发现膀胱刺激征的情况，应及时卧床休息、保持心态稳定等，同时因大量的水分可带走体内热量引起受凉，丢失电解质引起浑身无力等，应注意保暖，积极口服补充大量含钾、钠等电解质的液体，如出现病情加重甚至无尿、少尿等情况，及时就近入院治疗。

一般治疗

进行吸氧、心电监护、补液及对症和病因治疗。

药物治疗

抗感染的药物

如左氧氟沙星、头孢噻肟等，通过迅速杀灭细菌感染来达到去除病因的目的，缓解膀胱刺激征的症状。

非甾体类消炎药

常见药物有氯诺昔康、布洛芬等，主要是对症止痛治疗，机制是抑制体内前列腺素的合成，来达到其止痛目的，有助于快速减轻急性期临床症状，缓解病人痛苦。

手术治疗

主要针对病因的不同采用相应的手术方法治疗。

肾脏切开取石术

主要针对结石过大或在肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂切口取出者或结石小但在肾盏内位置不能肯定者。

肾肿瘤切除术

适用于肾肿瘤对侧肾脏存在某些良性疾病或其他可能导致肾功能恶化的疾病。

肾移植术

适用于通过体外透析等非手术手段无法挽救丧失的肾功能，肾功能逐渐恶化，最终双侧肾功能已经完全丧失，可考虑肾脏移植。

其他治疗

透析治疗属于肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，主要机制是将体内血液引流至体外，通过在体外完成物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，然后将血液重新运回体内。

膀胱刺激征患者应均衡、清淡饮食，保证足够的热量供应，注意大量饮水补充水分，多食水果蔬菜补充维生素，同时避免进食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。

• 出现膀胱刺激征后，饮食上应注意高热量、高蛋白饮食，如面粉、瘦肉、猪肝、鸡蛋、鹅蛋、牛奶等，保证充足的能量供应，同时应食用富含维生素丰富的蔬菜水果，如苹果、葡萄、香蕉、橙子、菠菜、豆角等。
  

• 避免辛辣刺激性油腻食物，如葱、姜、蒜、肥肉等，避免大量饮浓茶、酒精性饮料、碳酸饮料等饮品。

膀胱刺激征患者在生活上进行相应的护理，养成良好的饮食、作息习惯，可以把诱发膀胱刺激征的因素降低到最低限度，对尿频、尿急、尿痛症状的缓解或并发症的预防，均有益处。

• 轻度膀胱刺激征患者，可应注意及时卧床休息，减轻能量消耗，保持情绪稳定，避免生气等急性应激性刺激，注意保暖，同时避免食用一些可引起尿道损伤的食物，如辣椒、芥末等。
  

• 对于反复发作病情较重的膀胱刺激征患者，注意密切观察患者的病情变化，如果患者出现少尿、无尿甚至夜尿增多、意识丧失等情况，应立即告知医生。

密切观察膀胱刺激征患者出现症状以后全身情况变化等，以及是否有发热、畏寒、乏力、排尿困难、血尿、腰痛等情况，同时还应注意与患者交流，及时发现患者神志变化，避免出现昏迷、肾衰竭等严重并发症。

膀胱刺激征的多数患者症状较轻，此时应注意与患者日常交流，注意倾听，安慰患者，使患者心情放松，情绪稳定，全程进行心理干预，帮助患者配合医生进行治疗。

部分膀胱刺激征患者随着病情发展，在膀胱刺激征纠正后短期内会出现体重下降、乏力等，多属正常现象。

对于膀胱刺激征的预防，除了膀胱刺激征症状本身，还应预防膀胱刺激征可能引起的并发症。具体预防方法可参考如下几点：

• 避免久坐久站，勿憋尿，勤饮水，多排尿。
  

• 避免情绪紧张、避免受凉、劳累，预防感冒。
  

• 做好会阴部清洁卫生，性生活时做好安全措施，以防止感染。
  

• 避免日常意外伤害，医疗中严格执行无菌操作，避免医源性感染。
  

• 日常切勿随意服用可能损伤肾功能的药物，应严格在医生指导下用药。